Направления деятельности и мероприятия
Программы преодоления эпидемии туберкулеза в Донецкой области на 2007-2011 годы
Мероприятия | Сроки | Ответственные | Источники финансирования | Ожидаемые результаты | Индикаторы |
1. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПИЯТИЯ | |||||
1.1. Обеспечение координационного механизма управления и реализации Программы | 2007-2011 годы | Облгосадминист - рация, Областной совет, Попечительский совет | Дополнительного финансирования не требуется | Достижение заявленных результатов Программы, Выполнение в полном объеме мероприятий программы, Выполнение в полном объёме решений Попечительского совета, Оргкомитета по управлению Программой | Количество реализованных мероприятий Программы. Количество проведенных встреч Попечительского совета и Оргкомитета по управлению Программой |
1.2. Создание и обеспечение функционирования регионального электронного реестра больных туберкулезом во всех противотуберкулезных учреждениях/кабинетах области, включая учреждения пенитенциарной системы | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения обл-госадминистрации, Управление государственного Департамента Украины по вопросам исполнения наказаний в Донецкой области | Областной Бюджет, Благотворительный фонд «Развитие Украины» (далее – БФРУ), | Внесение в электронный реестр 100% больных, которые находятся на учете | Удельный вес больных, включенных в электронный реестр |
1.3. Создание и обеспечение функционирования областного мониторингового центра по туберкулезу на базе КЛПУ «Областная клиническая туберкулезная больница» (далее – КЛПУ «ОКТБ») | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминистрации, БФРУ | БФРУ | Возможность качественного мониторинга и оценки проводимых мероприятий, преемственность в работе с учреждениями пенитенциарной системы | Полнота и качество внутреннего мониторинга Программы |
1.4. Создание системы обучения врачей, лаборантов, средних медработников общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждений, социальных работников, волонтеров по вопросам профилактики, выявления, диагностики, лечения и медико-социальной реабилитации больных туберкулезом | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминист-рации, Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького (Кафедра фтизиатрии и пульмонологии) | БФРУ | Улучшение уровня подготовки обученных специалистов по вопросам выявления, диагностики, лечения и социальной реабилитации больных туберкулезом | Количество обученных специалистов, результаты тестирования до и после обучения |
1.5. Подготовка предложений по внесению изменений в действующее законодательство Украины по вопросам туберкулеза | 2007-2008 годы | Управление здравоохранения облгосадминист-рации, КЛПУ«ОКТБ», Донецкая областная санитарно-эпидемиологическая станция, Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького, БФРУ | Дополнительного финансирования не требуется | Упорядочение законодательной базы по вопросам туберкулеза | % реализованных предложений по изменению законодательной базы по туберкулезу |
2. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ | |||||
2.1. Обеспечение всех видов последипломного обучения врачей-фтизиатров на бесплатной основе | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминист-рации, Донецкий государственный медицинский университет | Дополнительного финансирования не требуется | Улучшение профессиональной подготовки врачей-фтизиатров | % врачей-фтизиатров с высшей и первой аттестационными категориями |
2.2. Создание фонда премирования и материального поощрения с целью стимулирования организаторов фтизиатрической службы и врачей-фтизиатров | 2007 год | Облгосадминистрация, Областной совет, Управление здравоохранения облгосадминист-рации | Областной бюджет | Повышение качества работы персонала фтизиатрической службы, Внедрение системы оценки персонала по результатам работы | Количество медицинских работников, получивших дополнительное материальное вознаграждение. % укомплектованности тубучреждений врачами-фтизиатрами и средним медперсоналом |
2.3. Внедрение системы материального поощрения лучших специалистов противотуберкулезной службы путем проведения ежегодных конкурсов "Лучший по профессии" | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминист-рации, БФРУ | БФРУ | Повышение качества работы персонала фтизиатрической службы, Внедрена система оценки персонала по результатам работы | Количество медицинских работников, получивших дополнительное материальное вознаграждение. % укомплектованности тубучреждений врачами-фтизиатрами и средним медперсоналом |
3. УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ | |||||
3.1. Проведение капитальных ремонтов и реконструкций противотуберкулезных учреждений для их приведения в соответствие с действующими санитарными и строительными нормами | 2007-2010 годы | Управление здравоохранения облгосадминист-рации | Областной бюджет, БФРУ, Прочие источники финансирования | Улучшение условий пребывания больных в тубстационарах Соответствие тубстационаров санитарным и строительным нормам | % учреждений, соответствующих санитарным и строительным нормам |
3.2. Проведение капитальных ремонтов областных туберкулезных санаториев | 2007-2010 годы | Управление здравоохранения облгосадминист-рации | Областной бюджет, Прочие источники финансирования | Улучшение условий пребывания в туберкулезных санаториях | % тубсанаториев, где проведен ремонт |
