Влияние иммунизации против гриппа на заболеваемость гриппом и ОРВИ среди населения Кабардино-Балкарской Республики
за 1991-2007 годы.
Заболеваемость гриппом последние 5 лет остается низкой, как среди взрослого, так и среди детского населения Кабардино-Балкарской Республики (КБР). Процент заболевших гриппом взрослых неуклонно снижался с 2,0 в 1991г. до 0,004 в 2007г. Аналогичная ситуация складывалась с заболеваемостью гриппом среди детей, где процент заболевших в 1991г. составлял 2,0 и 0,02 в 2007г. соответственно. Заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей (ОИВДП) среди населения КБР последние три года находится практически на одном уровне (№1 и №3). Если процент заболевших ОИВДП среди взрослого населения также падал с 17 в 1991 г. до 3,7 в 2007г., то среди детского населения процент заболевших ОИВДП на протяжении всего периода находился практически на одном уровне (25% пострадавших). Представленные графики (№2, №4) подчеркивают имеющуюся тенденцию.
Лабораторная диагностика гриппа в Республике проводится вирусологической лабораторией ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КБР». Диагноз «грипп» подтверждается путем проведения исследований парных сывороток крови от больных в реакции торможения гемагглютинации (РТГА). Динамика изменения пейзажа вирусов при обследовании парных сывороток от больных гриппом представлена в таблице №5 и № 6. Начиная с 1996г., выявление больных гриппом типа А (Н3N2) держится на высоком уровне, превышая 50% и доходя до 83% в 2003году и лишь в 2002,2005, 2007 годах он составлял менее 20 %.
Рост заболеваемости гриппом типа В (48%) среди населения КБР отмечается с 2002года, в 2005году -72%, в 2007году -37%. Заболеваемость гриппом типа А(H1N1) оставалась стабильной на протяжении многих лет, не превышая 44%, которые отмечались в 2001 и 2007 гг. Заболеваемость гриппом типа А(H2N2) и A (HОN1) в сумме за ряд последних лет не превышала 10% барьер.
В Республике также проводится слежение за состоянием коллективного иммунитета к наиболее актуальным типам вируса гриппа (в РТГА), среди взрослого и детского населения. В представленных таблицах (№7, №8 и №9) видно, что произошло резкое увеличение процента серопозитивных лиц к вирусу типа А(H3N2) как среди детского, так и среди взрослого населения Республики. Процент серопозитивных к гриппу типа А(H1N1) остаются на уровне 46% и 40% .
За анализируемый период иммунитет к гриппу типа А(H3N2) находится на достаточно высоком уровне. Смена диагностикумов к вирусу гриппа А(H3N2) для РТГА (штамм Ленинград 284/83, Сидней 05/97, Воронеж /511/2000, Кумамото /102/02, А/НьюЙорк 55/04, Висконслен 67/05) не оказала значительного влияния на процент серопозитивных лиц, нельзя утверждать в отношении вируса гриппа типа В.
Все это свидетельствует о циркуляции различных штаммов вируса гриппа А(H3N2) на территории КБР.
В Республике основным средством профилактики являются гриппозные вакцины. Ранее в основном использовалась вакцина гриппозная аллантоисная живая интраназальная, эффективность которой составляла 1,7-2,9. В настоящее время повсеместно используется вакцина «гриппол». Ее противовирусная эффективность на территории республики еще не определена.
Выводы.
- Чем выше процент иммунизированных против гриппа, тем ниже заболеваемость ОИВДП.
- В целях стабилизации заболеваемости гриппом ОИВДП необходимо обеспечить ежегодной иммунизацией против гриппа населения КБР, обеспечив ежегодный охват не менее 25% от общей численности населения, обратив особое внимание на пожилых людей и лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной системами.
- Проводить мониторинг за состоянием заболеваемости гриппом и ОИВДП, иммунизацией населения против гриппа и циркуляцией вируса гриппа на территории Республики.
- Проводить широкую пропаганду среди населения о важности проведения иммунизации против гриппа.
Приложение (таблицы №1-№9): на 9 листах.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КБР ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ Таблица № 1
ЗА 1991-2007 ГОДЫ.
