УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВМЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
УТВЕРЖДАЮ
Ректор учреждения образования
«Витебский государственный
ордена Дружбы народов
медицинский университет»
________________
________________2016 г.
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПО ДИСЦИПЛИНЕ
Клиническая фармакология анестетиков
специальности переподготовки 1 – 81 02 03 Анестезиология и реаниматология
в соответствии с типовым учебным планом переподготовки, утвержденным
03. 01.2014 г. рег. № 25-13/462
ВИТЕБСК, 2016
Разработчик программы:
- заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент.
– заведующий курсом ФПК и ПК кафедры общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент.
–кандидат медицинских наук, доцент, кафедры общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет».
– завуч, кафедры общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет»,старший преподаватель.
Рецензенты:
– заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет», профессор.
Рекомендовано к утверждению:
Кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет»
Протокол № 15 от 10апреля2014 г.
Профильным учебно-методическим советом непрерывного медицинского и фармацевтического образования «Послевузовская профессиональная подготовка» учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
Протокол № 3 от 01.01.01 г.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ….…………………………………………………………………4 СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ......................................................................5 МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ТЕКУЩЕЙ АТТЕСТАЦИИ.. …………………..........9 СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ………………………….10
ВВЕДЕНИЕ
В условиях ограниченных ресурсов отечественного здравоохранения рациональное использование лекарственных средств является задачей государственной важности. К сожалению, на практике часто приходится сталкиваться с нерациональным и неоправданным назначением лекарственных средств. Одна из основных причин этого – отсутствие у практического врача достоверной и своевременной информации о лекарственных средствах, и самое главное, методологии рационального использования, основанной на принципах доказательной медицины.
Реализация учебного материала, отраженного в содержании данной программы, осуществляется с помощью проведения лекций, тематических дискуссий, практических занятий, тематика которых прилагается.
Формирование навыков оптимального выбора лекарственных средств используемых анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии - общих анестетиков и мышечных релаксантов; обезболивающих лекарственных средств, седативных, нейролептиков, будет происходить на основе знаний фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств, особенностей действия лекарств на организм пациента, взаимодействия их с другими лекарственными средствами и развития возможных нежелательных эффектов с обязательным учетом принципов доказательной медицины и стоимости лекарственных средств, полностью и подробно изложенных в данной программе.
Основными задачами преподавания являются обучение врачей принципам выбора наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств для лечения пациента; оптимальных режимов дозирования лекарственных средств; научно обоснованных комбинаций лекарственных средств в конкретной клинической ситуации; способов коррекции и профилактики нежелательных эффектов лекарственных средств.
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
Клиническая фармакология анестетиков
2.2.1. Лекарственные средства используемые в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии
Лекарственные средства для инфузионной терапии. Инфузионные среды, определение. Коллоидные инфузионные растворы. Гетерогенные коллоидные растворы. Аутогенные коллоидные растворы. Кристаллоидные растворы (замещающие, базисные, корригирующие). Концентраты электролитов. Осмодиуретики. Детоксикационные растворы. Инфузионные растворы полифункционального действия. Кровезаменители с газотранспортной функцией. Новые плазмозаменители. Классификация плазмозамещающих лекарственных средств: гемодинамические, дезинтоксикационные, регуляторы водно-электролитного и кислотно-основного состояния в организме. Клинико-фармакологическая характеристика отдельных лекарственных средств. Показания к назначению.
Лекарственные средства для парентерального питания. Классификация. Требования, предъявляемые к лекарственным средствам для парентерального питания. Клинико-фармакологическая характеристика отдельных лекарственных средств. Показания к назначению.
Семинарское занятие
Дифференцированный выбор лекарственных средств при кровопотерях, отравлениях, полифакторной недостаточности внутренних органов и систем. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Побочные эффекты, их клинические проявления, коррекция и профилактика.
Самостоятельная работа
Принципы выбора алгоритма парентерального питания. Особенности длительного применения лекарственных средств для парентерального питания. Побочные эффекты и их клинические проявления, профилактика.
2.2.2. Общие анестетики и мышечные релаксанты
Семинарское занятие
Понятие о силе наркотического действия. Зависимость скорости индукции от физико-химических свойств средств для наркоза. Коэффициент распределения кровь/газ, коэффициент растворимости в жирах и др. Понятие о минимальной альвеолярной концентрации. Анальгезирующие лекарственные средства центрального действия. Основные принципы дифференцированной фармакотерапии боли. Клинико-фармакологическая классификация анальгетиков.
Фармакокинетика неингаляционных анестетиков. Фармакодинамика неингаляционных анестетиков. Кривые «доза-эффект». Рецепторы лекарственных средств. Клиническая фармакология неингаляционных анестетиков(барбитураты, бензодиазепины, опиоиды, кетамин, пропофол, дроперидол).
Фармакокинетика ингаляционных анестетиков. Фармакодинамика ингаляционных анестетиков. Теории действия. Минимальная альвеолярная концентрация(понятие). Клиническая фармакология ингаляционных анестетиков – галотан;- фортран, закись азота и т. д. Нервно-мышечная передача. Деполяризующий и недеполяризующий блок. Клиническая фармакология деполяризующих миорелаксантов. Клиническая фармакология недеполяризующихмиорелаксантов.
Семинарское занятие
Мышечные релаксанты. Классификация (недеполяризующие, деполяризующие, миорелаксанты центрального действия).Понятие о нейромышечном синапсе. Роль мышечных релаксантов в обезболивании и интенсивной терапии. Классификация мышечных релаксантов, их свойств, показания и противопоказания применению, осложнения при применении. Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств. Показания к применению. Противопоказания. Принципы индивидуального выборалекарственных средств и режима дозирования. Побочные эффекты, способы их предупреждения и коррекции. Антагонисты миорелаксантов. Клинико-фармакологическая характеристика основных лекарственных средств. Показания и особенности их применения. Побочные эффекты и их профилактика и коррекция.