3.3. Проведение переоснащения противотуберкулезных учреждений области: | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминист- рации, БФРУ | Государственный бюджет, Областной бюджет, БФРУ | Улучшение условий пребывания в тубстационарах | % учреждений, где имеются возможности для осуществления лечебно-диагностического процесса в соответствии с Протоколом оказания медицинской помощи больных туберкулёзом, утвержденным приказом МЗ Украины |
3.3.1. лечебно-диагностическим оборудованием | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминист- рации, БФРУ | Государственный бюджет, БФРУ | Улучшение условий пребывания в тубстационарах | % обеспеченности оборудованием от потребности |
3.3.2 твердым и мягким инвентарем | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминист- рации, БФРУ | Областной бюджет | Улучшение условий пребывания в тубстационарах | % обеспеченности инвентарем |
3.3.3. средствами «инфекционного контроля» | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминист- рации, БФРУ | БФРУ | Улучшение условий пребывания в тубстационарах | Отсутствие или единичные случаи профзаболеваемости туберкулёзом в тубучреждениях и перекрестного внутрибольничного заражения среди больных |
4. ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА | |||||
4.1. Проведение модернизации флюорографического оборудования для проведения профилактических осмотров в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети и пенитенциарной системы | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминист- рации, Исполнительные органы городских советов, райгосадминистрации | Государственный бюджет, Областной бюджет, Местные бюджеты, БФРУ | Улучшение качества профилактической флюорографии | % некачественных флюорограмм. % оснащения ФЛГ-техникой пенитенциарных учреждений |
4.2. Проведение ежегодной целевой закупки флюорографической пленки для обязательных профилактических осмотров лиц из возрастных, медицинских и социальных групп «риска», а также отдельных категорий работников бюджетных организаций | 2007-2011 годы | Исполнительные органы городских советов, райгосадминистрации | Местные бюджеты (в рамках общего финансирования на здравоохранение) | Бесплатность и доступность профилактических осмотров на туберкулез лицам из групп «риска» | % охвата профилактической скрининговой флюорографией категорий населения из групп «риска» |
4.3. Привлечение к ежегодной профилактической скрининговой флюорографии лиц, состоящих на учете в учреждениях социальной защиты населения, разработка для этого межведомственного алгоритма взаимодействия с территориальными лечебно-профилактическими учреждениями | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения, Главное управление труда и социальной защиты населения, Служба по делам несовершеннолетних облгосадминистрации, Сектор миграционной службы в Донецкой области, Городские и районные центры занятости | Дополнительного финансирования не требуется | Увеличение охвата профилактическими осмотрами лиц из социально уязвимых групп населения | % охваченных профосмотрами лиц из социально уязвимых групп населения. Рост показателя выявляемости туберкулеза среди перечисленных категорий населения |
4.4. Организация направления на профилактическую флюорографию всех лиц, прибывающих из мест лишения свободы, при их регистрации по месту жительства, а также лиц, отбывающих наказание, не связанное с лишением свободы (ежегодно) | 2007-2011 годы | Главное управление Министерства внутренних дел Украины в Донецкой области, его региональные структуры | Дополнительного финансирования не требуется | Снижение риска «выноса» туберкулезной инфекции из мест лишения свободы | % освобожденных из мест лишения свободы, прошедших профилактический осмотр на туберкулез в течение месяца после регистрации в органах внутренних дел по месту жительства |
4.5. Проведение ежегодных профилактических осмотров спецконтингента учреждений пенитенциарной системы | 2007-2011 годы | Управление государственного Департамента Украины по вопросам исполнения наказаний в Донецкой области | Государственный бюджет | Своевременное выявление больных туберкулезом в местах лишения свободы, снижение риска его распространения | % охвата профилактическими осмотрами спецконтингента в разрезе отдельных учреждений. Выявляемость больных туберкулезом |
4.6. Заключение с территориальными лечебно-профилактическими учреждениями договоров на флюорографическое обследование всех лиц, поступающих в изоляторы временного содержания (далее - ИВС) и приемники-распределители | 2007-2011 годы | Главное управление Министерства внутренних дел Украины в Донецкой области, его региональные структуры, Лечебно-профилактические учреждения городов и районов | Дополнительного финансирования не требуется | Своевременное выявление больных заразными формами туберкулеза, недопущение его «заноса» в места лишения свободы | Отсутствие случаев поступления больных с заразными формами туберкулеза из ИВС и следственных изоляторов |
4.7. Организация работы приемника-распределителя в составе городского управления МВД Украины в г. Мариуполе для лиц, занимающихся бродяжничеством и лиц без определенного места жительства, и санпропускника при Донецкой городской дезинфекционной станции. На основании договоров с территориальными лечебно-профилактическими учреждениями обеспечить обязательное обследование на туберкулез всех лиц, поступивших в указанные структуры. | 2007-2011 годы | Облгосадминистрация, Исполнительные органы Донецкого и Мариупольского городских советов, Главное управление Министерства внутренних дел Украины в Донецкой области и его структуры в гг. Донецке и Мариуполе | Областной бюджет | Улучшение работы по выявлению лиц без определенного места жительства, их привлечение к профилактическим осмотрам на туберкулез | Рост числа выявленных лиц без определенного места жительства, в т. ч. охваченных профилактическими осмотрами. Рост выявляемости туберкулеза среди лиц без определенного места жительства |
