УТВЕРЖДАЮ:
Глава рабочего поселка Чистоозерное
____________________
«____»__________2016 г.
А К Т
приемки пожарного водоема (гидранта)
Комиссия в составе:
Администрация рабочего поселка Чистоозерное,
Ведущий специалист
Ведущий специалист
Представитель эксплуатирующей организации:
,
Мастер водоканала
Составили настоящий Акт, в том, что «___»________20___г., проведена проверка ПГ - 5 расположенного по адресу: напротив участка ул. О. Кошевого № 17.
Диаметр сети - ___________; тип сети - _________________; водоотдача л/с ________
Указатели и обозначения ПГ (установленного образца) ________________________
Подъезд к ПГ и наличии площадки (не менее 12х12 м.) ________________________
Схема расположения ПГ на местности
Вывод о техническом состоянии ПГ:__________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Подписи: _________________________
______________________
_________________________
