Планируется провести заседание Комиссии 08.06.2017 г

                                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ№1

                                                        к Договору № ___ от «__» _______20__ г.                

  об  осуществлении технологического присоединения

  Директору   

         

ЗАЯВКА НА ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ ПРИСОЕДИНЕНИЕ

  энергопринимающих устройств юридического лица (индивидуального предпринимателя) суммарной присоединённой мощностью до 750 кВА

______________________________________________________________________________________________________

(полное наименование и номер записи в ЕГРЮЛ, для ИП – номер записи в ЕГРИП, дата внесения в Реестр, для ФЛ-Ф. И.О., паспортные данные)

______________________________________________________________________________________________________

(банковские и почтовые реквизиты)

______________________________________________________________________________________________________

расположенный по адресу______________________________________________________________________________

(юридический/фактический адрес)

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

Просит Вас осуществить технологическое присоединение _________________________________________________

  (наименование объекта для присоединения)

______________________________________________________________________________________________________

Расположенногопо адресу: _____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

Максимальная мощность составляет ___________________________________________________________________

  (указать максимальную мощность раздельно для каждой точки присоединения, уровень

______________________________________________________________________________________________________

напряжения  энергопринимающих устройств и категориям надежности электроснабжения.)

Количество точек присоединения с указанием технических параметров элементов энергопринимающих устройств(указывается если максимальная мощность составляет свыше 100 кВт)________________________________  ______________________________________________________________________________________________________

Заявленный уровень надёжности энергопринимающего устройства (указывается если максимальная мощность составляет свыше 100 кВт) (I, II, III кат.)____________________________________________________________________

Характер нагрузки (вид производственной деятельности, вид экономической деятельности)______________________ ______________________________________________________________________________________________________

Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в том числе по этапам и очередям)_____________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

Поэтапное распределение мощности, сроков ввода и сведения о категории надёжности электроснабжения при вводе энергопринимающих устройств по этапам и очередям_______________________________________________ 

______________________________________________________________________________________________________

  (если мощность вводится поочередно, указать срок и величину мощности для каждой очереди)

___________________________________________________________________________________

Причина обращения __________________________________________________________________________________

  (новое строительство, увеличение мощности, изменение категорийности,  и др.)

______________________________________________________________________________________________________

Заявитель

_____________________________________________________________________________

(Должность, Ф. И. О.)

Подпись ________________________/___________________________________________

  Расшифровка подписи

Дата  «_____»___________20__ г.

М. П.

К заявке прилагаются.

План (либо выкопировка ситуационного плана) расположения энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к электрическим сетям ; Перечень и мощность энергопринимающих устройств, которые могут быть присоединены к устройствам противоаварийной автоматики; Копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на объект капитального строительства и (или) земельный участок, на котором расположены (будут) располагаться) объекты заявителя, либо право собственности или иное предусмотренное законом основание на энергопринимающие устройства; Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя, подающего и получающего документы, в случае если заявка подаётся  представителем заявителя; Копия паспорта заявителя (2,3,5 стр.) (для индивидуальных предпринимателей и физических лиц); Копия свидетельства о государственной регистрации в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей); Для заключения договора — копия свидетельства о постановке на налоговый учет (ИНН).

Проверка  заполнения заявления и  документов: ПТО :  ________________  /  /   подпись Входящая регистрация