4.8. Организация бесплатного горячего питания с целью привлечения неимущих лиц к медицинскому осмотру на туберкулез на базе учреждений, оказывающих помощь лицам из социальных групп «риска» (гг. Макеевка и Енакиево) | 2007-2011 годы | Исполнительные органы Макеевского и Енакиевского городских советов, Главное управления труда и социальной защиты населения облгосадминистрации, Отделы здравоохранения Макеевского и Енакиевского городских советов, Городские и районные санитарно-эпидемиологические станции | Местные бюджеты, Прочие источники финансирования | Стимулирование неимущих лиц к прохождению медицинского осмотра на туберкулез | Количественный рост потока малообеспеченных категорий населения, охваченных профилактическими осмотрами. Рост выявляемости туберкулеза у этих категорий населения |
4.9. Обеспечение организации пунктов раздачи социальных продуктовых пайков в приютах для бездомных лиц и домах ночного пребывания с целью привлечения неимущих категорий населения к медицинскому осмотру на туберкулез (гг. Донецк, Мариуполь, Горловка, Краматорск, Красноармейск, Димитрово, Константиновка, Макеевка, Велико-Новоселковский р-н) | 2007-2011 годы | Исполнительные органы городских советов, райгосадминистрации, Городские и районные управления труда и социальной защиты населения, Органы здравоохранения городов и районов, Городские и районные санитарно-эпидемиологические станции | Местные бюджеты, Прочие источники финансирования | Стимулирование неимущих лиц к прохождению медицинского осмотра на туберкулез | Количественный рост потока малообеспеченных категорий населения, охваченных профилактическими осмотрами. Рост выявляемости туберкулеза у этих категорий населения |
4.10. Заключение социальных договоров на бесплатное медицинское обслуживание лиц, в т. ч. на проведение медицинских осмотров на туберкулез, между центрами реинтеграции лиц, освобожденных из мест лишения свободы, территориальными лечебно-профилактическими учреждениями, социальными службами и общественными организациями | 2007-2011 годы | Исполнительные органы городских советов, райгосадминистрации, Городские и районные управления труда и социальной защиты населения, Органы здравоохранения городов и районов, Городские и районные санитарно-эпидемиологические станции | Дополнительного финансирования не требуется | Дополнительное выявление больных туберкулезом среди лиц, прибывающих из мест лишения свободы, их социальная адаптация как мера профилактики последующих заболеваний | % охвата периодическими профилактическими осмотрами на туберкулез лиц, находящихся в центрах реинтеграции, прибывших из мест лишения свободы. Выявляемость туберкулеза среди лиц, прибывших из мест лишения свободы |
4.11. Проведение диагностической 3-х кратной бактериоскопии мокроты всем впервые обратившимся за медицинской помощью при наличии длительного кашля и бронхопульмонального синдрома. Создание в лечебно-профилактических учреждениях всех уровней (включая ФАПы) условий для сбора мокроты и ее транспортировки в региональные бактериоскопические пункты. Обеспечение функционирования бактериоскопических пунктов и внутренний контроль качества бактериоскопии | 2007-2011 годы | Исполнительные органы городских советов, райгосадминистрации, Лечебно-профилактические учреждения городов и районов, Городские и районные санитарно-эпидемиологические станции, КЛПУ «ОКТБ» | Местные бюджеты | Улучшение показателей выявления больных заразными формами туберкулеза на стадии первичного обращения за медицинской помощью в общую лечебную сеть | % бактериовыделителей, выявленных в общей лечебной сети, от всего количества зарегистрированных больных заразными формами туберкулеза |
4.12. Обеспечение всех участковых структур здравоохранения запасом одноразовых контейнеров для сбора мокроты путем их централизованного приобретения | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминистрации | Областной бюджет | Создание условий для сбора мокроты с целью выявления туберкулеза на всех этапах оказания первичной медицинской помощи | Наличие постоянного квартального запаса контейнеров для сбора мокроты во всех лечебно-профилактических учреждениях, включая ФАПы |
4.13. Проведение ежегодной скрининговой туберкулинодиагностики среди детей 1-14 лет с целью выявления инфицированных детей для их последующего лечения и реабилитации | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминистрации, Лечебно-профилактические учреждения городов и районов | Местные бюджеты (в рамках общего финансирования на здравоохранение) | Своевременное выявление первично инфицированных детей и детей из групп «риска» заболевания туберкулезом с целью их последующей реабилитации | % детей 1-14 лет, охваченных туберкулинодиагностикой. % «виража» туберкулиновой пробы и ее гиперэргии |
5. ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА | |||||
5.1. Обеспечение функционирования системы внешнего и внутреннего контроля качества лабораторной диагностики туберкулеза в противотуберкулезных учреждениях и общей лечебной сети | 2007-2011 годы | КЛПУ «ОКТБ», Городские и районные противотуберкулезные диспансеры | Дополнительного финансирования не требует | Улучшение качественных показателей работы лабораторий по диагностике туберкулеза | Рост % бактериологической верификации диагноза туберкулеза |
