Приложение
к договору управления многоквартирным домом
№___, от «__» __________ 2015 г.
***Состав
и состояние общего имущества в многоквартирном доме, расположенном по адресу:
пер. Инский 15
(адрес многоквартирного дома)
Наименование элементов общего имущества | Параметры | Характеристика |
I. Помещения общего пользования | ||
1. Помещения общего пользования | Количество - ___ шт. Площадь пола - ____ кв. м. Материал пола - _____________ | Количество помещений, требующих текущего ремонта - ___ шт. В том числе: пола - ___ шт. (площадь пола, требующая ремонта - ___ кв. м.) |
2. Межквартирные лестничные площадки | Количество – ___ шт. Площадь пола – ___ кв. м. Материал пола - _______________ | Количество лестничных площадок, требующих текущего ремонта - ___ шт. В том числе: пола - ___ шт. (площадь пола, требующая ремонта - ___ кв. м.) |
3. Лестницы | Количество лестничных маршей - ___ шт. Материал лестничных маршей - _______ Материал ограждения - _____________ Материал балясин - ______________ Площадь - ___ кв. м. | Количество лестниц, требующих ремонта – ___ шт. В том числе: лестничных маршей – ___ шт. Ограждении – ___ шт. Балясин - ___ шт. |
4. Лифтовые и иные шахты | Количество лифтовых шахт - ___ шт. - иные шахты - ___ шт. (указать название шахт) ___________________ | Количество лифтовых шахт, требующих ремонта - ___ шт. Количество иных шахт, требующих ремонта - ___ шт. |
5. Коридоры | Количество – ___ шт. Площадь пола – ___ кв. м. Материал пола - _______________ | Количество коридоров, требующих ремонта - __шт. в том числе пола - ___ шт. (площадь пола, требующаяремонта - ___ кв. м.) |
6. Технические этажи | Количество – ___ шт. Площадь пола - ___ кв. м. Материал пола - ________________ | Санитарное состояние - ____________________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное) |
7. Чердаки | Количество – ___ шт. Площадь пола - ___ кв. м. | Санитарное состояние - ____________________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное) |
8. Технические подвалы | Количество – ___ шт. Площадь пола – ___ кв. м. Перечень инженерных коммуникаций, проходящих через подвал: 1. розлив отопления - ___ м/п; 2. розлив ГВС - ___ м/п; 3. розлив ХВС - ___ м/п; 4. сети канализации - ___ м/п; 5. электросети - ___ м/п. Перечень установленного инженерного оборудования: 1. элеваторный узел - ___ шт. 2. водомерный узел - ___ шт. 3. _______________________ - ___ шт. 4. _______________________ - ___ шт. 5. _______________________ - ___ шт. | Санитарное состояние - ____________________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное). Требования пожарной безопасности - ___________________ (указать: соблюдаются или не соблюдаются, если не соблюдаются - дать краткую характеристику нарушений). _________ __________________________________________ Оборудование и инженерные коммуникации нуждающиеся в замене: 1. ____________________________________ . 2. ____________________________________ . 3. ____________________________________ . 4. ____________________________________ . 5. ____________________________________ . Оборудование и инженерные коммуникации нуждающиеся в ремонте: 1. ____________________________________ . 2. ____________________________________ . 3. ____________________________________ . 4. ____________________________________ . 5. ____________________________________ . |
II. Ограждающие несущие и ненесущие конструкции многоквартирного дома | ||
1. Фундаменты | Вид фундамента - __________________ . Количество продухов - ___шт; материал __________________ . | Состояние - ____________________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное). Количество продухов, требующих ремонта - ___шт. |
2. Стены и перегородки внутри подъездов | Количество подъездов - ___ шт. Площадь стен в подъездах - ___кв. м. Материал отделки стен - ____________ Площадь потолков - ___ кв. м. Материал отделки потолков - __________________________________ | Количество подъездов, нуждающихся в ремонте - ___ шт. Площадь стен, нуждающихся в ремонте - ___ кв. м. Площадь потолков, нуждающихся в ремонте - ___ кв. м. |
3. Стены и перегородки внутри помещений общего пользования | Площадь стен - ___кв. м. Материал отделки стен и перегородок - ________________________ Площадь потолков - ___ кв. м. Материал отделки потолков - __________________________________ | Площадь стен, нуждающихся в ремонте - ___ кв. м. Площадь потолков, нуждающихся в ремонте - ___ кв. м. |
