Дата:  ___  ____ 201__ г.  «Согласовано»:

  Гендиректор:  _________ //

  (Подпись) 

  М. П.

СОГЛАСИЕ  РОДИТЕЛЕЙ

  Я, нижеподписавшийся(шаяся),  мать/отец/опекун (Заказчик) несовершеннолетнего(них):

1._______________________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________________

  указать (Ф. И.О. каждого Ребенка,  данные Свидетельства о рождении (до 14 лет)

  ____________________________________________________________________________

  (Ф. ,  паспортные данные) 

разрешаю своему/ей сыну/дочери временное пребывание  без сопровождения родителей на срок, не превышающий __________________________________________________, в составе организованной группы Эдванс-Лимитед»  с  ответственным  руководителем  - группы краткосрочного пребывания (Группы), назначенным приказом № __________ от __ ___ 201__ г., 

на базе ______________________________________________________________________________ по

  (Центр развития, пансионат, дом отдыха, ДОЛ, спортивная база,  и др.)

адресу: РФ, МО, __________________________________________________________________ .

  Ответственность за жизнь и здоровье ребенка возлагается на организацию Эдванс-Лимитед»  в  соответствии с п. 2.1.2.  Договора  № ____________  ______ от __ ___ 201__ г.

  Подпись Заказчика:

  _________________ /___________________________/

  (Подпись)  (Ф. И.О.)