Виды медицинской помощи, предоставляемых в соответствии с территориальной программой ОМС

Виды медицинской помощи, предоставляемых в соответствии с территориальной программой ОМС:

первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях

специализированная  медицинская помощь в условиях дневного стационара

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях Порядок и условия предоставления медицинской помощи застрахованным лицам

Медицинская помощь оказывается в объеме работ и услуг, определенных лицензией на право осуществления медицинской деятельности.

Пациент имеет право на выбор лечащего врача (с учетом согласия врача)

Медицинское учреждение информирует пациента о его правах и обязанностях в области охраны здоровья, лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, в том числе неотложная медицинская помощь предоставляется в амбулаторно-поликлиническом отделении  и кабинете неотложной помощи приемного покоя РОБ.

Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, у пациента не являются причиной отказа в экстренном его приеме для оказания неотложной медицинской помощи. Предельный срок ожидания неотложной помощи не более 2 часов с момента обращения.

При оказании специализированной медицинской помощи в АПО РОБ :

прием врачом-офтальмологом осуществляется в день обращения или по предварительной записи в регистратуре по телефону 8(8362) 42-23-57; через сеть «Интернет», зайдя на портал государственных услуг Российской Федерации ;  а также с помощью специального инфомата, установленного в фойе напротив регистратуры. Прием пациентов при неотложных состояниях осуществляется в день обращения. Запись на консультативный прием пациентов в амбулаторно-поликлиническое отделение РОБ производиться при наличии направления от врача-офтальмолога поликлиники по месту жительства, паспорта и медицинского полиса. В направлении должны быть отражены цель направления (на консультацию для уточнения диагноза, решения вопроса о необходимости хирургического, лазерного или другого лечения) и объективные данные

( Vis, ВГД, поле зрения, свой диагноз).

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи (клиническими рекомендациями); проведение диагностических исследований (УЗИ глазного яблока, рентгенологическое, электротонография, ЭФИ) проводится в день обращения, возможно наличие очередности для плановых больных на проведение диагностических исследований не более 15 дней со дня обращения пациента. Специальной подготовки к данным видам диагностических исследований не требуется.

Возможно наличие очередности для плановых больных на прием к врачу-офтальмологу не более 10 дней со дня обращения пациента.

При необходимости консультации пациента в амбулаторно-поликлиническом отделении РОБ оформляется направление по установленной форме.

Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом-офтальмологом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача; на лечение в условиях дневного стационара - в соответствии с клиническими показаниями, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения. Перед направлением пациента на плановое стационарное лечение должно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии с нормативными документами. В направлении установленной формы должны содержаться данные объективного обследования, результаты дополнительных исследований.

Оказание        специализированной        медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров.

Лечение в условиях дневного стационара проводится больным, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с клиническими показаниями, стандартами (протоколами) оказания медицинской помощи, с оформлением направления по установленной форме врачом-офтальмологом.

Обеспечение медикаментами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи  и стандартами оказания медицинской помощи.

В неотложных случаях госпитализация производится в день обращения.

Критерии окончания лечения в дневном стационаре:

клиническое выздоровление;

окончание курса лечебных и реабилитационных процедур;

подбор лечения в соответствии с установленным диагнозом.

Оказание        специализированной        медицинской помощи, предоставляемой в стационарных условиях в соответствующих структурных подразделениях РОБ.

Лечение в условиях круглосуточного стационара проводится в соответствии с клиническими показаниями в соответствии со стандартами  оказания медицинской помощи:

при состояниях, требующих активного лечения и динамического круглосуточного наблюдения ( интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения):

при заболеваниях, в том числе острых;

при обострениях хронических болезней;

при отравлениях;

при травмах;

при необходимости изоляции больного;

при проведении специальных видов обследования при невозможности их проведения в амбулаторных условиях;

при выполнении мероприятий индивидуальной программы реабилитации инвалидов;

при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву (по рекомендациям военных комиссариатов);

при обследовании по направлениям военно-медицинских комиссий.

