МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ образования
«ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«ГРОДНЕНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ
КЛИНИЧЕСКИЙ перинатальный центр»
Неонатология
(современные аспекты ранней постнатальной адаптации
новорожденных)
Учебно-методическое пособие
для врачей-неонатологов и студентов педиатрических факультетов
ГРОДНО, 2010
УДК
ББК
Авторы: зав. каф. педиатрии №2, канд. мед. наук, доц.
главврач УЗ «ГрОКПЦ», канд. мед. наук
канд. мед. наук, доц.
зав. отд. лучевой диагностики УЗ «ГрОКПЦ»
канд. мед. наук, доц.
Рецензент:
Неонатология (современные аспекты ранней постнатальной адаптации новорожденных): учебно-методическое пособие для врачей-неонатологов и студентов педиатрических факультетов/ , и др. – Гродно: ГрГМУ, 2008. – 153с.
ISBN
Учебно-методическое пособие содержит информацию об особенностях ранней постнатальной адаптации, вскармливании, основных данных клинико-инструментального обследования новорожденных и о врачебной тактике наблюдения за ними. В пособии отражены современные данные по наблюдению за новорожденными из групп риска, обобщенна разрозненная информация, касающаяся наблюдения и тактике ведения новорожденных в раннем неонатальном периоде. Данное пособие поможет врачу-неонатологу оптимизировать свою работу, а выпускникам педиатрических факультетов быстрее адаптироваться к практической работе.
УДК
ББК
ISBN
© , и соавт., 2008
© УО «ГрГМУ», 2008
© УО «ГрОКПЦ», 2008
Список сокращений
MAP | среднее давление в дыхательных путях | |
OAK | общий анализ крови | |
TORCH | токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомагалия, хламидиоз | |
А | средняя амплитуда акселерации | |
АД | артериальное давление | |
АДГ | антидиуретический гормон | |
АЛАТ | аланинаминотрансфераза | |
АСАТ | аспартатаминотрансфераза | |
АЧТВ | активированное частичное тромбопластиновое время | |
БАК | биохимический анализ крови | |
БГВ | большой к гестационному возрасту | |
ВЖК | внутрижелудочковое кровоизлияние | |
ВИР | врожденные пороки развития | |
ВЧД | внутричерепное давление | |
Г1ВЛ | перивентрикулярная лейкомаляция | |
ГИЭ | гипоксически-ишемическая энцефалопатия | |
ДВС | диссеминированное внутрисосудистое свертывание | |
ДЦП | детский церебральный паралич | |
ДЭГ | допплеровская энцефалография | |
ЕА | общая длительность акцелерации за 60 мин. | |
ЖКТ | желудочно-кишечный тракт | |
ЗВУР | задержка внутриутробного развития | |
ИВЛ | искусственная вентиляция легких | |
ИР | индекс резистентности | |
КОС | кислотно основное состояние | |
КСДК | конечная скорость диастолического кровотока | |
КТ | компьютерная томография | |
КТГ | кардиотокография | |
МГВ | маленький к гестационному возрасту | |
МО | средняя амплитуда мгновенных осцилляций | |
МРТ | магнитно-резонансный томограф | |
МССК | максимальная систолическая скорость кровотока | |
НЭК | некротический энтероколит | |
ОАМ | общий анализ мочи | |
ОАП | открытый артериальный проток | |
ОПН | острая почечная недостаточность | |
ОЦК | объем циркулирующей крови | |
ПВК | перивентрикулярное кровоизлияние | |
ПИ | пульсационный индекс | |
ПИВК | пер-, интравентрикулярное кровоизлияние | |
ПН | плацентарная недостаточность | |
ПФК | персистирующее фетальное кровообращение | |
СГВ | соответствующий гестационному возрасту | |
СДППД | спонтанное дыхание под повышенным сопротивлением выдоха | |
СДР | синдром дыхательных расстройств | |
СИПАДГ | синдром избыточной продукции антидиуретического гормона | |
СМЖ | спинномозговая жидкость | |
СНАДГ | синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона | |
СР | средний ритм | |
ССК | средняя скорость кровотока | |
ССС | сердечно-сосудистая система | |
СУД | систолодиастолическое соотношение | |
УЗИ | ультразвуковое обследование | |
ФКУ | фенилкетонурия | |
ФПН | фетоплацентарная недостаточность | |
ЦНС | центральная нервная система | |
ЧД | частота дыханий | |
ЧСС | частота сердечных сокращений | |
ЧТВ | частичное тромбиновое время | |
ЭКГ | электрокардиография | |
ЭЭГ | электроэнцефалография | |
РаО2 | парциональное давление кислорода в крови | |
РаСО2 | парциональное давление углекислого газа в крови | |
SaO2 | насыщение крови кислородом |
Введение
В последнее десятилетие в Республике Беларусь отмечается снижение младенческой смертности за счет неонатальной. Однако заболеваемость имеет обратную тенденцию. В связи, с чем на современном этапе развития здравоохранения остается актуальной проблема совершенствования медицинской помощи новорожденным детям. Врач-неонатолог должен обладать глубокими знаниями по физиологии новорожденных детей, уметь правильно оценить состояние младенца, определить грань нормы и патологии, и тем самым выбрать правильную врачебную тактику по его дальнейшему ведению и выхаживанию.
