1. Аутотрансплантация свободного антеролатерального мышечного лоскута - «метод выбора» в экстренной микрохирургии нижней конечности.
, , НИИ СП им , г Москва.
Актуальность: задачи, предъявляемые для трансплантата, используемого в экстренной микрохирургии - это простота забора, минимальная вариабельности анатомии, возможность работы на одном операционном поле, большие длинна и диаметр сосудов. Перспективным методом неотложной пластической хирургии является использование свободного антеролатерального мышечного лоскута.
Цель исследования: оценить результаты использования и преимущества свободного реваскуляризированного мышечного антеролатерального трансплантата в экстренной микрохирургии.
Материалы и методы: свободный мышечный лоскут из латеральной широкой мышцы бедра на сосудистой ножке из нисходящей ветви латеральной артерии, огибающей бедренную кость, (антеролатеральный лоскут) был применен для замещения дефекта 4 пострадавшим. В 3 случаях это были пациенты с открытыми переломами костей голени, осложненными первичными дефектами мягких тканей, в 1 случае - пациент с неполной травматической ампутацией левой стопы. Всем пострадавшим замещение дефекта мягких тканей выполнено в первые часы после травмы, после фиксации перелома. В случае неполной травматической ампутации левой стопы пластика покровных тканей была выполнена после реваскуляриазации стопы с помощью 2-х аутовенозных шунтов.
Результаты: все трансплантаты прижились полностью, тотальных некрозов мышечных лоскутов не отмечено. У всех пациентов отмечено первичное заживление ран после пересадки лоскута. Случаев глубокой гнойной инфекции после закрытия дефекта лоскутом не отмечено.
Выводы: пересадка свободного антеролатерального мышечного лоскута - это оптимальный метод для экстренной пластической и реконструктивной хирургии нижних конечностей. Его преимуществами являются простота и скорость забора, отсутствие необходимости поворота пострадавшего на бок, большой объем лоскута, большая длина и калибр сосудов. Также возможность взятия лоскута с травмированной конечности при дефектах голени и стопы, позволяет не травмировать мышцы неповрежденных конечностей, что облегчает ходьбу пациента в после операции при помощи костылей.
