Условия страхования по продукту «Антиклещ»

Условия страхования по продукту «Антиклещ»

Данный страховой продукт разработан на основании Правил добровольного медицинского страхования и Правил страхования от несчастных случаев и болезней.
Страхователями по договору могут выступать  – ЮЛ и ФЛ.
Возрастные ограничения - на страхование в рамках страхового продукта «Антиклещ» принимаются лица от 1 года до 70 лет.
Страховым случаем по продукту «Антиклещ» признается:

А) по добровольному медицинскому страхованию

Обращение Застрахованного лица в медицинские учреждения, указанные в Договоре страхования, за получением медицинской помощи в течение срока действия полиса (Договора страхования) при обнаружении (укусе) клеща в соответствии со страховым продуктом «Антиклещ».

Б) по страхованию от несчастного случая

временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая, в том числе факт наступления заболевания клещевого энцефалита и/или клещевого системного боррелиоза (болезнь Лайма), подтвержденная листом временной нетрудоспособности (больничным листом), заверенной печатью справкой лечебно-профилактического учреждения, выпиской из медицинской карты, страховым полисом и документом, удостоверяющим личность Заявителя. постоянная утрата трудоспособности в результате несчастного случая, в том числе в результате заболевания клещевого энцефалита и/или клещевого системного боррелиоза (болезнь Лайма), подтвержденная справкой медицинского учреждения, подтверждающей факт травмы, причину получения инвалидности, копией заключения медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), страховым полисом и документом, удостоверяющим личность Заявителя. смерть в результате несчастного случая, в том числе в результате заболевания клещевого энцефалита и/или клещевого системного боррелиоза (болезнь Лайма), подтвержденная свидетельством о смерти, справкой медицинского учреждения о причине смерти, страховым полисом и документом, удостоверяющим личность Заявителя.

Варианты страхования:

Таблица №1

№	Вариант страхования	Страховое покрытие	Страховая сумма, в руб.	Страховая премия, в руб.
1.	1 вариант	ДМС	290 000	300
НС	10 000
2.	2 вариант	ДМС	200 000	200

Условия страхования:

Таблица № 2

Параметры	Страхование ДМС	Страхование от несчастного случая
страховые риски	Консультация врача и организация медицинской помощи в случае укуса клеща или появления признаков заболевания. Удаление клеща. Проведение пассивной иммунизации противоэнцефалитическим иммуноглобулином в соответствии с инструкцией в течение 72 часов с момента укуса клеща в период действия страхового полиса. Диагностика и выявление заболевания (в случае необходимости постановка диагноза). При появлении у застрахованного симптомов заболевания клещевой энцефалит, болезнь Лайма в течение действия договора - стационарное лечение с медицинским обеспечением застрахованного по назначению лечащего врача сверх утвержденного перечня лекарственных средств по программе ОМС.	Стандартные, согласно Правилам страхования от несчастного случая: временная нетрудоспособность Застрахованного в результате несчастного случая (травма); инвалидность застрахованного в результате несчастного случая; смерть Застрахованного в результате несчастного случая.

Выплата страхового возмещения.

Таблица №3

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Страхование от несчастного случая и болезней (НС)

Предоставление медицинской помощи, обусловленной договором страхования, осуществляется путем обращения Застрахованного в медицинские учреждения, указанные в договоре страхования.        При обращении Застрахованного в медицинское учреждение предъявляется страховой полис, выданный Страховщиком, паспорт либо другой документ, удостоверяющий личность Застрахованного. Оплата стоимости медицинских услуг, оказанных медицинским учреждением производится Страховщиком, исходя из фактических затрат на оказание медицинской помощи и медицинских услуг по ценам, согласованным между Страховщиком и медицинским учреждением, в пределах страховой суммы, установленной по договору страхования, путем перечисления Страховщиком денежных средств на счет медицинского учреждения. Так же Страховщик производит оплату (компенсацию) произведенных с согласия Страховщика Застрахованным лицом расходов по страховому случаю - на основании письменного заявления Застрахованного с приложением оригиналов документов, подтверждающих факт оказания Застрахованному медицинских услуг, диагноза, сроков лечения, перечня оказанных услуг (из числа предусмотренных договором страхования), понесённых расходов. Для оплаты (компенсации) понесённых Застрахованным расходов по страховому случаю, он должен в течение 30-ти дней со дня оказания медицинской услуги представить Страховщику перечисленные выше документы.

Страховая выплата производится в следующих размерах: при временной нетрудоспособности Застрахованного (временном расстройстве здоровья Застрахованного ребенка) - по Таблице размеров страховой выплаты в связи с наступлением страхового случая; в случае установлении Застрахованному инвалидности в следующем размере от величины страховой суммы: при установлении I группы инвалидности - 90%, II - 60%, III - 30%; категории “ребенок-инвалид” - 100%, за вычетом выплат по временной нетрудоспособности / временному расстройству здоровья. в случае смерти Застрахованного - в размере 100% страховой суммы, за вычетом выплат, произведенных по другим основаниям, предусмотренным договором страхования.

Период действия договора составляет 1 год.

Период действия договора страхования исчисляется со дня указанного в Договоре (полисе) как начало действия Договора.

Страховой взнос оплачивается единовременно.
Договор страхования вступает в силу после оплаты взноса страховой премии в следующие сроки:

А) при оплате взноса в кассу Страховщика - действие договора начинается в 00 часов 6-ого дня, следующего за днем уплаты страхового взноса.

Б) при безналичном перечислении взноса страховой премии - действие договора начинается в 00 часов 6-ого дня, следующего за днем поступления взноса на расчетный счет Страховщика.

Оформление договора страхования.

Страхование физических лиц.

Договор оформляется на специальном бланке полиса по продукту «Антиклещ».

Страхование юридических лиц.

Страхование осуществляется путем оформления единого Договора страхования на всех Застрахованных (Приложение ) с указанием страховой суммы как по добровольному медицинскому страхованию, так и по страхованию от несчастного случая, на каждого Застрахованного.

К Договору страхования прикладывается список Застрахованных лиц (Приложение )

Каждому Застрахованному лицу выдается полис по программе «Антиклещ» (Приложение ).