Образцы форм и документов для заполнения участниками закупки

IV. Образцы форм и документов

для заполнения участниками закупки

Форма 1.

Исх. № __________  от  «________» _____________2017 года

Опись документов*

представляемых для участия в открытом запросе предложений по определению исполнителя  для заключения договора на оказание услуг по испытаниям и измерениям электротехнического оборудования на объектах Отделения по Орловской области Главного управления Центрального банка Российской Федерации по Центральному федеральному округу

-2017

Настоящим __________________________________________________________________________

  (наименование участника закупки)

подтверждает, что для участия в открытом запросе предложений по определению исполнителя для заключения договора на оказание услуг по испытаниям и измерениям электротехнического оборудования на объектах Отделения по Орловской области Главного управления Центрального банка Российской Федерации по Центральному федеральному округу нами направляются ниже перечисленные документы:

№ п/п	Наименование	Кол-во страниц
1.
2.
3.
4.
5.
…

Участник закупки

(уполномоченный представитель)  ______________  _______________________ 

Должность руководителя                                 подпись  Ф. И.О. лица, имеющего право подписи 

(лица, уполномоченного на подписание заявки)  МП

* В опись включаются все документы, представляемые участником закупки

Форма 2.

Исх. № __________  от  «________» _____________2017года

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ОТКРЫТОМ ЗАПРОСЕ ПРЕДЛОЖЕНИЙ

на оказание услуг по испытаниям и измерениям электротехнического оборудования на объектах Отделения по Орловской области Главного управления Центрального банка Российской Федерации по Центральному федеральному округу

-2017

Изучив Извещение о проведении открытого запроса предложений в электронной форме по определению исполнителя для заключения договора на оказание услуг по испытаниям и измерениям электротехнического оборудования на объектах Отделения по Орловской области Главного управления Центрального банка Российской Федерации по Центральному федеральному округу -2017,

__________________________________________________________________________,

  (полное наименование с указанием организационно-правовой формы  участника закупки)

в лице, ______________________________________________________________________,

  (наименование должности, Ф. И.О. руководителя, уполномоченного лица)

сообщает о согласии участвовать в данном запросе предложений и направляет настоящую Заявку.

2. Мы согласны с условиями проекта договора, прилагающегося к документации о закупке.

В случае, если мы будем признаны победителями закупки, мы обязуемся заключить и исполнить договор  в соответствии с условиями документации о закупке и с учетом предложений, которые представлены в настоящей заявке.

Предложение в отношении объекта закупки:

2.1. Цена договора:________________ (указывается цифрами и прописью) руб.

в т. ч. НДС ________________________  (указывается цифрами и прописью) руб.

В цену Договора включены все расходы Исполнителя, связанные с исполнением обязательств, предусмотренных Договором.

Расчет цены договора приведен в Приложении № 1 к настоящей заявке.

2.2. Квалификация участника закупки:

№ п/п	Показатель	Значение
1	Количество исполненных (полностью или частично) договоров по оказанию услуг по измерению и испытанию электрооборудования, электрических сетей и контуров заземления (с 2015 года по настоящее время, шт.).	Шт.

2.3. Техническое предложение на выполнение работ приведено в Приложении № 2 к настоящей заявке.

3.        Мы согласны с тем, что в случае, если нами не были учтены какие-либо расценки на оказание услуг, составляющих полный комплекс обязательств, которые должны быть выполнены в соответствии с предметом закупки, услуги будут в любом случае выполнены в полном объеме, в соответствии с условиями договора в пределах предлагаемой нами цены договора.

4.        Настоящим гарантируем достоверность представленной нами в заявке информации и прилагаемых к ней документов, а также подтверждаем право Заказчика, не противоречащее требованию формирования равных для всех участников закупки условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и в упомянутых в нашей заявке юридических и физических лиц информацию, подтверждающую достоверность представленных нами сведений.

5.        Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера и взаимодействия с Заказчиком нами уполномочен ____________________________________________________________________________

(Ф. И.О., контактная информация уполномоченного лица)

Все сведения о проведении закупки просим сообщать указанному уполномоченному лицу.

6.        Срок действия настоящей заявки составляет _________  календарных дней со дня, следующего за днем проведения процедуры открытия доступа к заявкам на участие в закупке.

Настоящая заявка дополняется следующими документами, являющимися неотъемлемой частью настоящей заявки:

Приложение Расчет цены договора на ____ л.

