Индивидуальная карточка

Приложение к Инструкции по применению Правил допуска к управлению самоходными машинами и выдачи удостоверений тракториста-машиниста (тракториста) ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТОЧКА Фамилия________________________________________Имя__________________________ Отчество ___________________________________Дата рождения «__»________ ____г. Место рождения______________________________________________________________ Место жительства___________________________________________________   Паспорт серии _____№ _________выдан «___»________20__г.    (кем)_____________________________________________   Медицинская справка водителя _____  №__________________   ФОТО  _________________________________ «___»________20___г.   (наименование медучреждения)  (дата выдачи)   М. П.  Прошел обучение по программе:_________________________   (категории СМ)   ________________________________________________________________________   (наименование образовательного учреждения)   Документ о прохождении обучения:______________________   Серия ______номер ______________от «__»_________  ____г.   «___»______________  ______г. Личная подпись___________  Приложение к Инструкции по применению Правил допуска к управлению самоходными машинами и выдачи удостоверений тракториста-машиниста (тракториста) ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТОЧКА Фамилия________________________________________Имя__________________________ Отчество ___________________________________Дата рождения «__»________ ____г. Место рождения______________________________________________________________ Место жительства___________________________________________________   Паспорт серии _____№ _________выдан «___»________20__г.    (кем)_____________________________________________   Медицинская справка водителя _____  №__________________   ФОТО  _________________________________ «___»________20___г.   (наименование медучреждения)  (дата выдачи)   М. П.  Прошел обучение по программе:_________________________   (категории СМ)   ________________________________________________________________________   (наименование образовательного учреждения)   Документ о прохождении обучения:______________________   Серия ______номер ______________от «__»_________  ____г.   «___»______________  ______г. Личная подпись___________

Приложение к Инструкции по применению Правил допуска к управлению самоходными машинами и выдачи удостоверений тракториста-машиниста (тракториста) ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТОЧКА Фамилия________________________________________Имя__________________________ Отчество ___________________________________Дата рождения «__»________ ____г. Место рождения______________________________________________________________ Место жительства___________________________________________________   Паспорт серии _____№ _________выдан «___»________20__г.    (кем)_____________________________________________   Медицинская справка водителя _____  №__________________   ФОТО  _________________________________ «___»________20___г.   (наименование медучреждения)  (дата выдачи)   М. П.  Прошел обучение по программе:_________________________   (категории СМ)   ________________________________________________________________________   (наименование образовательного учреждения)   Документ о прохождении обучения:______________________   Серия ______номер ______________от «__»_________  ____г.   «___»______________  ______г. Личная подпись___________  Приложение к Инструкции по применению Правил допуска к управлению самоходными машинами и выдачи удостоверений тракториста-машиниста (тракториста) ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТОЧКА Фамилия________________________________________Имя__________________________ Отчество ___________________________________Дата рождения «__»________ ____г. Место рождения______________________________________________________________ Место жительства___________________________________________________   Паспорт серии _____№ _________выдан «___»________20__г.    (кем)_____________________________________________   Медицинская справка водителя _____  №__________________   ФОТО  _________________________________ «___»________20___г.   (наименование медучреждения)  (дата выдачи)   М. П.  Прошел обучение по программе:_________________________   (категории СМ)   ________________________________________________________________________   (наименование образовательного учреждения)   Документ о прохождении обучения:______________________   Серия ______номер ______________от «__»_________  ____г.   «___»______________  ______г. Личная подпись___________

Дата выдачи Серия, № удостоверения тракториста- машиниста (тракториста) Разреш. категории СМ Наименование органа Гостехнадзора, выдавшего удостоверение Подпись должностного лица, печать Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста) Дата выдачи Серия, № удостоверения тракториста- машиниста (тракториста) Разреш. категории СМ Наименование органа Гостехнадзора, выдавшего удостоверение Подпись должностного лица, печать Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)

Дата выдачи Серия, № удостоверения тракториста- машиниста (тракториста) Разреш. категории СМ Наименование органа Гостехнадзора, выдавшего удостоверение Подпись должностного лица, печать Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста) Дата выдачи Серия, № удостоверения тракториста- машиниста (тракториста) Разреш. категории СМ Наименование органа Гостехнадзора, выдавшего удостоверение Подпись должностного лица, печать Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)