ГОД | ВЗРОСЛЫЕ | ВЗРОСЛЫЕ | |||
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОРВИ | ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ | ||||
ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НА 100 ТЫС. ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ | % ЗАБОЛЕВШИХ ОТ ОБЩЕГО ЧИСЛА ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ | ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НА 100 ТЫС. ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ | % ЗАБОЛЕВШИХ ОТ ОБЩЕГО ЧИСЛА ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ | % ПРИВИТОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ ЧИСЛА ВСЕГО ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ | |
1991 | 12107,8 | 17 | 1440,8 | 2,0 | 14 |
1992 | 8973,9 | 12 | 703,6 | 1.0 | 12 |
1993 | 8517,6 | 12 | 1947,7 | 2,6 | 10 |
1994 | 7292,9 | 10 | 80,2 | 0,1 | 3 |
1995 | 7353,7 | 10 | 48,8 | 0,1 | 6 |
1996 | 3939,6 | 5,9 | 397,3 | 0,6 | 13 |
1997 | 5311,8 | 7,9 | 976,5 | 1,4 | 6 |
1998 | 4686,6 | 6,8 | 145,4 | 0,2 | 11 |
1999 | 4775,3 | 6,8 | 56,4 | 0,1 | 7 |
2000 | 6356,8 | 7,3 | 511,1 | 0,6 | 14 |
2001 | 4479,8 | 5,0 | 13,3 | 0,01 | 12 |
2002 | 4505,4 | 4,9 | 38,9 | 0,04 | 13 |
2003 | 4055,4 | 4,5 | 29,8 | 0,03 | 2 |
2004 | 4277,0 | 4,7 | 3,1 | 0,003 | 5 |
2005 | 3550,3 | 5,2 | 1,2 | 0,002 | 5 |
2006 | 3769,0 | 5,2 | 1,4 | 0,002 | 8 |
2007 | 2710,4 | 3,7 | 2,7 | 0,004 | 14 |
Таблица № 2
График динамики заболеваемости взрослого населения КБР ОРВИ и гриппом с учетом привитости против гриппа в 1991-2007 годах.
Таблица № 3
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КБР ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ГРИППОМ ЗА 1991-2007 ГОДЫ.
ГОД | ДЕТИ | ДЕТИ | |||
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОРВИ | ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ | ||||
ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НА 100 ТЫС. ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ | % ЗАБОЛЕВШИХ ОТ ОБЩЕГО ЧИСЛА ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ | ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НА 100 ТЫС. ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ | % ЗАБОЛЕВШИХ ОТ ОБЩЕГО ЧИСЛА ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ | % ПРИВИТОГО НАСЕЛЕНИЯ ОТ ЧИСЛА ВСЕГО ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ | |
1991 | 25274,4 | 25 | 2490,7 | 2,5 | 1,3 |
1992 | 180085,6 | 18 | 1478,1 | 1,5 | 0,04 |
1993 | 18661,8 | 19 | 3940,6 | 3,9 | 0,3 |
1994 | 15502,2 | 15 | 154,6 | 0,1 | 1,4 |
1995 | 15938,3 | 16 | 86,1 | 0,1 | 4,2 |
1996 | 15233,5 | 15 | 331,3 | 0,3 | 1,6 |
1997 | 18689,4 | 19 | 1920,0 | 1,9 | 1,3 |
1998 | 20561,8 | 21 | 903,8 | 0,9 | 14,8 |
1999 | 19930,0 | 20 | 77,5 | 0,1 | 27,2 |
2000 | 20648,8 | 21 | 132,8 | 0,13 | 19,4 |
2001 | 25397,8 | 25 | 9,2 | 0,01 | 19,2 |
2002 | 27838,7 | 29 | 23,6 | 0,02 | 19,4 |
2003 | 26566,5 | 27 | 11,4 | 0,01 | 2,6 |
2004 | 2333,4 | 24 | 8.1 | 0,01 | 18,8 |
2005 | 23602,4 | 23 | 16,2 | 0,01 | 11,5 |
2006 | 23822,0 | 25 | 16,9 | 0,01 | 22,1 |
2007 | 23837,7 | 25 | 18,1 | 0,02 | 34,3 |
Таблица № 4
ГРАФИК ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КБР ОРВИ И ГРИППОМ С УЧЕТОМ ПРИВИТОСТИ ПРОТИВ ГРИППА ЗА 1991-2007 ГОДЫ.
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЙЗАЖА ВИРУСОВ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАРНЫХ СЫВОРОТОК В РТГА ОТ БОЛЬНЫХ КБР НА ГРИПП ЗА 1996-2007 ГОДЫ.