5.2. Проведение бактериоскопии и посева мокроты, а также определение чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам с целью диагностики и мониторинга лечения в противотуберкулезных учреждениях | 2007-2011 годы | КЛПУ «ОКТБ», Городские и районные противотуберкулезные диспансеры, Центральные городские и районные больницы (тубкабинеты) | В рамках общего финансирования на здравоохранение | Своевременная и полная диагностика бациллярных и лекарственно-устойчивых форм туберкулеза | % больных туберкулезом 1-3 категорий, охваченных стандартным бактериоскопическим и бактериологическим обследованием, то же самое – для больных 4 категории |
5.3. Проведение диагностики и мониторинга лечения туберкулеза рентгенологическим методом, обеспечив централизованную закупку рентгенологической пленки для противотуберкулезных учреждений и децентрализованную – для тубкабинетов | 2007-2011 годы | КЛПУ «ОКТБ», Городские и районные противотуберкулезные диспансеры, Центральные городские и районные больницы (тубкабинеты) | Областной бюджет, Местные бюджеты (в рамках общего финансирования здравоохранения) | Создание условий для соблюдения стандартов рентгенологической диагностики и мониторинга лечения больных туберкулезом | % больных туберкулезом, охваченных стандартным рентгенологическим обследованием. Бесплатность рентгенобследования для больных туберкулезом в лечебно-профилактических учреждениях всех уровней |
5.4. Использование других лабораторных и инструментальных методов исследования (по показаниям) для диагностики туберкулеза | 2007-2011 годы | КЛПУ «ОКТБ», Городские и районные противотуберкулезные диспансеры | В рамках общего финансирования на здравоохранение | Своевременная диагностика туберкулеза, создание условий для соблюдения стандартов диагностики и мониторинга качества лечения больных туберкулезом | % больных туберкулезом, охваченных стандартным обследованием |
6. ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА | |||||
6.1. Обеспечение необходимого ресурса противотуберкулезных препаратов | 2007-2011 годы | Централизованные поставки Министерства здравоохранения Украины по заявкам управления здравоохранения облгосадминистрации | Государственный бюджет | Наличие постоянного запаса и ассортимента противотуберкулезных препаратов | % обеспеченности больных туберкулезом противотуберкулезными препаратами |
6.2. Обеспечение необходимого ресурса прочих медикаментов, которые используются для лечения больных туберкулезом | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадмини-страции | Областной бюджет (в рамках общего финансирования здравоохранения) | Наличие постоянного запаса и ассортимента медикаментов для симптоматического и патогенетического лечения | % обеспеченности больных туберкулезом медикаментами для симптоматического и патогенетического лечения |
6.3. Обеспечение соблюдения стандартных режимов лечения больных туберкулезом 1-3 категорий под контролем медицинских работников | 2007-2011 годы | КЛПУ «ОКТБ», Городские и районные противотуберкулезные диспансеры, Центральные городские и районные больницы (тубкабинеты) | Не требует дополнительного финансирования | Проведение контролируемого лечения | Удельный вес охвата стандартным лечением больных туберкулезом в каждой категории. Удельный вес больных 1-3 категорий, получающих контролируемое лечение |
6.4. Назначение противотуберкулезных препаратов 2 ряда больным туберкулезом 1-3 категорий проводить только по заключению консилиума областной центральной врачебной консультативной комиссии (далее – ЦВКК) | 2007-2011 годы | КЛПУ «ОКТБ», Городские и районные противотуберкулезные диспансеры, Центральные городские и районные больницы (тубкабинеты) | Не требует дополнительного финансирования | Исключение случаев необоснованного назначения противотуберкулезных препаратов 2-го ряда, Профилактика развития лекарственно-устойчивых форм заболеваний | В 100% случаев препараты 2-го ряда назначаются по решению консилиума областной ЦВКК |
6.5. Разработка рекомендаций для работников практического здравоохранения по реализации процедуры привлечения больных заразными формами туберкулеза к принудительной госпитализации (в случае отказа от нее) в порядке, установленном законодательством Украины | 2007-2008 годы | Управление здравоохранения облгосадминистрации, Главное управление Министерства внутренних дел Украины в Донецкой области | Не требует дополнительного финансирования | Разработка правового унифицированного механизма получения судебного решения о принудительной госпитализации и осуществления принудительного лечения больных заразным туберкулезом | Дееспособность и правомочность разработанного механизма |
6.6. Создание условий для организации принудительной госпитализации больных активными формами туберкулеза во всех тубстационарах области | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминистрации | Областной бюджет | Наличие условий для реализации принудительного лечения больных туберкулезом | % принудительно госпитализированных больных от числа подлежащих (по судебным решениям). % из них, завершивших интенсивную фазу лечения в стационаре |
6.7. Приведение норм питания в тубстационарах в соответствии с нормативами, утвержденными Кабинетом Министров Украины | 2008-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминистрации | Областной бюджет | Повышение мотивации больных к лечению в условиях тубстационаров | % выполнения установленных норм питания для больных туберкулезом |
6.8. Разработка Протокола оказания палиативной помощи больным неизлечимыми формами туберкулеза | 2007-2011 годы | Донецкий государственный медицинский университет (кафедра фтизиатрии и пульмонологии), Управление здравоохранения облгосадминистрации | Дополнительного финансирования не требуется | Стандартизация ведения больных неизлечимыми формами туберкулеза | Разработка Протокола |