Приложение Техническое предложение на ____ л;

Участник закупки  ____________  _________________________________

Должность руководителя                                 МП         Ф. И.О. лица, имеющего право подписи 

(лица, уполномоченного на подписание заявки)

Приложение к форме 2 заявки на участие в запросе предложений

РАСЧЕТ ЦЕНЫ ДОГОВОРА

(В составе заявки участник предоставляет расчет цены договора, сформированный в соответствии с требованиями, установленными п. 16 раздела I. документации о закупке).

№ п/п	Наименование услуги	Сроки оказания услуг в 2018 году	Кол-во услуг	Стоимость единицы услуги руб., в т. ч. НДС	Итого, с учетом НДС 18%, руб.
1	2	3	4	5	6
1. Низковольтное электротехническое оборудование объекта Отделения Орел, по адресу:
1.1	Проверка наличия цепи между заземлителями и заземленными элементами	Май	784
1.2	Замер полного сопротивления цепи «фаза-нуль»	Май	65
1.3	Измерение сопротивления растеканию тока заземлителя (молниеотвода) и контура	Апрель	12
1.4	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (3-х проводная линия)	Май	709
1.5	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (4-х проводная линия)	Май	75
Итого по объекту:
2. Низковольтное электротехническое оборудование объекта Отделения Орел, по адресу: 6
2.1	Проверка наличия цепи между заземлителями и заземленными элементами	Май	419
2.2	Замер полного сопротивления цепи «фаза-нуль»	Май	14
2.3	Измерение сопротивления растеканию тока заземлителя (молниеотвода) и контура	Апрель	6
2.4	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (3-х проводная линия)	Май	404
2.5	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (4-х проводная линия)	Май	15
Итого по объекту:
3. Низковольтное электротехническое оборудование объекта Отделения Орел, по адресу: 0А
3.1	Проверка наличия цепи между заземлителями и заземленными элементами	Июнь	13
3.2	Замер полного сопротивления цепи «фаза-нуль»	Июнь	16
3.3	Измерение сопротивления растеканию тока контура	Апрель	1
3.4	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (3-х проводная линия)	Июнь	11
3.5	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (4-х проводная линия)	Июнь	2
Итого по объекту:
4. Низковольтное электротехническое оборудование объекта Отделения Орел, по адресу: 6
4.1	Проверка наличия цепи между заземлителями и заземленными элементами	Июнь	31
4.2	Замер полного сопротивления цепи «фаза-нуль»	Июнь	30
4.3	Измерение сопротивления растеканию тока заземлителя (молниеотвода) и контура	Апрель	3
4.4	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (3-х проводная линия)	Июнь	26
4.5	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (4-х проводная линия)	Июнь	5
Итого по объекту:
5. Низковольтное электротехническое оборудование объекта Отделения Орел, по адресу: а
5.1	Проверка наличия цепи между заземлителями и заземленными элементами	Июнь	503
5.2	Замер полного сопротивления цепи «фаза-нуль»	Июнь	55
5.3	Измерение сопротивления растеканию тока заземлителя (молниеотвода) и контура	Апрель	5
5.4	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (3-х проводная линия)	Июнь	621
5.5	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (4-х проводная линия)	Июнь	3
Итого по объекту:
6. Высоковольтное электротехническое оборудование объекта Отделения Орел, по адресу: 24
6.1	Испытание силовых кабелей повышенным напряжением  до 10 кВ протяженностью 10 м	Июль	2
6.2	Испытание силовых кабелей повышенным напряжением  до 10 кВ протяженностью 2 500 м	Июль	2
6.3	Испытание силовых кабелей повышенным напряжением  до 10 кВ протяженностью 2 800 м	Июль	1
6.4	Проверка устройств автоматического включения резервного питания (АВР)	Июль	2
6.5	Проверка защиты от замыканий «на землю» с реле	Июль	3
6.6	Испытания цепей вторичной коммутации (защиты, учета, измерений, сигнализации)	Июль	123
6.7	Проверка максимальной токовой защиты/токовой отсечки	Июль	7/7
6.8	Испытание трансформатора тока измерительного однофазного напряжением до 11 кВ	Июль	2
Итого по объекту:
7. Низковольтное электротехническое оборудование объекта Отделения Орел, по адресу: 24
Административное здание Лит. А4, А5, А6, А7 (производственный корпус)
7.1	Проверка наличия цепи между заземлителем и заземленными элементами	Июль	3237
7.2	Замер полного сопротивления цепи «фаза-нуль»	Июль	362
7.3	Измерение сопротивления растеканию тока заземлителя (молниеотвода) и контура	Апрель	6
7.4	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (3-х проводная линия)	Июль	322
7.5	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (4-х проводная линия)	Июль	60
Административное здание Лит. А1, А2, А3 (административный корпус)
7.6	Проверка наличия цепи между заземлителем и заземленными элементами	Август	5168
7.7	Замер полного сопротивления цепи «фаза-нуль»	Август	201
7.8	Измерение сопротивления растеканию тока заземлителя (молниеотвода) и контура	Август	8
7.9	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (3-х проводная линия)	Август	244
7.10	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (4-х проводная линия)	Август	48
Наружное освещение
7.11	Проверка наличия цепи между заземлителем и заземленными элементами	Сентябрь	64
7.12	Замер полного сопротивления цепи «фаза-нуль»	Сентябрь	8
7.13	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (3-х проводная линия)	Сентябрь	26
Административное здание Лит. А, А8, А9 (столовая)
7.14	Проверка наличия цепи между заземлителем и заземленными элементами	Сентябрь	420
7.15	Замер полного сопротивления цепи «фаза-нуль»	Сентябрь	64
7.16	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (3-х проводная линия)	Сентябрь	59
7.17	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (4-х проводная линия)	Сентябрь	5
Административное здание Лит. А1, А2, А3 (врачебный здравпункт)
7.18	Проверка наличия цепи между заземлителем и заземленными элементами	Сентябрь	232
7.19	Замер полного сопротивления цепи «фаза-нуль»	Сентябрь	31
7.20	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (3-х проводная линия)	Сентябрь	30
7.21	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (4-х проводная линия)	Сентябрь	3
Итого по объекту:
8. Высоковольтное электротехническое оборудование объекта Отделения Орел, по адресу: Орловская обл., Орловский р-н, Становское с/п., д. Становое (база отдыха «Лесная поляна»)
8.1	Испытание трансформатора силового масляного 3-х фазного 2-х обмоточного мощностью 630 кВа до 10кВ	Апрель	2
8.2	Испытание повышенным напряжением кабелей до 10кВ протяженностью 420 м	Апрель	1
8.3	Испытание повышенным напряжением кабелей до 10кВ протяженностью 90 м	Апрель	1
8.4	Испытание вентильных разрядников	Апрель	6
Итого по объекту:
9. Низковольтное электротехническое оборудование объекта Отделения Орел, по адресу: Орловская обл., Орловский р-н, Становское с/п., д. Становое (база отдыха «Лесная поляна»)
9.1	Проверка наличия цепи между заземлителями и заземленными элементами	Апрель	1394
9.2	Измерение сопротивления  изоляции  обмоток машин и аппаратов	Апрель	73
9.3	Замер полного сопротивления цепи «фаза-нуль»	Апрель	170
9.4	Измерение сопротивления растеканию тока заземлителя (молниеотвода) и контура	Апрель	169
9.5	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (3-х проводная линия)	Апрель	1344
9.6	Измерение сопротивления изоляции мегаомметром кабельных и других линий напряжением до 1 кВ (4-х проводная линия)	Апрель	55
Итого по объекту:
Итого по договору:

