-боль и болезненность при пальпации;
-местное повышение температуры - усиление обменных процессов в очаге воспаления, большого потребления тканями кислорода;
-нарушение функции, из-за боли и отека.
АБСЦЕДИРОВАНИЕ – некротический очаг расплавляется, образуется полость, наполненная гноем, которая постепенно увеличивается. Зона скопления гноя определяется симптомом «флюктуация». При поверхностном расположении гнойник прорывается наружу, при глубоком прорывается в полости или распространяется по клетчатке, образуя затеки.
При благоприятном течении развивается стадия СЕКВЕСТРАЦИИ – вскрывшийся гнойник опорожняется, и явления воспаления стихают.
Общая реакция: чувство жара, озноб; повышение температуры тела; недомогание, слабость; головная боль, головокружение; тошнота потеря аппетита; тахикардия, одышка; спутанность сознания; увеличение печени, селезёнки; изменения в анализе крови; изменения в анализе мочи.
Местное лечение:
Хирургическая обработка гнойного очага – выполняется под проводниковой или общей анестезией (инфильтрационная анестезия может способствовать распространению инфекции).
Хирургическая обработка включает в себя вскрытие гнойника, удаление гнойного экссудата, иссечение некротических тканей и обработку антисептиком.
В конце хирургической обработки применяется адекватное дренирование.
Местное антисептическое воздействие – обработка перекисью водорода, влажно высыхающие повязки с раствором борной кислоты, хлоргексидином, фурацилином и т. д.
Иммобилизация – гипсовая лангета.
Общее лечение:Антибактериальная терапия. Проводится с учетом вида и чувствительности микрофлоры. Используются различные способы введения антибиотиков.
Дезинтоксикационная терапия. Обильное питье, инфузионная терапия, форсированный диурез.
Иммунокоррекция. Используется УФ и лазерное облучение крови. Левамизол – препарат вилочковой железы. Кровь и ее компоненты.
Симптоматическое лечение – способствует восстановлению нарушенных функций органов и систем.
Приложение
Приложение
АЛГОРИТМ СМЕНЫ ПОВЯЗКИ НА ГНОЙНОЙ РАНЕ
ЦЕЛЬ: Этап местного лечения.
Оснащение: стерильный лоток, резиновые перчатки, перевязочный материал, пинцеты, ножницы, шприц с тупой иглой, плоские резиновые дренажи, 70% спирт, 3% перекись водорода, антисептик, клеол, дез раствор.
Последовательность действий:
№ п/п | ДЕЙСТВИЕ | МОТИВАЦИЯ |
1 | Надеть резиновые перчатки; | Профилактика ВБИ; |
2 | Выложить на стерильный лоток два пинцета, ножницы, перевязочный материал. | -соблюдение асептики; |
3 | Снять пинцетом грязную салфетку, помогая стерильным шариком (если повязка присохла, необходимо отмочить её перекисью водорода). | -проведение атравматичной перевязки; |
4 | Осмотр раны и окружающей её области | -диагностика раны; |
5 | Обработать кожу вокруг раны антисептиком, спиртом от края раны к периферии. | -профилактика эндогенной инфекции; |
6 | Сменить пинцет. | -соблюдение асептики; |
7 | Промыть внутри раны перекисью водорода с помощью шприца или шарика смоченного в 3% растворе перекиси водорода. | -химический метод антисептики – уничтожение анаэробной микрофлоры с помощью антисептических средств; |
8 | Просушить рану сухим шариком. | -физический метод антисептики – удаление погибших микроорганизмов, просушивание раны; |
9 | Обработать рану антисептиком, просушить. | -химический метод антисептики - уничтожение патогенных микроорганизмов в ране; |
10 | Обработать кожу вокруг раны сухим шариком, шариком, смоченным в 70% спирте от центра к периферии. | -профилактика вторичного инфицирования; |
11 | Наложить асептическую повязку (сухую или с антисептиком). | -профилактика вторичного инфицирования; |
12 | Закрепить салфетку с помощью бинта или клеола (смазать кожу вокруг салфетки клеолом, отступив на 1-1,5 см от края; дать подсохнуть, приклеить салфетку) | -фиксация перевязочного материала; |
13 | Использованные инструменты, перчатки, перевязочный материал, сложить в ёмкость залить дезинфицирующим раствором. | -профилактика ВБИ. |
ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРЕВЯЗКИ НАГНОИВШЕЙСЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ
РАНЫ
Цель: Снять симптомы воспаления, предупредить распространения гнойной инфекции в организме.
