Порядок и условия предоставления
амбулаторно-поликлинической помощи
1) предоставляется при предъявлении полиса ОМС и (или) паспорта по месту жительства или по месту пребывания;
2) предусматривается возможность выбора или замены лечащего врача на основании заявления больного с согласия врача;
3) прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи, так и по талону на прием, полученному в день обращения;
4) допускается наличие очередности для плановых больных на прием к врачам основных специальностей (терапевту), но не более 2 дней, к врачам узких специальностей допускается очередность не более двух недель;
5) объем диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачей - специалистов для конкретного пациента определяется лечащим врачом;
6) консультативно-диагностическая помощь предоставляется только по направлению лечащего врача или врача-специалиста с указанием цели консультации, при наличии результатов предварительного исследования период ожидания консультативного приема не должен превышать двух недель.
7) лабораторно-инструментальные методы исследования предоставляются по направлению лечащего врача при наличии медицинских показаний;
8) в случаях, когда потребность в лабораторно-диагностических методах исследования и консультациях узких специалистов превышает нормативную нагрузку диагностической службы и специалистов-консультантов, медицинская помощь оказывается в порядке очередности с обязательным ведением листа ожидания, очередность на основные лабораторные исследования не должна превышать двух недель, очередность на исследования функциональной и рентгенологической диагностики не должна превышать одного месяца. Данный порядок не распространяется на экстренные и неотложные состояния;
9) при наличии медицинских показаний для проведения консультации специалиста и (или) лабораторно-диагностического исследования, отсутствующего в данном медицинском учреждении, пациент должен быть направлен в другое медицинское учреждение, где эти медицинские услуги предоставляются бесплатно.
Прикрепление застрахованных граждан к амбулаторно-поликлиническому учреждению по месту пребывания, в том числе граждан, застрахованных в других субъектах РФ, осуществляется на основании личного заявления гражданина на имя руководителя медицинского.
Порядок и условия предоставления мед. помощи
в круглосуточном стационаре
Направление пациента на госпитализацию осуществляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, скорой медицинской помощью по срочным медицинским показаниям и при самостоятельном обращении больного при наличии показаний к госпитализации.
Плановая мед. помощь гражданам из других муниципальных образований предоставляется бесплатно по направлению медицинских организаций с места жительства пациента.
Время ожидания плановой госпитализации в зависимости от состояния больного и характера течения заболевания допускается до 30 дней, а для специализированной и (или) высокотехнологичной помощи - до 90 дней.
Условия госпитализации в медицинские организации:
1) обязательным условием является наличие направления на плановую госпитализацию и данных догоспитального обследования;
2) время госпитализации в больничное учреждение по экстренным показаниям должно быть оптимально коротким, при плановой госпитализации время нахождения больного в приемном покое не должно превышать 3 часов;
3) больные размещаются в палатах на 2 и более мест с соблюдением действующих санитарно-гигиенических норм, при отсутствии свободных мест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более одних суток;
4) проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации после осмотра больного лечащим или дежурным врачом.
Обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием осуществляется не реже 3-х раз в день. Гарантируется наличие не менее двух туалетных и одной ванной комнаты на отделение.
Гарантируется предоставление возможности одному из родителей осуществлять уход за госпитализированным больным ребенком до четырех лет включительно с обеспечением питанием и койкой; а за ребенком старше четырех лет — по заключению врачебной комиссии.
Гарантируется перевод пациента в медицинское учреждение более высокого уровня при наличии медицинских показаний.
Обеспечение лекарственными препаратами, изделиями мед. назначения и расходными материалами осуществляется бесплатно в соответствии с перечнями, утв. Территориальной программой.
Условия оказания мед. помощи в дневных стационарах
1) показанием для направления больного в дневной стационар является необходимость проведения активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения. Длительность ежедневного проведения вышеназванных мероприятий не может быть менее трех часов в дневном стационаре при амбулаторно-поликлиническом учреждении и шести часов в дневном стационаре в больничном учреждении;
2) допускается очередность на плановую госпитализацию в пределах до 30 дней;
3) больному предоставляются:
- койка (место) для поведения лечебно-диагностических или реабилитационных мероприятий;
- наблюдение врача не реже 1 раза в 3 дня;
- диагностика и лечение заболевания в соответствии со стандартами;
- медикаментозная терапия (в т. ч. внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и иное);
- лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;
4) в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях обеспечение пациентов лечебным питанием не предусматривается, за исключением дневных стационаров психиатрического и фтизиатрического профилей.
