Лекция №4 Тема: Механизм восстановления функций

Лекция №4 Тема: Механизм восстановления функций.

Механизмы, обеспечивающие восстановление нарушенных функций, многообразны^'

Компенсация функций. При нарушении функций организма сразу же включаются механизмы их компенсации (от compensare - заменять, уравновешивать, восстанавливать). Организм способен замещать деятельность погибших органов или их частей другими.

Компенсация м. б. полной или частичной.

К процессам компенсации структур и функций относятся:-гипертрофия, гиперплазия и / - регенерация.

•f К процессам приспособления относят:» атрофпю*/перестройку тканей, метаплазию и ' и организацию.

Гипертрофия (от греческого hyper - чрезмерно и trophe - питание) - увеличение объема или составляющих его частей.

Гиперплазия - (plaseo - образую) - увеличение количества клеток или внутриклеточных структур, что сопровождается повышением функциональных возможностей органа.

Г ипертрофия м. б. истинной, при которой увеличивается объем всех составных частей органа, в первую очередь его деятельной паренхиматозной части, возрастает размер клеток тканей. Она чаще развивается вследствие функциональной нагрузки, при этом происходит усиление синтеза белков, повышением содержания РНК и активности ферментов.

Ложная гипертрофия сопровождается увеличением органа или ткани в объеме за счет межуточной ткани, чаще всего жировой. Деятельная часть органа - паренхима - может даже уменьшаться (атрофироваться).

Гипертрофию, развившуюся вследствие усиления функциональной нагрузки органа или ткани, называют рабочей. В условиях патологии рабочую гипертрофию называют компенсаторной (гипертрофия сердца, гипертрофия мышц стенки мочевого пузыря).

Г ипертрофию, вызванную замещеним функции отсутствующего органа называют викарной (от vicarum - замещающий).

Компенсаторная гипертрофия может закончиться декомпенсацией. Рабочая гипертрофия может представлять обратимый процесс.

Нейрогуморальная гипертрофия возникает при расстройстве нейрогуморальной регуляции обмена веществ, при этом изменения могут происходить одновременно во многих органах или в отдельных из них (акромегалия, гинекомастия). Этот вид гипертрофии не имеет компенсаторного значения и обычно сопровождается значительным нарушением функций.

Регенерация - восстановление тканей после повреждения - одна из защитно­приспособительных реакций, выработавшаяся у всех видов животных и растений в процессе эволюции. Различают два вида регенерации: физиологическую и восстановительную (репаративную).

Физиологическая регенерация у чеовека происходит постоянно (восстановление клеток эпителия, клеток крови и т. д.).

Репарптивная регенерация м. б. полной и неполной.

Полная регенерация - при этом происходит полное замещение дефекта тканью идентичной утраченной.

Неполная регенерация - замещение дефекта соединительной тканью, т. е. образование рубца. Образующаяся при этом молодая соединительная ткань называется грануляционной. Она состоит из вновь образованных сосудов и массы молодых соединительнотканных клеток. Грануляционная ткань постепенно созревает. В ней появляются фибробласты, продуцирующие тропоколлаген, а затем коллагеновые волокна. Число коллагеновых волокон увеличивается, а количество сосудов умеьшается, грануляционная ткань превращается в рубцовую.

Полная репаративная регенерация происходит как за счет внутриклеточных процессов, так и за счет образования новых клеток. Для высокоспециализированных тканей характерна лишь внутриклеточная регенерация (нейроны ЦНС, мышечные клетки сердца).

Метаплазия - рпевращение одного вида ткани в другой. Чаще всего она является следствием воспаления. Так, рубцовая ткань может превращаться в костную, цилиндрический эпителий трахеи или бронхов - в многослойный плоский ороговевающий.

Процессы организации и инкапсуляции.

Организация - процесс замещения соединительной тканью погибших тканей - тромбов, выпотов, излившейся крови, участков некроза. Вокруг омертвевшего участка ткани вначале происходит расширение сосудов, усиленный приток крови и рост молодой соединительной ткани, прорастающей в мертвую ткань (грануляционная ткань). Одновременно происходит рассасывание погибших тканей.

Инкапсуляция - развитие капсулы вокруг патологического очага без прорастания

соединительной ткани. Образование соединительнотканной капсулы происходит вокруг мертвых масс или инородных тел, не подающихся рассасыванию (туб. очаги, пули, осколки стекла, мертвые паразиты и т. д.

Атрофия - прижизненное уменьшение размеров клеток, тканей и органов с ослаблением их функции.

Общие реакции организма на повреждение.

(Типовые патологические процессы)

Повреждение, вызванное различными болезнетворными факторами, кроме местных

изменений, одновременно приводит к развитию общих реакций организма, различным по силе и проявлениям. Однако, многие процессы развиваются всегда по одной и той же схеме (стереотипно). К таким патологическим реакциям, или патологическим процессам, относится в первую очередь шок. Стереотипными так же являются такие патологические процессы, как воспаление, лихорадка, стресс, кома. Указанные патологические процессы часто называют типовыми.