Участник закупки  ____________  _________________________________

Должность руководителя                                 МП         Ф. И.О. лица, имеющего право подписи 

(лица, уполномоченного на подписание заявки)                

Приложение

к форме 2 заявки на участие

в запросе предложений

(Исх. № ___ от «____» ________ 2017 г.)

ТЕХНИЧЕСКОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ НА ОКАЗАНИЕ УСЛУГ

(требования к описанию участником закупки своих предложений в отношении объекта закупки установлены пп.2 п.15 раздела I документации о закупке)

Участник закупки  ____________  _________________________________

Должность руководителя                                 МП         Ф. И.О. лица, имеющего право подписи 

(лица, уполномоченного на подписание заявки)

Форма 3.

Информация об участнике закупки

№ п./п.	Наименование пункта	Информация об участнике закупки
1	Полное наименование участника закупки
Сведения об организационно-правовой форме
2	Место нахождения участника закупки
Почтовый адрес участника закупки (с указанием индекса)
3	Фамилия, Имя и Отчество ответственного лица участника закупки с указанием должности, контактного телефона
4	Адрес электронной почты (при наличии)
5	Фамилия, Имя и Отчество руководителя участника закупки, имеющего право подписи согласно учредительным документам участника закупки, с указанием должности и контактного телефона
6	Регистрационные данные:
6.1.	ИНН/КПП участника закупки
6.2.	ИНН учредителей участника закупки
6.3	ИНН членов коллегиального исполнительного органа участника закупки
6.4	ИНН лица, исполняющего функции единоличного исполнительного органа участника закупки
7	Банковские реквизиты: Расчетный счет Наименование обслуживающего банка Корреспондентский счет Код БИК

Участник закупки

(уполномоченный представитель)  ______________  _______________________ 

Должность руководителя                 подпись  Ф. И.О. лица, имеющего право подписи 

  МП

Форма 4.

