Психологическое сопровождение обучающихся с ДЦП

(рекомендации психолога)

Особенности психологические, характерные для обучающихся  с ДЦП.

  Для детей с церебральным параличом характерны расстройства эмоционально-волевой сферы, у одних детей они проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости, раздражительности, двигательной расторможенности, у других — в виде заторможенности, застенчивости, робости. 

  Склонность к колебаниям настроения часто сочетается с инертностью эмоциональных реакций. Так, начав плакать или смеяться, ребенок не может остановиться. Повышенная эмоциональная возбудимость нередко сочетается с плаксивостью, раздражительностью, капризностью, реакцией протеста, которые усиливаются в новой для ребенка обстановке и при утомлении. Иногда отмечается радостное, приподнятое, благодушное настроение со снижением критики.

  Нарушения поведения могут проявляться в виде двигательной расторможенности, агрессии, реакции протеста по отношению к окружающим. У некоторых детей можно наблюдать состояние полного безразличия, равнодушия, безучастности.

У детей с церебральным параличом своеобразная структура личности,  в случае достаточного интеллектуального развития часто сочетается с отсутствием уверенности в себе, самостоятельности, с повышенной внушаемостью. Личностная незрелость проявляется в наивности суждений, слабой ориентированности в бытовых и практических вопросах. У детей и подростков легко формируются иждивенческие установки, неспособность и нежелание к самостоятельной практической деятельности. Выраженные трудности социальной адаптации способствуют формированию таких черт личности, как робость, застенчивость, неумение постоять за свои интересы. Это сочетается с повышенной чувствительностью, обидчивостью, впечатлительностью, замкнутостью.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Особенности формирования личности ребёнка с ДЦП в зависимости от типа родительского воспитания.

    Потворствующая гиперпротекция (охранять, защищать, покровительствовать). Характеризуется стремлением членов семьи к максимальному удовлетворению потребностей ребёнка, находящемуся в центре внимания. При этом типе воспитания у ребёнка ограничены возможности проявления самостоятельности, формируется его полная зависимость от родителей, личность приобретает  черты эгоцентризма и демонстративности. При доминирующей гиперпротекции ребёнок так же находится в центре внимания родителей, которые отдают ему много сил и времени. Однако при этом он постоянно сталкивается с мелочным контролем, с различными ограничениями и запретами, полностью лишён самостоятельности. Нередко это провоцирует реакции негативизма и эмансипации, аффективные вспышки. Личность, формирующаяся таким образом, характеризуется астеническими чертами. Воспитание по типу повышенной моральной ответственности характеризуется сочетанием высоких требований к ребёнку с пониженным вниманием к его потребностям, формирует личность с тревожно-мнительными чертами. Для родителей, склонных к этому типу воспитания, диагноз ДЦП часто звучит как приговор. Они ставят перед собой цель во что бы то ни стало вылечить больного ребёнка, поставить его на ноги. Для этого они постоянно консультируют больного у разных врачей, иногда экстрасенсов, ищут новейшие методики лечения (медикаментозного, оперативного, массажа, гипсования и пр.), буквально изнуряя ими ребёнка. При этом ребёнок попадает в условия не только не способствующие нивелированию последствий неблагоприятных перинатальных факторов, но, напротив, усугубляющие их. Воспитание по типу эмоционального отвержения приводит к тяжелым деформациям личности. В основе эмоционального отверждения лежит осознаваемое или, чаще, неосознаваемое отождествление родителями ребёнка с каким-либо отрицательными моментами в собственной жизни. При этом ребёнок-инвалид может ощущать себя помехой в жизни родителей, которые устанавливают в отношениях с ним большую дистанцию. Эмоциональное отвержение формирует и усиливает  неустойчивые, инертно-импульсивные черты личности, может привести к возникновению невротических расстройств. Реже  дети с церебральными параличами воспитываются по типу жестокого обращения, при котором на первый план выступает также эмоциональное отвержение, но проявляющееся частыми наказаниями в форме избиений, лишений удовольствий, неудовлетворения потребностей ребёнка, а кроме того, гипопротекция, характеризующаяся тем, что родители не интересуются ребёнком и не контролируют его.

Психокоррекция и психотерапия детей с церебральными параличами

  Для первичной и вторичной профилактики нервно-психических расстройств у больных  с церебральными параличами необходимо создание условий, при которых у детей будут формироваться адекватная самооценка, уверенность в себе и самокритичность, формироваться мотивация на достижение реальных целей.

  Успешная абилитационная работа с больными церебральными параличами, в свою очередь, способствует профилактике невротических расстройств. Так, тренировка взаимного контроля руки и глаза, действий с предметами формирует зрительно-осязательные ассоциации, являющиеся основной пространственной ориентировки,  делает ребенка с церебральным параличом увереннее в себе, самостоятельнее, снижает уровень тревоги, способствует преодолению страхов. Однако большинство детей с церебральными параличами нуждаются  в психотерапии. При работе с ними основными психотерапевтическими "мишенями" являются:

    искажённая внутренняя картина болезни; острое переживание своих недостатков; высокий уровень тревожности; нарушения самооценки; дисгармония семейных отношений; специфические нарушения коммуникаций; рентное отношение детей к собственному  заболеванию; склонность к манипулятивному поведению; симбиотические отношения с матерью; недостаточный самоконтроль.

  В процессе психотерапии в работе с каждым клиентом помимо психотерапевтических задач целесообразно ставить задачи психопрофилактики и психокоррекции. Они решаются согласно принятому во всём мире саногенному подходу (поиск внутренних ресурсов) к проблемам клиента через формирование и совершенствование так называемых копинг-механизмов личности. То есть важно не сколько стремиться избавить больных от симптомов и разрушить «механизм накопления проблем», столько помочь личности сформировать, а нередко просто запустить заблокированный невротическим конфликтом «механизм решения проблем».

  В большинстве случаев дети с церебральными параличами заболевают неврозами при неправильном воспитании, неверной оценке их психологических и физических возможностей, при отсутствии согласованности требований и действий в семье и в школе, при неблагоприятной ситуации в семье. Как правило, не только ребёнок, но и члены семьи нуждаются в психотерапии. Чем раньше выявлено невротическое расстройство, чем раньше больной начал получать адекватную психотерапию, тем легче ему помочь. Невротические  и прочие нервно-психические расстройства  легче предупредить, чем вылечить. Большую роль  по предотвращению растройств играют специалисты, участвующие в реабилитационном процессе.