Оснащение: стерильный лоток, резиновые перчатки, стерильный перевязочный материал, пинцеты, зажимы, ножницы, зонд пуговчатый и желобоватый, шприц с тупой иглой, плоские резиновые дренажи, раствор антисептика, 1% раствор йодоната, 3% раствор перекиси водорода.
№ п/п | ДЕЙСТВИЕ | МОТИВАЦИЯ |
1 | Надеть резиновые перчатки | -профилактика ВБИ; |
2 | Снять пинцетом грязную салфетку; | -этап перевязки; |
3 | Обработать шов 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете; | -предупреждения распространения анаэробной инфекции; |
4 | Высушить шов сухой салфеткой на пинцете промокательными движениями; | -этап перевязки; |
5 | Обработать шов и кожу вокруг раны раствором йодоната салфетками на пинцете; | -профилактика распространения эндогенной инфекции; |
6 | Провести пальпацию вокруг шва; | -определение места скопления гноя; |
7 | Снять 1-2 шва в месте нагноения раны по алгоритму; | -для оттока гноя; |
8 | Расширить рану в области снятия швов с помощью зажима; | -для оттока гноя; |
9 | Промыть рану 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете или с помощью шприца и тупой иглы; | -этап перевязки; |
10 | Просушить рану сухой салфеткой на пинцете; | -этап перевязки; |
11 | Сбросить пинцет в лоток с грязным инструментом; | -профилактика ВБИ; |
12 | Обработать вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете; | -профилактика эндогенной инфекции; |
13 | Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда; | -дренирование раны; |
14 | Наложить пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе; | -профилактика вторичного инфицирования раны; |
15 | Закрепить салфетку мягкой бинтовой повязкой, или наложить клеоловую повязку; | -фиксация повязки; |
16 | Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором. | -профилактика ВБИ; |
17 | Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. | -профилактика ВБИ. |
ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ ГНОЙНИКА
Показания: абсцесс, флегмона, карбункул, фурункул, панариций.
Оснащение: стерильный инструментальный стол, операционное бельё, резиновые перчатки, шприц с инъекционной иглой, шприц с тупой иглой, цапки для белья, ранорасширители, скальпель, ножницы, зажимы, зонд пуговчатый и желобоватый, плоские резиновые дренажи, 0,5% раствор новокаина, раствор антисептика, 1% раствор йодоната, 3% раствор перекиси водорода, спирт этиловый 70°.
Последовательность действий:
№п/п | ДЕЙСТВИЯ | МОТИВАЦИЯ |
1 | Надеть операционную одежду и резиновые перчатки по алгоритму; | -профилактика ВБИ; |
2 | Обработать 2 раза место вскрытия гнойника салфеткой на пинцете с йодонатом; | -профилактика эндогенной инфекции; |
3 | Уложить вокруг операционного поля стерильные салфетки и закрепить их цапками, образуя окошко для вскрытия гнойника; | -профилактика эндогенной инфекции; |
4 | Обработать операционное поле этиловым спиртом салфеткой на пинцете; | -профилактика эндогенной инфекции; |
5 | Провести местную анестезию одним из способов; | -обезболивание; |
6 | Вскрыть кожу в центре гнойника скальпелем, натягивая ткани пальцами руки; | -создание оттока жидкости; |
7 | Вскрыть тупым зажимом карманы и затеки гнойника; | -создание оттока жидкости; |
8 | Расширить рану ранорасширителями; | -создание оттока жидкости; |
9 | Промыть рану 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца и тупой иглы; | -этап перевязки; |
10 | Высушить рану сухой салфеткой на пинцете; | -этап перевязки; |
11 | Сбросить все использованные инструменты в грязный лоток; | -профилактика ВБИ; |
12 | Обработать вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете; | -профилактика эндогенной инфекции; |
13 | Ввести в рану плоский резиновый дренаж, с помощью зонда и пинцета; | -создание оттока жидкости; |
14 | Наложить пинцетом на рану салфетку, смоченную в растворе антисептика; | -профилактика экзогенной инфекции; |
15 | Наложить мягкую бинтовую повязку или клеоловую повязку; | -фиксация перевязочного материала; |
16 | Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором; | -профилактика ВБИ; |
17 | Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором; | -профилактика ВБИ; |
18 | Снять операционную одежду и поместить ее в мешок для сброса. | -профилактика ВБИ. |
АЛГОРИТМ СНЯТИЯ УЗЛОВЫХ ШВОВ
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