6.9. Обеспечение организации в гг. Макеевка, Донецк и Мариуполь социальных «хосписов» (на 30-50 коек) для больных с неизлечимыми формами хронического туберкулеза, не имеющих собственного жилья | 2007-2011 годы | Исполнительные органы Донецкого, Макеевского и Мариупольского городских советов, Управления здравоохранения облгосадминистрации и городских советов указанных городов | Местные бюджеты, Прочие источники финансирования | Возможность изоляции заразных больных хроническим туберкулезом, не имеющих жилья, профилактика распространения туберкулезной инфекции | Создание «хосписов», % содержащихся в них больных от числа нуждающихся |
6.10. Создание условий для лечения следственно-арестованных больных туберкулезом путем строительства областного специализированного тубстационара в системе управления государственного Департамента Украины по вопросам исполнения наказаний в Донецкой области (на 200 коек) в соответствии с Постановлением Кабинета Министров Украины | 2007-2011 годы | Управление государственного Департамента Украины по вопросам исполнения наказаний в Донецкой области, Облгосадминистрация | Государственный бюджет | Временно-задержанные и арестованные больные туберкулезом будут выведены из тубстационаров противотуберкулезных учреждений коммунальной собствен-ности. Работники милиции будут освобождены от необходимости круглосуточного конвоирования временно-задержанных и арестованных больных туберкулезом и не будут подвергаться риску заражения туберкулезом | Создание специализированной туберкулезной больницы в подчинении следственных изоляторов |
6.11. Обеспечение организации и работы ДОТ-кабинетов во всех участковых учреждениях общей лечебной сети, включая ФАПы, для проведения контролируемого лечения незаразных больных туберкулезом 1-3 категорий на амбулаторном этапе | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминистрации, Органы и учреждения здравоохранения городов и районов | Местные бюджеты (в рамках общего финансирования здравоохранения) | Повсеместное создание условий для осуществления контролируемого лечения на амбулаторной фазе | % больных туберкулезом 1-3 категорий, получающих лечение в общей лечебной сети от всех больных, получающих лечение. % больных, завершивших лечение в общей лечебной сети |
6.12. Введение на территории области социальной поддержки больных туберкулезом 1-3 категорий в поддерживающей фазе лечения в виде продуктовых наборов для успешного его завершения | 2007-2011 годы | Исполнительные органы городских советов, райгосадминистрации | Местные бюджеты, БФРУ | Формирование приверженности больных к лечению 2007 год – 10% 2011 год – 3% | % больных 1-3 категорий, получающих социальную поддержку от всех больных. % больных прервавших лечение на амбулаторном этапе |
6.13. Привлечение региональных общественных организаций, социальных служб и волонтеров в качестве партнеров к проведению контролируемого амбулаторного лечения, обслуживанию и социальной реабилитации больных туберкулезом | 2007-2011 годы | Исполнительные органы городских советов, райгосадминистрации, Органы и учреждения здравоохранения городов и районов | Дополнительного финансирования не требует | Общественная поддержка органов и учреждений здравоохранения в проведении амбулаторного лечения больных туберкулезом. Участие волонтеров и социальных работников в патронаже и раздаче медикаментов | % больных, прервавших лечение на амбулаторном этапе Количество социальных работников и волонтеров привлеченных к социальному обслуживанию больных туберкулёзом |
6.14. Осуществление патронажа и лечение больных туберкулезом на амбулаторном этапе | 2007-2011 годы | Исполнительные органы городских советов, райгосадминистрации, Управление здравоохранения облгосадминистрации, Органы и учреждения здравоохранения городов и районов, Донецкая областная организация общества Красного Креста, Территориальные организации общества Красного Креста | БФРУ, Прочие источники финансирования | Формирование приверженности медработников общей лечебной сети к участию в лечении больных туберкулезом | % больных туберкулезом 1-3 категорий, которые получают лечение в общей лечебной сети. % больных, прервавших лечение на амбулаторном этапе |
7. ЛЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА (далее - МЛУ ТБ) | |||||
7.1. Создание специализированных отделений для больных химиорезистентным туберкулезом в КЛПУ «ОКТБ», КЛПУ «Городской противотуберкулезный диспансер г. Горловки» (далее – КЛПУ «ГПТД г. Горловки»), КЛПУ «Городской противотуберкулезный диспансер г. Шахтерска» (далее – КЛПУ «ГПТД г. Шахтерска») и КЛПУ «Районный противотуберкулезный диспансер Воновахского района» (далее – КЛПУ «РПТД Волновахского района»), Ждановской исправительной колонии № 3 (далее – ЖИК-3) управления государственного Департамента Украины по вопросам исполнения наказаний в Донецкой области | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминистрации, Управление государственного Департамента Украины по вопросам исполнения наказаний в Донецкой области, Региональное представительство Бюро Всемирной организации здравоохранения в Украине | Областной бюджет, БФРУ | Возможность изоляции больных химиорезистентным туберкулезом во избежание инфицирования других больных. Создание оптимальных условий для лечения химиорезистентного туберкулеза | Наличие таких отделений |
7.2. Обучение ведущих специалистов области международным стандартам ведения больных туберкулезом с МЛУ ТБ в центрах обучения г. Рига (Латвия) и г. Томск (Россия) | 2007 год | Управление здравоохранения облгосадминистрации, Управление государственного Департамента Украины по вопросам исполнения наказаний в Донецкой области, Региональное представительство Бюро Всемирной организации здравоохранения в Украине | БФРУ | 2007 год – 80% 2008 год – 90% 2009 год – 100% | Удельный вес правильного назначения схем лечения и правильной тактики ведения больных МЛУ ТБ |