2.2.3. Обезболивающие препараты, седативные, нейролептики
Семинарское занятие
Анальгезирующие лекарственные средства центрального действия. Основные принципы дифференцированной фармакотерапии боли. Клинико-фармакологическая классификация анальгетиков.
Опиоидные (наркотические) анальгетики. Классификация (алкалоиды опия: производные фенантрена, фенилпиперидина, метоксифенилцикло-гексанола). Клинико-фармакологическая характеристика основных лекарственных средств. Противопоказания к назначению наркотических анальгетиков. Побочные эффекты (зависимость, абстинентный синдром), их коррекция и профилактика. Антагонисты наркотических анальгетиков. Меры медицинской профилактики лекарственной наркомании. Медико-юридические аспекты применения наркотических анальгетиков.
Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики, классификация. Сравнительная клинико-фармакологическая характеристика неопиоидных анальгетиков. Принципы выбора лекарственных средств и режима дозирования для купирования болевого синдрома и для длительного применения при лечении хронических процессов. Противопоказания. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика.
Снотворные лекарственные средства (гипнотики). Классификация снотворных лекарственных средств (производные барбитуровой кислоты, бензодиазепина, хиназолинона, глицерола, пиперидинэдиона, имидазопиридины, циклопирролоны, антигистаминные препараты, синтетические аналоги гормона шишковидной железы). Клинико-фармакологическая характеристика. Сравнительное влияние гипнотиков на стадии сна. Показания к назначению. Принципы безопасной фармакотерапии снотворными лекарственными средствами. Побочные эффекты снотворных лекарственных средств, их профилактика и коррекция.
Седативные лекарственные средства. Классификация (бромиды, средства растительного происхождения). Показания к назначению. Противопоказания. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Побочные эффекты и их профилактика.
Классификация нейролептиков (производные фенотиазина, тиоксантена, бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, индола, пиримидина, дибензодиазепина, бензамида, алкалоиды раувольфии). Их клинико-фармакологическая характеристика. Показания к применению.
Индивидуальный выбор нейролептика и его дозы с учетом эффективности и безопасности. Взаимодействия с другими лекарственными средствами и пищей. Основные противопоказания. Побочные эффекты, их клинические проявления, коррекция и профилактика.
Семинарское занятие
Опиоидные (наркотические) анальгетики. Классификация (алкалоиды опия: производные фенантрена, фенилпиперидина, метоксифенилцикло-гексанола). Клинико-фармакологическая характеристика основных ЛС. Противопоказания к назначению наркотических анальгетиков. Побочные эффекты (зависимость, абстинентный синдром), их коррекция и профилактика. Антагонисты наркотических анальгетиков. Меры медицинской профилактики лекарственной наркомании. Медико-юридические аспекты применения наркотических анальгетиков.
Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики. Классификация. Сравнительная клинико-фармакологическая характеристика неопиоидных анальгетиков. Принципы выбора лекарственных средств и режима дозирования для купирования болевого синдрома и для длительного применения при лечении хронических процессов. Противопоказания. Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Побочные эффекты: их клинические проявления, коррекция и профилактика.
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ТЕКУЩЕЙ АТТЕСТАЦИИ
Лекарственные средства для инфузионной терапии. Концентраты электролитов. Осмодиуретики. Детоксикационные растворы. Инфузионные растворы полифункционального действия. Классификация плазмозамещающих лекарственных средств Лекарственные средства для парентерального питания. Классификация. Общие анестетики и мышечные релаксанты Анальгезирующие лекарственные средства центрального действия. Фармакокинетика неингаляционных анестетиков. Фармакодинамика неингаляционных анестетиков Клиническая фармакология неингаляционных анестетиков Фармакокинетика ингаляционных анестетиков. Фармакодинамика ингаляционных анестетиков Клиническая фармакология ингаляционных анестетиков Деполяризующий и недеполяризующий блок. Клиническая фармакология деполяризующихмиорелаксантов. Клиническая фармакология недеполяризующихмиорелаксантов Опиоидные (наркотические) анальгетики. Классификация Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики, классификация Снотворные лекарственные средства (гипнотики). Классификация Седативные лекарственные средства. Классификация Классификация нейролептиков
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
, Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности лекарств: руководство по фармаконадзору. – М.: «Когито-Центр» 2004. – 200 с. Клиническая фармакокинетика. Практика дозирования лекарств: Спец. выпуск серии «Рациональная фармакотерапия» /, . – М: Литтерра, 2005 – 288 с. Клиническая фармакология: национальное руководство / под ред. , , . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 976 с. Клинические рекомендации+фармакологический справочник. Под ред.: , . – М. ГЭОТАР – мед. 2004. – 1184 с. Машковский, средства в 2-х т., 16 изд. / . - М., 2010.
Руководитель авторского коллектива,
доцент кафедры общей и клинической
фармакологии с курсом ФПК и ПК,
кандидат медицинских наук, доцент
Заведующий кафедрой общей
и клинической фармакологии с курсом
ФПК и ПК, доктор медицинских наук,
Профессор
Оформление учебной программы и сопроводительных документов соответствует установленным требованиям.
Методист деканата факультета повышения
квалификации и переподготовки кадров
Начальник центра научно-методического
Обеспечения высшего и среднего специального
медицинского, фармацевтического
образования Бел МАПО