Радикальные изменения условий жизни ребенка после рождения, вызванные различными стрессорными факторами (температурным, сенсорным, гравитационным и т. д.) требуют перестройки практически всех функциональных систем организма. Возникающие реакции, отражающие этот процесс (транзиторные, пограничные), при определенных условиях и нарушениях в организации ухода могут принять патологические черты. Данное обстоятельство диктует необходимость безупречного знания неонатологами особенностей адаптации здоровых новорожденных и новорожденных из групп «риска» с целью организации соответствующего комфортного ухода за этими младенцами.
Выявление начальных проявлений патологических процессов, своевременная их коррекция, а главное – профилактика, - позволяют предотвратить тяжелые последствия. Поэтому оптимизация процессов адаптации является одним из важных резервов снижения детской заболеваемости и смертности.
Очень важным в периоде адаптации является обеспечение идеального питания новорожденного. Таким питанием является грудное вскармливание. Оно обеспечивает полноценное развитие и рост, оказывает уникальное биологическое и эмоциональное воздействие на здоровье ребенка и его матери. Углубленное знание неонатологами вопросов лактации и доведение информации до кормящих матерей позволит повысить эффективность грудного вскармливания, вырастить здорового, интеллектуально развитого ребенка, укрепить матери собственное здоровье, принести социальное и экономическое благосостояние семье и, в конечном итоге, обществу.
Целью настоящего издания явилось обобщение разрозненной информации о физиологических особенностях ранней постнатальной адаптации новорожденных, организации ухода в этот период, выявление факторов риска срыва адаптации и оптимизации условий для их выхаживания.
Учебное пособие содержит информацию, необходимую для повседневной работы врача-неонатолога, педиатра. Может быть использовано студентами всех факультетов для углубления знаний по неонатологии, а также врачами-стажерами в период последипломной подготовки.
Оглавление
Список сокращений 3
Введение 5
Терминология и статистика 7
Определение гестационного возраста 10
Оценка параметров физического развития 15
Антенатальная подготовка к рождению и ранняя адаптация новорожденных к внеутробной жизни 21
Особенности ранней неонатальной адаптации и профилактика ее нарушений у детей при осложненном течении беременности и родов 30
Пограничные состояния 34
Особенности наблюдения за новорожденными из групп «риска» 41
Оценка состояния и наблюдение за новорожденным в период ранней адаптации 46
I. Строгое обеспечение температурного режима 46
II. При поступлении ребенка из родильного зала в палату 47
Вскармливание новорожденных 74
Физиологические основы лактации 74
Питание беременной женщины и кормящей матери 77
Характеристика грудного молока 80
Принципы, дающие радость грудного вскармливания 88
Организация кормления детей в родильном доме 91
Гипогалактия и ее лечение 94
Нормальная ультразвуковая анатомия головного мозга новорожденных детей 96
Показания для проведения эхографии головного мозга. 96
Нормальные варианты мозговых структур 97
ЭКГ у новорожденных 115
Особенности техники регистрации и анализа ЭКГ у новорожденных детей 116
Особенности ЭКГ здоровых новорожденных 117
ЭКГ новорожденного ребенка в первые 2 дня жизни 117
ЭКГ новорожденного в возрасте 3-11 дней 118
ЭКГ новорожденного ребенка в возрасте 12-30 дней жизни 119
Особенности параметров крови у новорожденных 119
Основные показатели, используемые в автоматизированном исследовании крови 121
Профилактические прививки 125
Нормативная база 125
Профилактика гепатита В 126
Профилактика туберкулеза 131
врожденный гипотироз. фенилкетонурия. неонатальный скрининг. 136
Врожденный гипотироз 136
Фенилкетонурия 139
Группы здоровья новорожденных 141
Выписной эпикриз 147
Список литературы 149
Оглавление 152
Данное методическое пособие можно
приобрести в книжном киоске
Гродненского государственного медицинского университета.