4. Наружные стены и перегородки | Площадь стен - ___кв. м. Материал отделки стен и перегородок - ________________________ . Длина МПШ - ___ м/п. | Состояние - ____________________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное). Площадь стен, нуждающихся в ремонте (утеплении)- ___ кв. м. Длина МПШ нуждающихся в ремонте - ___ м/п. |
5. Перекрытия | Количество этажей - ___. Материал - ______________________ . Площадь - ____ тыс. кв. м. | Площадь перекрытия, требующая ремонта - __ кв. м. (указать вид работ) ___________________________. Площадь перекрытий, требующих утепления - ___ кв. м. |
6. Крыши | Количество - ___ шт. Вид кровли - __________________ . Материал кровли - _____________ . Площадь кровли - ___ кв. м. Материал парапетов - _____________ . Площадь парапетов - ___ кв. м. | Состояние - ____________________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное). Площадь кровли требующей капитального ремонта - ___ кв. м. Площадь кровли требующей текущего ремонта - ___ кв. м. Площадь парапетов, требующих замены - ___ кв. м. |
7. Двери | Количество дверей, из них: Тамбурных - ___ шт. Входов в подъезды - ___ шт. Выходов на кровлю - ___ шт. Входов в подвал - ___ шт. Мусорокамеры - ___ шт. | Количество дверей, требующих ремонта, из них: Тамбурных - ___ шт. Входов в подъезды - ___ шт. Выходов на кровлю - ___ шт. Входов в подвал - ___ шт. Мусорокамеры - ___ шт. |
8. Окна | Количество окон, расположенных в помещениях общего пользования - ___ шт. Материал - __________________ . | Количество окон, требующих ремонта - ___ шт. замены - ___ шт. |
III. Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное оборудование | ||
1. Лифты и лифтовое оборудование | Количество - ___ шт. Марка лифтов - _______________ Грузоподъемность - ___т. | Количество лифтов, требующих замены - ___ шт. капитального ремонта - ___ шт. текущего ремонта - ___ шт. |
2. Вентиляция | Количество вентиляционных каналов - ___ шт. Материал вентиляционных каналов - _________________________ Протяженность вентиляционных каналов - ___ м. Количество вентиляционных коробов - ___ шт. | Количество вентиляционных каналов, требующих ремонта - ___ шт. |
3. Внутридомовая ливневая канализация | Количество ливневок - ___ шт. Материал, диаметр - _______________ Протяженность ливневой канализации - ___ м. | Внутридомовая ливневая канализация, требующая ремонта - ___ м/п. |
4. Общедомовые приборы учета | Электроэнергии - _________________ ; ХВС - ______________________ ; Тепловой энергии - _______________ ; | Состояние _______________________________ (удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты): __________________________________________ __________________________________________ |
5. Светильники | Количество"- ___ шт. | Количество светильников, требующих замены - ___ шт. Количество светильников, требующих ремонта - ___ шт. |
6. ВРУ | Количество"- ___ шт. | Состояние _______________________________ (удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты): ___________________________________________ ____________________________________ |
7. Магистральные кабеля с этажными распределительными щитками | Количество этажных щитов - ___ шт., Сечение, тип магистрали - _________ _________________________________ Длина - ___ м. | Длина магистрали, требующая замены - ___ м. Количество этажных щитков, требующих ремонта ___ - шт. (указать дефекты): __________________ ___________________________________________ |
8. Задвижки, вентили, краны на системах теплоснабжения | Количество: задвижек - ___ шт. вентилей - ___ шт. кранов - ___ шт. | Требует замены или ремонта: задвижек - ___ шт. вентилей - ___ шт. кранов - ___ шт. |
9. Элеваторные узлы | Количество.-___ шт. | Состояние (удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты): _________________________ __________________________________________ |
10. Насосы | Количество - __ шт. Марка насоса: 1. _____________________________; 2. _____________________________; 3. _____________________________; | Состояние - ____________________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты) __________________________________________ __________________________________________ |
11. Трубопроводы отопления | Материал, диаметр и протяженность: 1. ______________________________ ; 2. ______________________________ ; 3. ______________________________ ; | Диаметр, протяженность труб, требующих замены: 1. _____________________________________ ; 2. _____________________________________ ; 3. _____________________________________ ; |