7.3. Обучение фтизиатров, персонала лабораторий и среднего медицинского персонала методам работы согласно утвержденному Протоколу | 2007 год | Управление здравоохранения облгосадминистрации, Управление государственного Департамента Украины по вопросам исполнения наказаний в Донецкой области, Региональное представительство Бюро Всемирной организации здравоохранения в Украине | БФРУ | Количество обученных врачей правильной тактике ведения больных МЛУ ТБ 2007 год – 80%, 2011 год – 100% | Удельный вес правильного назначения схем лечения и правильной тактики ведения больных МЛУ ТБ |
7.4. Обеспечение больных туберкулезом с МЛУ ТБ препаратами второго ряда через механизм Международного Комитета Зеленого Света | 2007-2010 годы | Управление здравоохранения облгосадминистрации, Управление государственного Департамента Украины по вопросам исполнения наказаний в Донецкой области, Региональное представительство Бюро Всемирной организации здравоохранения в Украине | БФРУ | Препаратами второго ряда обеспечить больных (количество): 2007 год – 40 2008 год - 100 2009 год - 100 2010 год - 100 | Удельный вес больных получающих препараты второго ряда |
7.5. Обеспечение больных туберкулезом с МЛУ ТБ необходимыми препаратами для купирования побочных реакций в интенсивной и поддерживающей фазах лечения (по показаниям) | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминистрации, Управление государственного Департамента Украины по вопросам исполнения наказаний в Донецкой области, Региональное представительство Бюро Всемирной организации здравоохранения в Украине | Областной бюджет | 2008 год – 15%, 2011 год – 10% | Количество больных МЛУ ТБ, снятых с программы в связи с побочными реакциями |
7.6. Внедрение схем лечения больных туберкулезом с МЛУ ТБ согласно Протоколу, утвержденному приказом управления здравоохранения «О внедрении Программы «Диагностика и лечение больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в Донецкой области на 2006-2008 годы» | 2007-2008 годы | КЛПУ «ОКТБ», КЛПУ «ГПТД г. Горловки», КЛПУ «ГПТД г. Шахтерска» и КЛПУ «РПТД Волновахского района» | Не требует дополнительного финансирования | Эффективность лечения больных МЛУ ТБ 2008 год – 40%, 2011 год – 60% | Эффективность лечения больных МЛУ ТБ |
7.7. Обеспечение амбулаторного лечения больных туберкулезом с МЛУ ТБ на поддерживающей фазе | 2008-2011 годы | Органы и учреждения здравоохранения городов и районов, Городские и районные противотуберкулезные диспансеры | Не требует дополнительного финансирования | Эффективность лечения больных МЛУ ТБ 2008 год - 40% 2011 год - 60%, уменьшение отрывов : 2008 год-25%, 2011 год - 10% | Эффективность лечения. Показатель отрывов от лечения |
7.8. Обеспечение обучения врача по специальности «клиническая фармакология» для осуществления мониторинга и профилактики побочных действий противотуберкулезных препаратов | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминистрации, КЛПУ «ОКТБ» | Прочие источники финансирования | 2008 год - 15%, 2011 год - 10% | Количество больных, снятых с программы в связи с тяжелыми побочными реакциями |
7.9. Обеспечение качества диагностики МЛУ ТБ в лабораториях КЛПУ «ОКТБ», КЛПУ «ГПТД г. Горловки», КЛПУ «ГПТД г. Шахтерска» и ЖИК-3, оснащение их необходимым оборудованием и средствами защиты персонала | 2007-2011 годы | Городские и районные противотуберкулезные диспансеры | БФРУ | 2011 год: изониазид – менее 5%, рифампицин – менее 5% этамбутол – менее 20%, стрептомицин – менее 20% | % расхождения результатов тестирования на лекарственную чувствительность между лабораториями городских противотуберкулёзных диспансеров и референс - лабораторией в КЛПУ «ОКТБ» |
7.10. Обеспечение больных с МЛУ ТБ в процессе лечения (по показаниям) необходимыми обследованиями и консультациями врачей других специальностей | 2007-2011 годы | КЛПУ «ОКТБ», КЛПУ «ГПТД г. Горловки», КЛПУ «ГПТД г. Шахтерска», КЛПУ «РПТД Волновахского района», ЖИК-3 | Не требует дополнительного финансирования | 2008 год - 100% 2011 год - 100% 2008 год - 50% 2011 год - 10% | % пациентов получивших консультативную помощь среди тех кому она показана % развития побочных эффектов |
7.11. Обеспечение лаборатории КЛПУ «ОКТБ» химически чистыми субстанциями препаратов первого и второго ряда для тестирования на лекарственную устойчивость | 2007 год | Региональное представительство Бюро Всемирной организации здравоохранения в Украине | БФРУ | 2011 год: изониазид – менее 5%, рифампицин – менее 5% этамбутол – менее 20%, стрептомицин – менее 20% | % расхождения результатов тестировании на лекарственную чувствительность между лабораториями городских противотуберкулёзных диспансеров и референс - лабораторией в КЛПУ «ОКТБ» |
7.12. Обеспечение организации социального сопровождения больных с МЛУ ТБ на этапе их пребывания в стационаре (помощь социальных работников) | 2007-2011 годы | КЛПУ «ОКТБ», КЛПУ «ГПТД г. Горловки», КЛПУ «ГПТД г. Шахтерска», КЛПУ «РПТД Волновахского района», ЖИК-3 | БФРУ | Эффективность лечения больных МЛУ ТБ 2008 год - 40%, 2011 год - 60%, Уменьшение отрывов : 2008 год-25%, 2011 год - 10% | Эффективность лечения. Показатель отрывов от лечения |
7.13. Продолжение проведения эпиднадзора за распространенностью МЛУ ТБ | 2007-2011 годы | КЛПУ «ОКТБ», Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького (Кафедра фтизиатрии и пульмонологии) | БФРУ | 2009 год: первичная МЛУ ТБ – 16% приобретенная – 43% | Процент МЛУ ТБ среди впервые выявленных больных ТБ и больных, получающих лечение по поводу ТБ повторно |
8. ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-АССОЦИИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА | |||||
8.1. Обеспечение ежегодной обязательной профилактической флюорографии среди ВИЧ/-инфицированных в лечебно-профилактических учреждениях по месту их диспансеризации и диагностической бактериоскопии мокроты | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминистрации | Областной бюджет | Выявление туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных на ранних (курабельных) стадиях заболевания | % охвата ВИЧ-инфицированных профилактическими осмотрами на туберкулез |
8.2. Выявление внелегочных форм туберкулеза у ВИЧ-инфицированных при их обращении в общую лечебную сеть в порядке, утвержденном управлением здравоохранения облгосадминистрации | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминистрации | Областной бюджет | Улучшение выявления внелегочных форм туберкулеза у ВИЧ-инфицированных | % внелегочных форм туберкулеза у больных с ВИЧ/туберкулезом (динамика) |
8.3. Обеспечение 100% доступа больных ВИЧ/туберкулезом к иммунологическому обследованию | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминистрации | Областной бюджет | Рост эффективности лечения ВИЧ/туберкулеза в результате комплексной терапии | % больных ВИЧ/туберкулезом имеют возможность имммунологичесского обледования |
8.4. Обеспечение 100% доступа больных туберкулезом к добровольному консультированию и тестированию на ВИЧ | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминистрации | Областной бюджет | Уменьшение числа отказов больных туберкулезом от тестирования на ВИЧ | % больных туберкулезом, охваченных предтестовым консультированием |
8.5. Проведение химиопрофилактики туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом по месту их диспансеризации (лечения) | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминистрации | Государственный бюджет | Снижение заболеваемости туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных | Положительная динамика показателя заболеваемости туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных, получавших химиопрофилактику |
8.6. Проведение тренингов для медицинского персонала противотуберкулезных учреждений по добровольному консультированию и тестированию и ведению больных с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом (в рамках реализации проекта международной неправительственной организации «Программа оптимальных технологий в здравоохранении» (далее - PATH) | 2007-2008 годы | PATH, Управление здравоохранения облгосадминистрации | PATH | Улучшение уровня подготовки медработников по проведению добровольного консультирования и тестирования | % персонала тубучреждений прошедших обучение |
8.7. Обеспечение больных с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом социальной, психологической помощью и внебольничным уходом в гг. Горловка и Мариуполь (в рамках проекта PATH) | 2007-2008 годы | PATH, Управление здравоохранения облгосадминистрации | PATH | Улучшение качества обслуживания и медицинской помощи больным ВИЧ/туберкулезом | % больных ВИЧ/туберкулезом, охваченных социальной, психологической помощью и внебольничным уходом в пилотных регионах |
8.8. Продолжить эпиднадзор за распространенностью ВИЧ-инфекции среди впервые выявленных больных туберкулезом | 2007-2008 годы | КЛПУ «ОКТБ», Донецкий областной центр профилактики и борьбы со СПИДом, Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького (Кафедра фтизиатрии и пульмонологии) | Областной бюджет | Наличие достоверной информации о динамике распространенности ВИЧ/туберкулеза. Возможность своевременного принятия управленческих решений | Функционирование оперативного мониторинга основных показателей по ВИЧ/туберкулезу |
9. ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА | |||||
9.1. Проведение вакцинации и ревакцинации вакциной БЦЖ детям согласно Национальному календарю прививок | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминист-рации | Государственный бюджет, Местные бюджеты | Отсутствие летальных исходов (при отсутствии сопутствующей ВИЧ-инфекции) | Удельный вес детей, охваченных вакцинацией вакциной БЦЖ. Отсутствие летальных исходов от туберкулеза у детей раннего возраста |
9.2. Проведение химиопрофилактики туберкулеза среди лиц, имевших контакт с больными туберкулезом бактериовыделителями | 2007-2011 годы | Управление здравоохранения облгосадминист-рации | Государственный бюджет | Снижение показателя вторичной заболеваемости среди лиц, имевших контакт с больными туберкулезом бактериовыделителями в очагах туберкулеза | Удельный вес охваченных химиопрофилактикой лиц, имевших контакт с больными туберкулезом бактериовыделителями. Показатель вторичной заболеваемости туберкулезом в очагах туберкулеза |
9.3. Проведение оздоровления инфицированных детей и детей из очагов туберкулеза в местных тубсанаториях для детей и санаторных группах в составе детских дошкольных учреждений | 2007-2011 годы | Управление образования и науки, Управление здравоохранения облгосадминист-рации, Исполнительные органы городских советов, райгосадминистрации | Областной бюджет (в рамках общего финансирования здравоохранения) | Снижение заболеваемости туберкулезом детей из групп «риска» | Удельный вес детей из групп «риска» заболевания туберкулезом, оздоровленных в условиях санаторных групп и санаториев. Показатель вторичной заболеваемости детей в очагах туберкулеза |