Условие предоставления неотложной специализированной стационарной медицинской помощи - госпитализация в стационар по неотложным показаниям осуществляется по направлению врачей-офтальмологов медицинских организаций (в том числе в порядке перевода), врачей (фельдшеров) скорой медицинской помощи, а также самостоятельно обратившихся больных в приемный покой в день обращения.

Условие предоставления плановой стационарной специализированной медицинской помощи - наличие направления на плановую госпитализацию с результатами предварительного догоспитального обследования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Очередность при оказании специализированной стационарной медицинской помощи больным офтальмологического профиля  - не более 30 календарных дней со дня обращения пациента.

Порядок направления пациентов в ФГУ и научно-исследовательские институты, находящиеся за пределами Республики Марий Эл, определяется Министерством здравоохранения РМЭ на основании нормативных документов Министерства здравоохранения  Российской Федерации.

При отсутствии необходимого вида специализированной медицинской помощи врачебная комиссия РОБ  решает вопросы об обследовании и лечении граждан в медицинских организациях за пределами территории Республики Марий Эл.

Обеспечение медикаментами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых  при  оказании  стационарной  медицинской  помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Питание больных, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляются с момента поступления больного в стационар.

Лечащий врач информирует больного (в случае лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей) о ходе лечения, прогнозе заболевания, необходимом индивидуальном режиме.

Один из родителей, иной член семьи или иной законный представитель имеет право на бесплатное совместное нахождение с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения.

Критериями выписки из стационара являются:

отсутствие угрозы жизни больного;

отсутствие угрозы для здоровья и жизни окружающих;

отсутствие необходимости в изоляции по эпидемическим показаниям;

стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;

отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении;

подбор лечения в соответствии с установленным диагнозом.

Госпитализация для плановых больных в порядке очередности проводится в 8 часов ежедневно, кроме субботы и воскресенья в приемном покое РОБ.

Предварительная запись на госпитализацию, оформление листов ожидания пациентов, нуждающихся в плановой специализированной офтальмологической помощи, осуществляется в  приемном покое с 13:00 до 15:00 часов ежедневно, кроме субботы и воскресенья, после консультации врача-офтальмолога консультативной поликлиники РОБ. Контактный телефон приемного покоя – 8(8362) 42-23-40

Госпитализация больных с травмами и острыми заболеваниями глаз, обострениями хронических  осуществляется круглосуточно после осмотра заведующего структурного подразделения или дежурного врача-офтальмолога приемного отделения РОБ.

Неотложная медицинская офтальмологическая помощь оказывается в кабинете неотложной помощи приемного покоя круглосуточно при острых состояниях и (или) заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты требующих срочного медицинского вмешательства, такие как:

• острых состояниях и (или) заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (травмы глаза, его придаточного аппарата и орбиты, инородные тела глаза, термические и химические ожоги глаза и его придаточного аппарата,

• острые сосудистые заболевания глаза,

• острые заболевания зрительного нерва,

• язва роговицы с прободением,

• острый приступ глаукомы,

• острые гнойные воспалительные заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты), требующих срочного медицинского вмешательства.

При наличии показаний пациент госпитализируется в соответствующее структурное подразделение РОБ.

Правом внеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категории граждан:

а)        категории ветеранов, которым предоставляются меры социальной поддержки в соответствии со статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 01.01.01 г. «О ветеранах»:

инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий (далее - инвалиды войны);

участники Великой Отечественной войны;

ветераны боевых действий на территории СССР, территории Российской Федерации и территориях других государств (далее - ветераны боевых действий);

военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»; лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно - морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

члены семей погибших (умерших) инвалидов войн, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

б)        граждане Российской Федерации, награжденные нагрудным знаком «Почетный донор России», меры социальной поддержки которым предоставляются на основании статьи 23 Федерального закона от 01.01.01 г. «О донорстве крови и ее компонентов»;

в)        граждане России, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и являющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы»;

г)        иные категории граждан, имеющие право внеочередного получения медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Право на внеочередное получение медицинской помощи в медицинских организациях Республики Марий Эл, участвующих в реализации Программы, имеют вышеуказанные категории граждан при предъявлении удостоверения единого образца, установленного законодательством Российской Федерации.