12. Трубопроводы горячей воды | Материал, диаметр и протяженность: 1. ______________________________ ; 2. ______________________________ ; 3. ______________________________ ; | Диаметр, протяженность труб, требующих замены: 1. _____________________________________ ; 2. _____________________________________ ; 3. _____________________________________ ; |
13. Трубопроводы холодной воды | Материал, диаметр и протяженность: 1. ______________________________ ; 2. ______________________________ ; 3. ______________________________ ; | Диаметр, протяженность труб, требующих замены: 1. _____________________________________ ; 2. _____________________________________ ; 3. _____________________________________ ; |
14. Сети канализации | Материал, диаметр и протяженность: 1. ______________________________ ; 2. ______________________________ ; 3. ______________________________ ; | Диаметр, протяженность труб, требующих замены: 1. _____________________________________ ; 2. _____________________________________ ; 3. _____________________________________ ; |
15. Сети газоснабжения | Материал, диаметр и протяженность: 1. ______________________________ ; 2. ______________________________ ; 3. ______________________________ ; | Состояние - ____________________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты) __________________________________________ |
16. Задвижки, вентили, краны на системах казооснабжения | Количество: задвижек - ___ шт. вентилей - ___ шт. кранов - ___ шт. | Требует замены или ремонта: задвижек - ___ шт. вентилей - ___ шт. кранов - ___ шт. |
17. Радиаторы | Материал:_____________________; количество - ___ шт. | Требует замены (количество): ___ шт. |
18. Полотенцесушители | Материал:_____________________; количество - ___ шт. | Требует замены (количество): ___ шт. |
19. Указатели наименования улицы (переулка), № дома (подъезда) | Количество - ___ шт. | Состояние ___________________________ (удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты) __________________________________________ |
20. Иное оборудование | Указать наименование ___________________________________________________________________________________________________ | Указать состояние ________________________ (удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты) __________________________________________ |
IV. Земельный участок, входящий в состав общего имущества в многоквартирном доме | ||
1. Общая площадь | земельного-участка - га, в том числе: площадь застройки - __ га. асфальт - ___ га; грунт - ___ га; газон - ___ га. | Указать состояние __________________________ (удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты) ______________________________________________________________________________________ |
2. Зеленые насаждения | деревья - ___ шт. кустарники - ___ шт. | Указать состояние ________________________ (удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты) __________________________________________ |
3. Элементы благоустройства | Малые архитектурные формы: . Спортивные сооружения _____________ ___________________________________ Детские городки: ___________________ __________________________________ Ограждения ___ м., качели - ___ шт. Скамейки - ___ шт. Столы - ___ шт. | Перечислить элементы благоустройства, находящиеся в неудовлетворительном состоянии. Указать дефекты _____________________________ __________________________________________________________________________________________ |
4. Ливневая сеть | Люки - ___ шт. Приемные колодцы - ___ шт. Ливневая канализация: Тип - ________________________; Материал - ___________________; Протяженность - ___ м. | Указать состояние ________________________ (удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты) __________________________________________ |
5. Иные строения | Указать наименование ___________________________________________________________________________________________________ | Указать состояние ________________________ (удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты) __________________________________________ |
Управляющая организация _______________ Председатель совета МКД _____________
«__» ____________ 2015 г. м. п. «__» ____________ 2015 г.
*** - Приложение «Состав и состояние общего имущества» будет заполнено и подписано после выбора управляющей компании и передачи ей технической документации от филиал «Хабаровский».