9.4. Проведение текущей дезинфекции в учреждениях пенитенциарной системы | 2007-2011 годы | Управление государственного Департамента Украины по вопросам исполнения наказаний в Донецкой области | Государственный бюджет | Снижение риска передачи туберкулезной инфекции в учреждениях пенитенциарной системы | Показатель внутренней заболеваемости туберкулезом в указанных учреждениях |
9.5. Проведение текущей дезинфекции в очагах туберкулеза по месту жительства больных | 2007-2011 годы | КЛПУ «ОКТБ», Городские и районные противотуберкулезные диспансеры, Центральные городские и районные больницы (тубкабинеты) | Прочие источники финансирования | Снижение риска передачи туберкулезной инфекции в домашних очагах туберкулеза | Показатель вторичной заболеваемости туберкулезом среди лиц, имевших контакт с больными туберкулезом бактериовыделителями в очагах туберкулеза |
9.6. Проведение заключительной дезинфекции современной аппаратурой и дезинфектантами III –IV класса безопасности: | 2007-2011 годы | Донецкая областная санитарно-эпидемиологическая станция, Городские и районные санитарно-эпидемиологические станции | В рамках общего финансирования санэпидучреждений | Снижение риска передачи туберкулезной инфекции | % охвата подлежащих объектов заключительной дезинфекцией |
9.6.1. В противотуберкулезных учреждениях (1 раз в год) | 2007-2011 годы | Донецкая областная санитарно-эпидемиологическая станция, Городские и районные санитарно-эпидемиологические станции | В рамках общего финансирования санэпидучреждений | Снижение риска передачи туберкулезной инфекции в противотуберкулезных учреждениях | % охвата подлежащих объектов заключительной дезинфекцией |
9.6.2. В очагах бациллярного туберкулеза | 2007-2011 годы | Донецкая областная санитарно-эпидемиологическая станция, Городские и районные санитарно-эпидемиологические станции | В рамках общего финансирования санэпидучреждений | Снижение риска передачи туберкулезной инфекции в очагах | Показатель заболеваемости контактных лиц в очагах туберкулеза и снижение инфицирова- ния детей и подростков |
9.7. Оборудование всех противотуберкулезных стационаров локальными очистными сооружениями с полным циклом очистки для предотвращения инфицирования окружающей среды | 2008-2010 годы | Управление здравоохранения облгосадминистрации | Прочие источники финансирования | Уменьшение источников инфицирования окружающей среды | Число противотуберкулезных стационаров, оборудованных очистными сооружениями |
9.8. Обеспечение работников, охраняющих больных туберкулезом, специальной одеждой и средствами индивидуальной защиты | 2007 год | Главное управление Министерства внутренних дел Украины в Донецкой области, Управление государственного Департамента Украины по вопросам исполнения наказаний в Донецкой области | Средства Госдепартамента исполнения наказаний | Снижение риска инфицирования сотрудников, которые обеспечивают конвоирование больных туберкулезом | Заболеваемость туберкулезом указанной категории сотрудников конвойной службы |
9.9. Обеспечение выполнения комплекса мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза среди сельскохозяйственных животных, в т. ч. по оздоровлению неблагополучных по туберкулезу животноводческих хозяйств | 2007-2011 годы | Главное управление агропромышленного комплекса облгосадминистрации, Управление ветеринарной медицины в Донецкой области | В пределах финансирования указанных ведомств | Отсутствие неблагополучных по туберкулезу животноводческих хозяйств | Число очагов туберкулеза среди сельскохозяйственных животных |
9.10. Разработка стратегии информирования населения по вопросам туберкулеза для улучшения обращаемости за медицинской помощью, снижения предубежденности по отношению к больным туберкулезом | 2007-2011 годы | КСПУ «Донецкий областной центр здоровья», Управление информации и связей с общественностью облгосадминистрации, Донецкая областная санитарно-эпидемиологическая станция | БФРУ | Улучшение информированности населения по вопросам туберкулеза | Уровень информированности населения о туберкулезе. Рост % больных туберкулезом, выявленных по обращаемости на ранних стадиях заболевания. Снижения % больных туберкулезом, выявленных на запущенных стадиях болезни |
9. 11. Создание системы подготовки учащихся общеобразовательных школ по формированию стойких навыков здорового образа жизни и профилактики туберкулеза | 2007-2011 годы | КСПУ «Донецкий областной центр здоровья», Донецкая областная санитарно-эпидемиологическая станция, Городские и районные санитарно-эпидемиологические станции, Управление образования и наук облгосадминистрации | Дополнительного финансирования не требует | Улучшение информированности учащихся общеобразовательных школ по вопросам туберкулеза | Уровень информированности учащихся общеобразовательных школ о туберкулезе |
9.12. Обеспечение трансляции социальной рекламы о туберкулезе во всех средствах массовой информации областного подчинения | 2007-2011 годы | КСПУ «Донецкий областной центр здоровья», Управление информации и связей с общественностью облгосадминистрации | Дополнительного финансирования не требует | Улучшение информированности населения по вопросам туберкулеза | Уровень информированности населения о туберкулезе |
9.13. Привлечение к распространению информационно-просветительных материалов о туберкулезе учреждений жилищно-коммунального хозяйства, предприятий общественного транспорта, почты и т. д. | 2007-2011 годы | КСПУ «Донецкий областной центр здоровья», Донецкая областная санитарно-эпидемиологическая станция, Городские и районные санитарно-эпидемиологические станции | Дополнительного финансирования не требует | Улучшение информированности населения по вопросам туберкулеза | Уровень информированности населения о туберкулезе |