<на бланке участника закупки>

Настоящим < наименование участника закупки > удостоверяет:

а) <наименование участника закупки> не является неплатежеспособным или банкротом, в отношении <наименование участника закупки> не проводится процедура ликвидации или процедура банкротства, а также <наименование участника конкурса> не находится в стадии реорганизации в форме разделения или выделения;

б) экономическая деятельность <наименование участника закупки> не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях;

в) отсутствует арест на имущество <наименование участника закупки> , операции по счетам <наименование участника закупки> не приостановлены;

г) < наименование участника закупки > не имеет недоимки по налогам, сборам, задолженности по иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (за исключением сумм, на которые предоставлены отсрочка, рассрочка, инвестиционный налоговый кредит в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, которые реструктурированы в соответствии с законодательством Российской Федерации, по которым имеется вступившее в законную силу решение суда о признании обязанности заявителя по уплате этих сумм исполненной или которые признаны безнадежными к взысканию в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах) за прошедший календарный год, размер которых превышает 25 процентов балансовой стоимости активов участника закупки по данным бухгалтерской отчетности за последний отчетный период.

д) <наименование участника закупки> не значится в Реестрах недобросовестных поставщиков на сайте www. и в Реестре недобросовестных поставщиков Банка России;

е) руководитель <Ф. И.О> и главный бухгалтер <Ф. И.О.> <наименование участника закупки> под следствием не находятся и судимостей за преступления в сфере экономики не имеют, в отношении указанных физических лиц наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью не применяются.

Участник закупки

(уполномоченный представитель)  ______________  _______________________ 

Должность руководителя                 подпись  Ф. И.О. лица, имеющего право подписи 

  МП

Форма 5.

Информационное письмо об отсутствии (наличии) между Участником закупки и сотрудниками Заказчика конфликта интересов

Настоящим <наименование Участника закупки> удостоверяет, что между <наименование Участника закупки> и Заказчиком отсутствует конфликт интересов, под которым понимаются случаи, при которых руководитель заказчика, член или председатель Комиссии по определению поставщика (подрядчика, исполнителя), состоят в браке с физическими лицами, являющимися выгодоприобретателями, единоличным исполнительным органом хозяйственного общества (директором, генеральным директором, управляющим, президентом и другими), членами коллегиального исполнительного органа хозяйственного общества, руководителем (директором, генеральным директором) учреждения или унитарного предприятия либо иными органами управления юридических лиц – участников закупки, с физическими лицами, в том числе зарегистрированными в качестве индивидуального предпринимателя, – участниками закупки либо являются близкими родственниками (родственниками по прямой восходящей и нисходящей линии (родителями и детьми, дедушкой, бабушкой и внуками), полнородными и неполнородными (имеющими общих отца или мать) братьями и сестрами), усыновителями или усыновленными указанных физических лиц. Под выгодоприобретателями понимаются физические лица, владеющие напрямую или косвенно (через юридическое лицо или через несколько юридических лиц) более чем десятью процентами голосующих акций хозяйственного общества либо долей, превышающей десять процентов в уставном капитале хозяйственного общества.

<В случае наличия между Участником закупки и Заказчиком конфликта интересов указывается: «При рассмотрении нашей заявки на участие в запросе предложений просим учесть следующие сведения о наличии лиц, являющимися {указывается кем являются эти лица - близкими родственниками, супругом} по отношению к служащим Банка России, а именно:

{указывается Ф. И.О. лица, его место работы, должность; кратко описывается почему связи между данным лицом и Участником закупки могут быть расценены как конфликт интересов }; {указывается Ф. И.О. лица, его должность, кратко описывается почему связи между данным лицом и Участником закупки могут быть расценены как конфликт интересов }; ……>

Участник закупки

(уполномоченный представитель)  ______________  _______________________ 

Должность руководителя                 подпись  Ф. И.О. лица, имеющего право подписи 

  МП

Форма 6.

