ОБРАЗЕЦ ЗАЯВКИ

На бланке предприятия

Директору ФГБУ ЦЛАТИ по УФО

----------------------------------------------

3 оф 604

Телефон: 8(343) 374-49-91

Факс: 8(343) 374-38-31

ЗАЯВКА


Прошу выполнить работы по токсикологическому анализу с отбором/без отбора проб (нужное подчеркнуть):

- биотестирование питьевых вод;

- биотестирование природных поверхностных вод;

- биотестирование природных подземных вод;

- биотестирование  сточных вод (очищенных, неочищенных);

- определение индекса токсичности неочищенных сточных вод.
Наименование предприятия:

(для которого выполняются работы)

Цель выполнения работ:

(производственный контроль,

мониторинг поверхностных и

подземных вод)
Наименование места отбора:

(выпуск сточных вод, водный объект)
Периодичность отбора проб:
Количество проб в год:
Сроки выполнения:
Наличие план-схемы с местами

отбора и точками отбора проб

(да/нет):

Контактное лицо, ФИО, дата, телефоны_____________________________________________________________________

Реквизиты предприятия (либо карта партнера)

Указать с отбором/без отбора.

Руководитель предприятия (подпись с расшифровкой)

Примечание по оформлению:

1. Заявка оформляется на фирменном бланке предприятия.

2. Данная форма может быть составлена в ином виде, но содержащая все вышеперечисленные сведения. Заявки оформленные ненадлежащим образом затрудняют ее обработку и увеличивают срок ее рассмотрения.