Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» 

  Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи

  УТВЕРЖДАЮ

  заведующий кафедрой анестезиологии,

  реаниматологии и СМП

  д. м.н., доцент____________

  «  »__________________  20_____ г.

Методические рекомендации

(для студента)

для внеаудиторной самостоятельной работы  по дисциплине «Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия»

31.05.01 лечебное дело, 31.05.02 педиатрия

для подготовки к клинически  практическому занятию  по теме:

Острая дыхательная недостаточность (ОДН).

       

  Обсуждена на заседании кафедры

  « ___» ________________ 201  г.

  протокол № ____

  Ставрополь 20__

Цель занятия: изучить патофизиологические механизмы развития и клиническую картину ОДН, основные методы интенсивной терапии и реанимации при ОДН

Актуальность темы: Существует множество различных причин острой дыхательной недостаточности (ОДН): от банальной закупорки дыхательных путей инородным телом до сложнейших нарушений диффузии газов, вентиляции альвеол и легочного кровотока. Конечным результатом любой дыхательной недостаточности является гипоксемия и гипоксия, а в ряде случаев гиперкапния, однако способы и методы лечения ОДН могут быть различными, поэтому важно четко определить конкретные причины, вызывающие её в каждом конкретном случае.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Вопросы для подготовки к занятию :


Патофизиология  и клинические проявления ОДН. Асфиксия. Патофизиология, клиника, диагностика, интенсивная терапия при различных видах асфиксии. Тяжелые формы пневмонии: Патофизиология, клиника, диагностика, интенсивная терапия. Аспирационный синдром: Патофизиология, клиника, диагностика, интенсивная терапия. Астматический статус: Патофизиология, клиника, диагностика, интенсивная терапия.

Место проведения занятия – клиническая база кафедры анестезиологии, реанимации и скорой медицинской помощи, учебная комната, отделение анестезиологии и реанимации.

Материально - лабораторное обеспечение:

Учебные манекены и оборудование,  рентгенограммы, презентации;

-тематические больные с ОДН.

Учебные и воспитательные цели

а) общая цель -  изучение студентами основных видов ОДН, методов диагностики, интенсивной терапии и реанимации.

б) частные цели - в результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны:

Знать:

1.        Основные понятия об острой  дыхательной недостаточности. Патофизиология, клиника, диагностика.

2.        Основные синдромы ОДН: гипоксический, гиперкапнический и гипоксемический.

3. Интенсивную терапию при астматическом статусе

4. Интенсивную терапию при РДСВ.

5. Интенсивную терапию при пневмониях, осложненных ОДН.

Уметь:

1.        Интерпретировать полученные в ходе беседы с больным данные анамнеза, лабораторного обследования.

2.        Правильно оценивать состояние больных в в палатах ИТАР (проведение простейшего мониторинга контроля жизненно важных функций организма: измерение АД, Ps, ЧДД, Т, ЦВД, диуреза).

3.        Составлять алгоритм действия в ургентной ситуации и  план лечения при данных заболеваниях.

4.        Устанавливать воздуховод и осуществлять ИВЛ мешком Амбу.

Владеть навыком:

1.Проведении прямой ларингоскопии на манекене.

4. Интерпритации данных газового состава крови.

Обладать набором компетенций:

1.        Готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач.

2.        Способность  к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач.

3.        Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания.

4.        Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами.

5.        Готовность к участию в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ

ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:

1. При подготовке к данному занятию

Проработайте учебный материал ранее изученных (базовых) дисциплин. Это очень важно, т. к. на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратить внимание на: физиологические особенности строения дыхательной системы, патогенез развития ОДН, основные принципы диагностики и лечения

Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине, а при необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1)

Ответьте на следующие вопросы

- Основные понятия об острой дыхательной недостаточности. Патофизиология, клиника, диагностика ОДН.

- Основные синдромы ОДН: гипоксический, гиперкапнический и гипоксемический..

- Интенсивная терапия при астматическом статусе..

- Интенсивная терапия при РДСВ

- Интенсивная терапия при пневмониях, осложненных ОДН.