Справка о наличии опыта оказания услуг по измерению и испытанию электрооборудования, электрических сетей  и контуров заземления (с 2015 года по настоящее время)  (данным документом подтверждается квалификация участника при оценке заявки, установленным пп.6 пункта 9.7. раздела I документации о закупке)

Наименование и адрес участника закупки: ___________________________

№ п/п	Сроки выполнения (год и месяц начала выполнения — год и месяц фактического окончания выполнения, для незавершенных договоров — процент выполнения)	Заказчик (наименование, адрес, контактное лицо с указанием должности, контактные телефоны)	Описание договора (описание основных условий договора)	Сумма договора, рублей	Сведения о рекламациях по перечисленным договорам
1	2	3	4	5	6
…

Приложение:        копии договоров на оказание услуг по измерению и испытанию электрооборудования, электрических сетей  и контуров заземления  и акты выполненных работ (оказанных услуг) к этим договорам.

Участник закупки  ____________  _________________________________

Должность руководителя                         (подпись)         (Ф. И.О. лица, имеющего право подписи)

(лица, уполномоченного на подписание заявки)                М. П.

Форма 7.

<на бланке организации>

ОБЯЗАТЕЛЬСТВО О НЕДОПУЩЕНИИ УЧАСТНИКОМ ЗАКУПКИ ДЕЙСТВИЙ КОРРУПЦИОННОГО ХАРАКТЕРА

г. ___________                                                        « ____ » ___________ 201_ г.

____________наименование организации_____________, зарегистрированное в соответствии с законодательством РФ, ОГРН ____номер______, в лице _______должность________________ _________ФИО_______________, действующего на основании ________________, именуемое в дальнейшем «Участник», руководствуясь основными принципами противодействия коррупции*, установленными статьей 3 Федерального закона -ФЗ «О противодействии коррупции», настоящим документом соглашается и принимает на себя следующие обязательства:

Участник обязуется всемерно способствовать исключению любых коррупционных действий, в том числе через посредничество третьих лиц; способствовать взаимодействию на основании принципов открытости и добросовестности при установлении, реализации, изменении и расторжении договорных отношений; Участник обязуется сообщать Банку России об обстоятельствах, способных вызвать конфликт интересов*. Участник не должен совершать действия (допускать бездействие), влекущие возможность возникновения конфликта интересов; Участник подтверждает, что не осуществляет деятельность, направленную на легализацию денежных средств, полученных преступным путем, и не содействует в ее осуществлении; Участник обязуется незамедлительно сообщать Банку России о возможности незаконного получения дохода работником (своим или Банка России) в связи с установлением, реализацией, изменением или расторжением договорных отношений, либо их необоснованного бездействия в ходе установления, реализации, изменения и расторжения договорных отношений, а равно о случаях незаконного получения конфиденциальной и (или) иной охраняемой законом информации от руководителей и (или) работников и (или) представителей Банка России, или от третьих лиц при установлении, реализации, изменении или расторжении договорных отношений с Банком России; Участник отказывается от незаконного получения преимуществ в любой форме при установлении, реализации, изменении или расторжении договорных отношений, в том числе путем предложения работникам незаконного получения дохода.

Под коррупционными действиями в рамках настоящего обязательства понимаются:

предоставление или обещание предоставить любую финансовую или иную выгоду/преимущество с умыслом побудить какое-либо лицо выполнить его должностные обязанности ненадлежащим образом, то есть на более выгодных для дающего условиях и (или) с нарушением порядков и процедур, установленных законодательством Российской Федерации, нормативными актами Банка России; получение или согласие получить любую финансовую или иную выгоду/преимущество за исполнение своих должностных обязанностей ненадлежащим образом, то есть на более выгодных для дающего условиях и/или с нарушением порядков и процедур, установленных законодательством Российской Федерации, нормативными актами Банка России; незаконная передача лицу, выполняющему управленческие функции, денежных средств, ценных бумаг, иного имущества, оказание ему услуг имущественного характера, предоставление иных имущественных прав за совершение действий/бездействие в интересах дающего в связи с занимаемым этим лицом служебным положением; использование сотрудниками Сторон для себя или в пользу третьих лиц возможностей, связанных со служебным положением и/или должностными полномочиями, для получения финансовых или иных выгод/преимуществ, не предусмотренных законодательством Российской Федерации, нормативными актами Банка России;   иное незаконное использование своего должностного положения в целях получения финансовой либо иной выгоды/преимуществ.

Настоящее Обязательство вступает в силу с момента его подписания Принимающей стороной и действует бессрочно.

Участник закупки

(уполномоченный представитель)  ______________  _______________________ 

Должность руководителя                 подпись  Ф. И.О. лица, имеющего право подписи 

  МП

* Термины «коррупция», «конфликт интересов», «доход» применяются в значениях, предусмотренных пунктом 1 статьи 1 и пунктом 1 и пунктом 2 статьи 10 Федерального закона -ФЗ «О противодействии коррупции» соответственно