Приложение а
к Договору доверительного управления ценными бумагами и денежными средствами, предназначенными для совершения сделок с ценными бумагами и (или) заключения договоров, являющихся производными финансовыми инструментами (стандартная форма)
ПОРУЧЕНИЕ КЛИЕНТА на операции с ценными бумагами
Учредитель управления: _______________________________________________________________
наименование
Договор доверительного управления № __________ от «___»_______________20_____г.
Указание на совершение операции:
Данные об операции:
Операция | ||||
Основание для операции (заполняется при | документ ___________ № ___ от _______г. | |||
наличии основания) | ||||
Данные о ЦБ: | ||||
Эмитент ЦБ | ||||
Вид, категория (тип), выпуск, транш, серия ЦБ | ||||
Количество ЦБ | ||||
Информация | об | обременении | ЦБ | ЦБ обременены / не обременены |
обязательствами | обязательствами (ненужное зачеркнуть) | |||
Вид обременения ЦБ | ||||
Реквизиты для зачисления ЦБ: | ||||
ФИО (для физ. лиц) | ||||
Полное наименование (для юр. лиц) | ||||
Наименование регистратора (депозитария) | ||||
№ счета | ||||
Срок исполнения поручения | ___________________ | |||
Подпись Клиента | ___________________ | |||
Дата подачи поручения: | ___________________ |
Для служебных отметок Капитал»

Входящий № _____ Дата приема поручения «___»___________20__г. Время ____час. ____ мин.
Сотрудник, зарегистрировавший поручение _____________________________
ФИО /подпись