Вводная часть занятия:

Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. Ознакомьтесь с правилами и техникой безопасности.

Пройдите входное тестирования с целью проверки исходного уровня знаний темы (приложение 2)

2. Основная часть занятия:

Участие с преподавателем, заведующим отделением анестезиологии и реанимации и с лечащими врачами в обходе больных. В ходе проведения обхода необходимо обращать внимание  на особенности течения заболевания у каждого осмотренного пациента и  назначения  лекарственных препаратов и особое внимание обращать на больных по  теме занятия, т. е. с ОДН. Все осмотренные больные записываются в дневник для курации. Далее необходимо осмотреть больного с ОДН с помощью известных методов: пальпации, аускультации, обратить внимание на показатели прикроватного суточного маниторирования и данные функциональной и лабораторной диагностики.

Все полученные данные заносятся в дневник по схеме курации

В учебной комнате происходит обсуждение темы занятия:

  - При обсуждении первого вопроса занятия - основные понятия об острой дыхательной недостаточности, особое  внимание следует обратить на патофизиологические аспекты развития гипоксического, гиперкапнического и гипоксимического синдромов.

  - При ответе на второй поставленный вопрос, необходимо  с точки зрения патофизиологии объяснить главное отличие астматического статуса от затянувшегося приступа бронхиальной астмы, основные действия при ОДН и новые препараты в лечении астматического статуса..

  - При обсуждении третьего вопроса подробно разбирается алгоритм действия в диагностике и лечении РДСВ, обсуждаются новые подходы к лечению.(респираторная терапия:прон-позиция, рекрутинг).

  - Обсуждая лечение ОДН необходимо обратить внимание на оценку тяжести больных с ОДН и определять показания к переводу на ИВЛ..

  - В качестве практических навыков предлагается освоение методики проведения интубации трахеи на учебном манекене..

Заключительная часть занятия:

Решите тестовые задания (приложение 2) и решите ситуационные задачи.

Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.

Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично. Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии и нюансы при работе с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем

Приложение

Аннотация (современное состояние вопроса): “Острая дыхательная недостаточность – состояние нарушения системы внешнего дыхания, при котором либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава артериальной крови, либо последнее достигается за счет ненормальной работы аппарата внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей”.

Процесс дыхания условно подразделяется на три этапа :

Первый этап включает в себя доставку кислорода из внешней среды в альвеолы.

Вторым этапом дыхания является диффузия кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану ацинуса и транспортировка его к тканям; движение СО2 осуществляется в обратном порядке.

Третий этап дыхания заключается в утилизации кислорода при биологическом окислении субстратов и образовании, в конечном итоге, инергии в клетках.

При возникновении патологических изменений на любом из этапов дыхания или при их сочетании может возникнуть ОДН.

Классификация ОДН :

В клинике наиболее часто используют этиологическую и патогенетическую классификацию.

Этиологическая классификация предусматривает первичную ОДН, связанную с патологией первого этапа дыхания ( доставка О2 до альвеол ), и вторичную, вызванную нарушением транспорта О2, от альвеол к тканям.

Наиболее частыми причинами возникновения первичной ОДН являются :

    нарушение проходимости дыхательных путей (механическая асфиксия, спазм, рвотные массы и т. д.). уменьшение дыхательной поверхности легких (пневмония, пневмоторакс, экссудативный плеврит и т. д. ). нарушение центральной регуляции дыхания (патологические процессы, поражающие дыхательный центр: кровоизлияние, опухоль, интоксикация ). нарушение передачи импульсов в нервно-мышечном аппарате, вызывающие расстройство механики дыхания (миастения, столбняк, ботулизм, отравление ФОС и т. д.).

Наиболее частыми причинами возникновения вторичной ОДН являются :

    гипоциркуляторные нарушения. нарушения микроциркуляции. гиповолемические расстройства. кардиогенный отек легких. ТЭЛА. шунтирование или депонирование крови при различных шоковых состояниях.

Патогенетическая классификация предусматривает вентиляционную и паренхиматозную ( легочную ) ОДН.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7