Адаптация. Стресс-реакция.

Нормальное существование возможно только при условии сохранения динамического равновесия между раздражениями и соответствующими ответными реакциями организма. Главная роль в поддержании такого равновесия принадлежит ЦНС. Она обеспечивает приспособление внутренней среды организма к условиям окружающей среды (физиологическая адаптация). Различают нескольо видов физиологической адаптации, главными из которых являются: акклиматизация, адптация к различной температуре, адаптация к высоте, зрительная адаптация.

При возникновении патологических состояний адаптация играет существенную роль в развитии компенсаторных реакций организма.

Совокупность неспецифических изменений, возникающих в организме человека при действии любого патогенного раздражителя, называют адаптационным синдромом.

В развитии адаптационного синдрома Г. Селье различает три стадии.

Первая стадия - стадия тревоги (при угрозе нарушения гомеостаза под воздействием патогенного раздражителя происходит мобилизация защитных сил организма).

Вторая стадия - стадия повышенной резистентности происходит восстановление нарушенного равновесия.

Третья стадия - истощения наступает при срыве устойчивости организма к действию патогенного раздражителя в исходе которой организм погибает.

Заслугой Селье является изучение гормонального компонента неспецифической реакции организма на воздействие неблагоприятных факторов. Им установлено, что при адаптационном синдроме важное значение имеет система гипоталамус - передняя доля гипофиза - кора надпочечников. Действие стрессора опосредуется гипоталамическими

ядрами. Раздражение, переданное от гипоталамуса, усиливает функцию передней доли гипофиза. Гормоны гипофиза стимулируют функцию надпочечников и вызывают усиленную выработку глюкокортикоидов, следствием чего происходит увеличение ОЦК, повышение АД, концентрации глюкозы в крови и т. д.

ШОК - (удар, потрясение) - реакция организма на воздействие чрезвычайных раздражителей. Основное проявление шока - торможение ЦНС после ее перевозбуждения и проявляется угнетением многих функций организма и в первую очередь резким падением сердечной деятельности и сосудистого тонуса.

В зависимости от происхождения раздражения различают более 100 видов шока.

По этиологии выделяют следующие виды шока:

1.	геморрагический;
2.	травматический;
3.	дегидратационный;
4.	ожоговый;
5.	кардиогенный;
6.	септический (эндотоксический);
7.	анафилактический.

Общие патогенетические механизмы при шоках разного вида: вначале происходит вазоконстрикция за счет активизации симпатической нервной системы и выброса гормонов мозгового слоя надпочечников. Но сердечные и мозговые сосуды остаются расширенными (у них отсутствуют периферические рецепторы) и т. о. происходит централизация крови. Остальные органы и ткани испытывают ишемию, что приводит к выработке ими биологически активных сосудорасширяющих веществ. В результате усиливается проницаемость капилляров, нарушается вязкость крови, что еще больше усугубляет периферическое кровообращение.

Шок необходимо отличать от коллапса. Но при коллапсе нет реакции суживания сосудов. При коллапсе сознание отсутствует, тогда как при шоке спутано и выключается на поздних стадиях.

Кома - состояние, характеризующееся глубокой потерей сознания в результате резкого патологического торможения ЦНС, отсутствием или резким снижением реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Различают следующие виды комы:

неврологические комы; эндокринологические комы; токсические комы;

гипоксические комы.

Реактивность и резистентность организма.

Реактивность - это св-во организма дифференцированно отвечать на воздействия окружающей или внутренней среды.

Состояние реактивности присуще любому живому организму. Все виды реактивности в основном направлены на противодействия вредным влияния внешней среды. Следовательно, основное значение реактивности - защита организма от патогенных факторов, приспособление организма к меняющимся условиям существования.

Существуют: видовая реактивность (зимняя спячка, перелеты птиц).

Групповая реактивность - особенности реактивности отдельных групп людей или животных.

Индивидуальная реактивность - это особенности реактивности, характерные для конкретного организма. Она зависит от наследственности, возраста, пола, а также от факторов окружающей среды.

Физиологическая реактивность - реагирование на факторы внешней среды, не нарушающие гомеостаза.

Патологическая реактивность проявляется во время болезни, это реагирование на воздействие болезнетворных факторов вызывающих в организме повреждение и нарушение гомеостаза. Для нее характерно ослабление защитно-приспособительных реакций организма. Реакции по силе бывают: нормэргические, гипоэргические, дизэргические, а также - анергия (отсутствие реакции).

Резистентность - это устойчивость организма кпатогенным воздействиям. На резистентность конкретного организма влияют следующие факторы:

конституция; обмен веществ; состояние нервной системы; функция элементов соединительной ткани; возраст.