Примерная Программа добровольного медицинского страхования

"Амбулаторно-поликлиническая помощь"

По настоящей программе Страховой Центр» организует и оплачивает предоставление Застрахованному амбулаторно-поликлинических услуг медицинского учреждения в следующих случаях: обращение Застрахованного лица в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение (из числа предусмотренных договором страхования) при заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении и других несчастных случаях (в том числе ожогах и обморожениях) за получением консультативной, профилактической и иной помощи, требующей оказания медицинских услуг в соответствии с Программой добровольного медицинского страхования, предусмотренной договором страхования.

1. ОБЪЕМ ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ

По настоящей программе Страховой Центр» организует и оплачивает в перечисленных выше случаях следующие амбулаторно-поликлинические услуги1:

1.1.        диагностические, лечебные, реабилитационные  и стоматологические (терапевтическая и хирургическая стоматология), включая, в том числе:

    Консультации врачей; Лабораторные и инструментальные исследования; Физиолечение, массаж, ЛФК (но не более одного курса по каждому виду лечебного воздействия и по каждому случаю); Оказание медицинской помощи на дому Застрахованному по медицинским показаниям2; Стоматологическое лечение3 (терапевтическая и хирургическая стоматология).

2. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

2.1.        Для получения амбулаторно-поликлинических услуг Застрахованный должен обратиться в медицинское учреждение, указанное на вкладыше к настоящей программе.

Указанные услуги оказываются в режиме работы медицинского учреждения при наличии полиса добровольного медицинского страхования и, при необходимости, пропуска в медицинское учреждение и документа, удостоверяющего личность.

Помощь на дому оказывается соответствующей службой медицинского учреждения в пределах МКАД только по адресу, указанному в договоре страхования или в списке Застрахованных, приложенном к договору страхования.

2.2.        Если комплексный объем амбулаторно-поликлинических услуг медицинского учреждения не предусматривает услуги, рекомендованные лечащим врачом, Застрахованный по настоящей программе не имеет права на организацию и оплату Страховой Центр» таких услуг в данном или другом медицинском учреждении.

1 Указанные услуги оказываются врачами различных специальностей и средним медицинским персоналом в соответствии с Программой добровольного медицинского страхования в рамках объема амбулаторно-поликлинических услуг медицинского учреждения.

2 Помощь врача на дому оказывается Застрахованному, который по состоянию здоровья, характеру заболевания не может посетить медицинское учреждение, нуждается в постельном режиме и наблюдении врача.

3 Объем предоставляемых услуг по стоматологии соответствует объему услуг по программе "Специализированная стоматология".