Обеспечение лекарственными препаратами, изделиями мед. назначения и расходными материалами осуществляется бесплатно в соответствии с перечнями, утв. Территориальной программой.
Сроки предоставления бесплатной мед. помощи
при реализации территориальной программы гос. гарантий на 2014 г.
Амбулаторно-поликлиническая помощь | |
Очередность на прием к врачам основных специальностей (терапевту) | Не более 2-х дней |
Очередность на прием к врачам узких специальностей | Не более 2-х недель |
Выдача талона на прием участкового врача в регистратуре | В день обращения |
Больные с острыми состояниями, нуждающиеся в неотложной помощи (травма, острая боль, высокая температура и др.) | Вне очереди, допускается без полиса и без талона |
Время ожидания приема лечащего врача в поликлинике | Не более одного часа |
Период ожидания консультативного приема по направлению лечащего врача или другого врача-специалиста поликлиники; ожидание приема в федеральных медицинских организациях | Не более 2-х недель Не более 2-х месяцев |
Очередность на диагностические исследования по направлению врача: - основные лабораторные исследования - УЗИ, функциональная, рентгенологическая диагностика | - Не более 2-х недель - Не более 1 месяца |
Предоставление амбулаторной помощи на дому (при острых ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, заразных инфекцион. заболеваниях и детям до 3 лет): - время ожидания медицинского работника на дому - консультация врача узкой специальности на дому по направлению лечащего врача | -Не более 6 часов с момента регистрации вызова - До 14 дней |
Стационарная помощь | |
Время ожидания на плановую госпитализацию в зависимости от состояния больного и характера течения заболевания; для специализированной и высокотехнологичной мед. помощи | Не более 30 дней Не более 90 дней |
Время нахождения больного в приемном покое при плановой госпитализации | Не более 3 часов |
При отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение экстренных больных вне палаты | Не более суток |
Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи
№ п/п | Критерии доступности и качества медицинской помощи | Единица измерения | Целевое значение для включения в проект Территориальной программы на 2013-2014 годы | ||
факт | на 2013 год | на 2014 год | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | Удовлетворенность населения медицинской помощью | процентов от числа опрошенных | 42 | не менее 33 | не менее 35 |
2. | Смертность населения | число умерших на 1000 человек населения | 14,8 | не выше 13,8 | не выше 13,5 |
3. | Смертность населения в трудоспособном возрасте | число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения | 5,8 | не выше 5,98 | не выше 5,95 |
5. | Смертность населения от болезней системы кровообращения | число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения | 830 | 752,0 | 740,0 |
6. | Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения | число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения | 161 | не более 165 | не более 163 |
7. | Смертность населения от новообразований (в том числе от злокачественных) | число умерших от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. человек населения | 268 | 213,3 | 209,2 |
8. | Смертность населения от туберкулеза | случаев на 100 тыс. человек населения | 14,9 | 17,5 | 16,7 |
12. | Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях, в общем количестве впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями | процентов | 65,5 | 55,2 | 55,5 |
13. | Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы | абсолютное количество | - | всего - не более 400, на отказ - не более 40 | всего - не более 350, на отказ - не более 30 |
14. | Количество медицинских организаций, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и информационно-справочных сенсорных терминалов | абсолютное количество | - | 143 | 143 |
15. | Обеспеченность населения врачами - всего в том числе: | человек на 10 тыс. населения | - | 33,7 | 33,9 |
15.1. | оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях | человек на 10 тыс. населения | 11,3 | 15,0 | 15,0 |
15.2. | оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях | человек на 10 тыс. населения | - | 15,7 | 15,8 |
16. | Выполнение функции врачебной должности | число амбулаторных посещений в год на одну занятую должность | 4289 | не менее 3750 | не менее 4000 |
17. | Среднегодовая занятость койки | дней в году | - | не менее 322 | не менее 325 |
18. | Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях | дней | - | 12,6 | 12,5 |
23. | Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров | число пациенто-дней на 1 жителя, на 1 застрахованное лицо | 0,568 | не менее 0,633 не менее 0,52 | не менее 0,664 не менее 0,55 |
24. | Доля посещений с профилактической целью к общему количеству посещений поликлиники | процентов | 7 | не менее 25 | не менее 27 |
