Фармакологические средства

Фармакологические средства

Лишь некоторые лекарственные средства прошли систематическую проверку в качестве дополнительных средств лечения синдрома самоощипывания.  Эти средства следует использовать осторожно, до получения более полных данных об их токсичности, дозировке и эффективности.  Лечение с применением фармакологических средств исторически считается самым последним способом лечения (Johnson-Delaney 1992).  Для лечения синдрома самоощипывания применяются антагонисты допамина, серотонинергические средства, антагонисты опиоидов, трициклические антидепрессанты, бензодиазепины и гормональная терапия, но эти методы лечения мало исследованы. 

Welle (1998) исследовал психотропные средства, которые использовались для лечения птиц.  Применение психотропных средств для лечения попугаев не прописано в указаниях по использованию этих лекарственных средств, и мы рекомендуем разъяснить владельцам птиц степень риска и получить от них согласие на лечение.

Серотонинергические средства наиболее часто прописывают для лечения трихотиломании у людей и синдрома навязчивого состояния у животных и птиц (Christianson & Crow 1996; Diefenbach et al. 2000). 

Fluoxetine (Prozac) – это селективный серотониновый ингибитор обратного всасывания, который усиливает серотонинергическую функцию посредством селективного торможения обратного всасывания нейромедиатора на серотониновом переносчике. 

Fluoxetine применяют для лечения птиц, страдающих синдромом самоощипывания, в дозировке от 1 до 4 мг/кг q 24ч, но отдельные отзывы свидетельствуют о том, что это средство не очень эффективно (Jenkins 2001).  Fluoxetine в комбинации с модификацией поведения и окружающей среды был использован при лечении кореллы, которая интенсивно клевала свои пальцы, в дозировке 1мг/кг q 24ч (Seibert 2004).

Трициклические антидепрессанты способствуют увеличению серотонинергической и норадренергической передачи посредством блокировки обратного всасывания этих веществ в пресинаптический нейрон.  Более того, они оказывают антихолинергическое и антигистаминное действие.  Doxepin (Sinequan) и амитриптилин (Elavil) используют при лечении синдрома самоощипывания.

Clomipramine – это трициклический антидепрессант с высокой селективностью торможения обратного всасывания серотонина.  Это был первый медикамент, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарственными средствами (FDA, Food and Drug Administration) для лечения синдрома навязчивого состояния у людей.

Ramsey и Grindlinger (1992) в рамках открытого исследования использовали clomipramine при лечении 11 попугаев с синдромом самоощипывания.  Дозировку постепенно увеличивали до 0,5 мг/кг q 12ч.  Только у двух из 11 птиц наблюдался эффект.  Juarbe-Diaz (2000) лечил серого попугая (Psittacus erythacus) от синдрома самоощипывания и членовредительства при помощи начальной дозы clomipramine 4 мг/кг q 12ч.  Дозировка была в конечном счете увеличена до 9,5 мг/кг q 12ч.  Перья начали отрастать, и владелец птицы почувствовал, что по истечении трех месяцев с момента установки окончательной дозировки синдром самоощипывания удалось взять под контроль.

Ritchie и Harrison (1994) рекомендовали использовать изначально небольшую дозу clomipramine, с последующим постепенным увеличением в течение 4-5 дней.  Однако они отметили, что клинические наблюдения дают основания считать это лекарственное средство не особо эффективным при лечении членовредительства у птиц.

Опытное лечение какаду с синдромом самоощипывания clomipramine с сопоставительным контролем против плацебо показало значительное улучшение состояния птиц при дозировке 3 мг/кг q 12ч (Seibert et al., публикация в прессе).  Во время опытного лечения у какаду не наблюдалось побочных эффектов.  Однако зеленокрылый ара в процессе лечения автором этой статьи при помощи clomipramine в дозировке 3 мг/кг q 12ч умер на второй день лечения.

Haloperidol (Haldol) – это бутирофенонный нейролептик, влияющий на поведение посредством блокировки дофаминергической активности.  Эффективно применялись дозировки от 0,1-0,4 мг/кг q 12ч (Iglauer & Rasim 1993; Lennox & VanDerHeyden 1993).  Рекомендуется использовать меньшие дозировки при лечении какаду, жако и монахов (0,05 мг/кг q 24ч).  Побочные эффекты включают в себя вялость, возбуждение, отсутствие аппетита, раскоординацию, сильную депрессию, анорексию и гипервозбудимость.  Медикамент доступен также в форме инъекций (галоперидол деканоат) и используется в дозировке 1-2 мг/кг IM q 14-21д.

Антагонисты опиоидов могут быть эффективны при лечении синдрома самоощипывания у птиц, благодаря своей способности блокировать выделение эндогенных опиоидов.  Naltrexone (Trexan) успешно использовался при лечении птиц некоторых видов, страдающих синдромом самоощипывания, в начальной дозировке 1,5 мг/кг q 12ч (Turner 1993).

Бензодиазепины использовались для краткосрочного снятия симптомов и в качестве дополнительного средства, помогающего птице привыкнуть к устройству ограничения движения.  Бензодиазепины действуют посредством прикрепления на участке ГАМК рецептора и увеличения ГАМК-эргической активности.