С больной на здоровую. Гид по головной боли
МИГРЕНЬ
Женщины страдают мигренью в 3 раза чаще, чем мужчины из-за определенных генетических и нейрохимических факторов, колебания уровня половых гормонов прогестерона и эстрогена. Приступы могут быть спровоцированы овуляцией, но чаще возникают в начале менструального цикла.
Как распознать
Боль интенсивная, односторонняя, пульсирующая
Усиливается при нагрузке (или ограничивает вашу активность)
Сопровождается тошнотой или рвотой / непереносимостью света и звуков
Заставляет пропускать работу или учебу
Что провоцирует
Сегодня известно более илименее достоверно, что приступ мигрени — следствие ненормального взаимодействия болевых центров головного мозга. Стресс или, к примеру, изменение режима сна, через цепь сложных взаимодействий между частями головного мозга влияют на активность тройничного нерва, который определяет всю чувствительность в области головы. Легче воспринимаются любые болевые стимулы.
В ряде случаев приступы мигрени могут возникать из-за провоцирующих факторов — триггеров. К классическим провокаторам относятся:
красное вино, орехи, выдержанные сыры
недостаток или, наоборот, избыток сна («мигрень выходного дня»)
голод (пропуск приема пищи)
Яркий солнечный свет, резкие запахи, духота
Определить, что вызывает боль в вашем случае, поможет наблюдательность и врач.
Средства скорой помощи
Нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол, комбинированные анальгетики, противорвотные средства
Врач (пиктограмма)
Чтобы купировать приступ мигрени, остановить его развитие, нужно принимать назначенные препараты в самом-самом начале приступа и в тех дозировках, которые прописал врач.
Помимо простых безрецептурных обезболивающих врач может назначить специально разработанные рецептурные препараты — триптаны. При частых приступах мигрени в качестве профилактических средств используют некоторые антидепрессанты, бета-блокаторы, противоэпилептические препараты, а также инъекции ботокса. Эти лекарства оказывают специфическое действие на приступы мигрени.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ
Как распознать
Боль слабая или средней интенсивности, возникает во второй половине дня, ближе к вечеру
Распирает, давит, охватывает голову симметрично с двух сторон
Есть ощущение тесной каски, обруча
Отсутствуют свето - и звукобоязнь, тошнота или рвота
Что провоцирует
Считается, что головную боль напряжения могут вызывать стресс, тревога, усталость, напряжение мышц головы или шеи (часто вследствие неудобной позы за рабочим столом), а также различные внешние факторы — холод, жара, яркий свет, шум.
Средства скорой помощи
Нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол
Головную боль напряжения интенсивностью в 3–4 балла* можно снять прогулкой на свежем воздухе или сном, с обезболивающими лучше, по возможности, повременить.
*0 — боли нет вообще, 10 — самая сильная боль, которую вы испытывали в жизни (не обязательно головная)
КЛАСТЕРНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ
Кластерными или «пучковыми» они называются, тк приступы возникают только в определенный период времени в течение года (несколько недель). Чаще встречаются у мужчин
Как распознать
Боль крайне интенсивная, до 10 баллов, один из самых сильных из существующих болевых синдромов.
Приступ длится от нескольких десятков минут до полутора часов
Сопровождается слезотечением из одного глаза, заложенностью носа или обильным выделение секрета, покраснением лица или конъюнктивы
Болит полголовы, часто в области глаза или виска, боль очень интенсивная, сверлящая
Что провоцирует
Алкоголь, прием нироглицерина. Курение является фактором риска развития кластерных головных болей.
Средства скорой помощи
Обычные безрецептурные средства неэффективны при этом типе головной боли. Так что до консультации с врачом придется терпеть, благо приступы длятся не так долго.
Врач (пиктограмма)
Приступы можно купировать при помощи триптанов или ингаляций кислорода, лечение должен назначить врач. Также назначаются специальные препараты для профилактики – верапамил, препараты лития, кортикостероиды. В ряде случаев применяют хирургическое лечение.
ЦЕРВИКОГЕННЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ
Как распознать.
Приступы односторонней головной боли, чаще возникающей «по дуге» от затылка до височной области. Цервикогенные головные боли встречаются редко и связаны с изменениями в верхнешейном отделе позвоночника.
Что провоцирует
Приступ головной боли возникает, если долго сидеть за компьютером в одной позеили после резкого движения шеей.
Средства скорой помощи
Нестероидные противовоспалительные препараты
Врач (пиктограмма)
Для лечения этого типа головной боли врач может назначить локальные инъекции анестетиков и противоспалительных средств— блокады, мануальную терапию, комплекс упражнений для укрепления мышц.
АБУЗУСНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Как распознать
Слабая, фоновая головная боль проявляется между приступами других головных болей (мигрени, головной боли напряжения)
Что провоцирует
Обычно абузусные боли возникают, если человек принимает нестероидные противовоспалительные препараты больше 15 дней или триптаны больше 10 дней в месяц, при этом злоупотребляет кофеинсодержащими напитками (кофе, чай, кола), и это продолжается более трех месяцев подряд.
Средства скорой помощи
Ограничение, вплоть до полной отмены, обезболивающих препаратов и кофеинсодержащих напитков.
Врач (пиктограмма)
Этот тип головной боли требует вмешательства врача и даже дневного стационара. На фоне отмены обезболивающих может возникнуть усиление головных болей. Внутривенно капельно назначаются препараты магния, кортикостероиды, антидепрессанты. Также необходимо разобраться с исходным типом головной боли (мигренью, головной болью напряжения), который осложнился абузусом.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И АЛКОГОЛЬ(ВРЕЗ)
Алкогольные напитки могут спровоцировать мигрень, кластерную головную боль или вызвать другой тип боли, связанный с приемом веществ или их отменой. Помимо алкоголя интенсивную головную боль может вызвать кофе и нитроглицерин.
ТЕКСТ К ИНФОГРАФИКЕ
ЗНАКИ ОПАСНОСТИ
Необходимо обратить внимание на знаки опасности, симптомы, которые могут указывать на то, что головная боль связана с другим заболеванием и может представлять угрозу для здоровья и жизни
- Поздний возраст дебюта головной боли. Если первый приступ боли, похожей на мигрень, впервые возник после 50 лет, обязательно сделайте МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы исключить новообразования в головном мозге. Боль достигает максимума буквально за минуту. Такую головную боль называют громоподобной, она может свидетельствовать о внутричерепном кровоизлиянии, нужно в срочном порядке сделать КТ (компьютерную томографию) головного мозга. Головная боль сопровождается температурой, жаром и ознобом. Эти симптомы могут указывать не только на банальныйгрипп, но и на менингит. Головная боль и постоянная слабость в руке или ноге, двоение, нарушение речи сигнализируют о неврологических нарушениях. Головная боль, возникающая или усиливающаяся при кашле, чихании, натуживании, сексуальной активности может быть симптомом повышения внутричерепного давления.
Любой из этих симптомов, а также любой впервые возникший тип боли или головная боли прогрессирующе усиливающаяся в течение времени — повод сразу же обратиться за медицинской помощью.
КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НАЗНАЧИТ ВРАЧ
МРТ назначают лишь в том случае, когда есть подозрение, что причина головной боли связана с другим заболеванием или травмой. Если же все красные флажки исключены, а симптомы соответствуют критериям мигрени, это исследование не требуется.
КТ незаменима при громоподобной головной боли, которая возникла внезапно. Это грозный симптом кровоизлияния, которое гораздо лучше видно на КТ, чем на МРТ, тем более что КТ проводится быстрее.
УЗИ сосудов шеи, РЭГ и ЭЭГ головного мозга очень любят назначать российские врачи, но эти методы исследования бесполезны при диагностике головной боли, у них совсем другие показания.