Таблица № 5
ГОДЫ | ВСЕГО ОБСЛЕДОВАНО ЛИЦ | 4-Х КРАТНОЕ НАРАСТАНИЕ ТИТРА АНТИТЕЛ* | ПЕЙЗАЖ | |||
ШТАММЫ ВИРУСОВ ГРИППА** | ||||||
A(H1N1) | A(H3N2) | B | ПРОЧИЕ*** | |||
1996г. | 44 | 19 43% | 2 10% | 12 63% | 2 10% | 3 16% |
1997г. | 107 | 64 60% | 15 23% | 22 34% | 25 39% | 2 3% |
1998г. | 120 | 74 62% | 28 38% | 37 50% | 7 9% | 8 11% |
1999г. | 104 | 35 34% | 4 11% | 22 63% | 5 14% | 4 11% |
2000г. | 184 | 71 39% | 6 8% | 52 73% | 7 10% | 6 8% |
2001г. | 69 | 34 49% | 15 44% | 9 26% | 8 23% | 1 3% |
2002г. | 175 | 77 44% | 22 29% | 10 13% | 37 48% | 8 10% |
2003г. | 184 | 58 31% | 6 10% | 48 83% | 1 2% | 3 5% |
2004г. | 48 | 15 31% | 3 20% | 11 73% | 1 7% | - |
2005г. | 101 | 67 66% | 15 22% | 9 13% | 48 72% | - |
2006г. | 191 | 45 24% | 16 35% | 23 51% | 6 13% | - |
2007г. | 75 | 38 51% | 15 43% | 6 16% | 14 37% | 3 8% |
* - % от всех обследованных на грипп больных
** - % от количества положительных находок
*** - включают штаммы A(H2N2) , A(HON1)
Таблица № 6
ГРАФИК ДИНАМИКИ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЙЗАЖА ВИРУСОВ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАРНЫХ СЫВОРОТОК В РТГА НА ГРИПП ОТ БОЛЬНЫХ КБР ЗА 1996 -2007 ГОДЫ.
Таблица № 7
ГОДОВОЙ ПРОЦЕНТ СЕРОПОЗИТИВНЫХ ЛИЦ К ГРИППУ (МОНИТОРИНГ) СРЕДИ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ КБР С 1991 ПО 2007 Г. Г.
ГОДЫ | ВЗРОСЛЫЕ | ДЕТИ | ||||
ШТАММЫ ВИРУСА ГРИППА | ШТАММЫ ВИРУСА ГРИППА | |||||
А/Н1N1/ | A/H3N2/ | B | А/Н1N1/ | A/H3N2/ | B | |
1991 | 33 | 17 | 8 | 12 | - | - |
1992 | 44 | 62 | 16 | 37 | 40 | 11 |
1993 | 65 | 81 | 26 | 60 | 75 | 20 |
1994 | 46 | 81 | 31 | 15 | 74 | 28 |
1995 | 81 | 45 | 48 | 60 | 40 | 21 |
1996 | 50 | 79 | 69 | 53 | 66 | 56 |
1997 | 84 | 88 | 66 | 78 | 86 | 66 |
1998 | 65 | 89 | 61 | 59 | 90 | 62 |
1999 | 25 | 74 | 53 | 16 | 84 | 18 |
2000 | 10 | 79 | 23 | 8 | 87 | 35 |
2001 | 23 | 76 | 24 | 36 | 83 | 24 |
2002 | 35 | 64 | 25 | 51 | 79 | 34 |
2003 | 48 | 69 | 19 | 61 | 79 | 27 |
2004 | 47 | 73 | 51 | 56 | 71 | 57 |
2005 | 34 | 78 | 43 | 51 | 78 | 53 |
2006 | 47 | 81 | 63 | 60 | 83 | 67 |
2007 | 49 | 58 | 31 | 74 | 80 | 57 |
Таблица № 8
ГОДОВОЙ ПРОЦЕНТ СЕРОПОЗИТИВНЫХ ЛИЦ К ГРИППУ
СРЕДИ ДЕТЕЙ КБР С 1991 ПО 2007 ГОД.
Таблица № 9
ГОДОВОЙ ПРОЦЕНТ СЕРОПОЗИТИВНЫХ ЛИЦ К ГРИППУ
СРЕДИ ВЗРОСЛЫХ КБР С 1991 ПО 2007 ГОД.
