«Семья, как полноправный участник процесса реабилитации ребенка»
Бюджетное учреждение
Ханты-Мансийского автономного
округа – Югры «Реабилитационный центр для детей и
подростков с ограниченными возможностями «Таукси»
,
заместитель директора
Для детей младенческого и раннего возраста родители являются самым важным фактором в его социальном окружении, поэтому эффективность работы с окружением маленького ребенка значительно выше, чем в случае работы с ним без учета его социального контекста, а именно – его родителей.
Семья является полноправным участником процесса реабилитации ребенка. Главная задача - минимальное вмешательство в жизненное пространство семьи, стимулирование ее активности, вовлечение членов семьи в самостоятельное решение собственных проблем, повышение их социальной ответственности.
Согласно приказа Депсоцразвитя Югры от 01.01.01 года «О внедрении модельной программы социального сопровождения семей с детьми на территории пилотных муниципальных образований ХМАО-Югры», бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Таукси» (далее – центр «Таукси»), определено пилотной площадкой для семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями здоровья в возрасте до 3-х лет.
Специалистами центра «Таукси», была разработана «Комплексная программа по социальному сопровождению семей, имеющих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья от 0 до 3-х лет на базе бюджетного учреждения «Реабилитационный центр «Таукси», «Первый шаг».
Особенностью реализации программы сопровождения детей раннего возраста, это не содействие в получение услуг, не свойственных деятельности учреждения, а разработка и реализация мероприятий, направленных на создание оптимальных условий, необходимых для полноценного физического и психического развития, эмоционального и социального благополучия ребенка раннего возраста, профилактика развития у ребенка стойких ограничений жизнедеятельности.
Для реализации данной программы в нашем учреждении реализуется модель медико-психолого-педагогического межведомственного взаимодействия, направленного на:
- раннее выявление отклонений в развитии ребенка;
- создание для него необходимой развивающей среды; разработка и применение индивидуальных мер коррекции возникших у него отклонений; стимуляция потенциальных возможностей ребенка; профилактика развития у ребенка стойких ограничений жизнедеятельности.
Для реализации данной программы учреждением были заключены соглашения о сотрудничестве с учреждениями здравоохранения (Перинатальный центр, детская городская поликлиника), городской психолого-медико-педагогической комиссией.
Этап ранней диагностики, выявленных нарушений у ребенка осуществляется на базе учреждений здравоохранения. Совместно с медицинскими учреждениями были выбраны основные категории детей, нуждающиеся в сопровождении: это дети, рожденные от преждевременных родов, дети из группы риска по детскому церебральному параличу, а также дети, имеющие отклонения в нервно-психическом развитии.
Мы хотим предоставить модель интеграции деятельности учреждения по социальному сопровождению в систему предоставления услуг ранней помощи детям и их семьям на базе организаций здравоохранения (рис. 1).
Представленная модель социального сопровождения, реализуемая в центре «Таукси», единственная на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.
Организационно-управленческая модель (рис. 1)
В г. Нижневартовске на базе организаций здравоохранения организована система ранней медицинской помощи детям-инвалидам и детям группы риска, которая включает «Центр здоровья для детей» (структурное подразделение бюджетного учреждения «Нижневартовская городская детская поликлиника») (далее – Центр здоровья), а также кабинет мониторинга состояния здоровья и развития детей первых трех лет жизни из групп перинатального риска по формированию хронической и инвалидизирующей патологии, в том числе детей, рожденных с экстремально низкой массой тела и недоношенными.
Центр здоровья осуществляет комплексное сопровождение вышеуказанных детей и их семей на всех этапах жизни ребенка до 3-х лет (перинатальный, неонатальный, постнеонатальный этапы и первые три года жизни ребенка). В Центре здоровья ведут прием медицинский психолог, специалист по социальной работе, работает кабинет биологической обратной связи (психоэмоциональной, офтальмологической коррекции), проводятся занятия в школах здоровья. Специалисты кабинета мониторинга оказывают консультативную, диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь детям первых трех лет жизни из групп перинатального риска по формированию хронической и инвалидизирующей патологии.
Деятельность центра «Таукси» по социальному сопровождению семей с детьми интегрирована в муниципальную систему ранней медицинской помощи детям-инвалидам и детям группы риска – Центр здоровья направляет семьи с детьми от 0 до 3-х лет в учреждение для получения комплекса социально-реабилитационных услуг. Социальное сопровождение осуществляется на базе отделения дневного пребывания учреждения. Координацию процесса социального сопровождения в учреждении осуществляет заведующий отделением дневного пребывания. Функции контроля процесса социального сопровождения семей с детьми в учреждении осуществляет межведомственная рабочая группа, в состав группы входят специалисты учреждения и представители иных организаций, в компетенции которых находится решение вопросов, включенных в индивидуальную программу социального сопровождения гражданина (по согласованию).
Принят единый алгоритм работы с ребенком с ограниченными возможностями и его семьей: ранняя диагностика – раннее вмешательство – раннее начало социализации (различные варианты инклюзии) – сопровождение в процессе социальной адаптации ребенка и семьи.
Численность специалистов, осуществляющих социальное сопровождение семей с детьми на отчетную дату – 5 человек. Все специалисты, задействованные в реализации сопровождения ребенка раннего возраста были проучены на базе реабилитационных центров, являющихся стажировочными площадками фонда, или центрах, занимающихся ранним вмешательством, таких как Институт раннего вмешательства и институт практической психологии Иматон г. Санкт-Петербурга, центр лечебной педагогики г. Москва.
В реабилитации ребенка используются различные технологии раннего вмешательства: лечебная физкультура по методике Войта, рефлексотерапия, педагогическая диагностики и коррекция с элементами арт-терапии, игротерапия. В нашем центре уделяется особое внимание социально-бытовой адаптации ребенка, для этого проводится обучение его простейшим бытовым навыкам.
По достижению 2-х летнего возраста, ребенок направляется на психолого-медико-педагогическую комиссию (далее – ПМПК), где ему разрабатывается индивидуальный образовательный маршрут, после этого главным координатором в реабилитации ребенка является ПМПК.
Вся работа по социальному сопровождению проводится в тесном сотрудничестве с родителями, которым оказывается информационно-психологическая и практическая помощь.
Считаем, что эффективней работа с родителями будет тогда, когда она начинается с самого появления в семью ребенка с отклонениями в развитии. На данном этапе семья более подвержена социальному риску, ей необходима социально-психологическая помощь с целью улучшения психо-эмоционального статуса, повышения реабилитационной активности. В рамках соглашения о сотрудничестве реабилитационный центр тесно сотрудничает с Перинатальным центром. Сотрудники Перинатального центра информируют родителей о возможности получения помощи на базе нашего центра, после получения их информированного согласия, информация о семьи передается в реабилитационный центр. В дальнейшем психологи нашего реабилитационного центра начинают работать с семьей.
При прохождении реабилитации на базе отделения дневного пребывания для родителей разработана программа Бэби-групп по обучению их навыкам проведения реабилитации ребенку в домашних условиях. В рамках работы Бэби-групп происходит обучение родителей по следующим направлениям: проведение самостоятельно элементов массажа и лечебной физкультуры, развивающих занятий, направленных на развитие мелкой моторики, речи, нервно-психического развития. Руководителями Бэби-группы являются психолог и воспитатель. Немаловажной является задача по профилактики их психо-эмоционального выгорания. Для этого психолог проводит тренинги, музыкотерапию. Во время занятий родители делятся своими достижениями за прошедший период.
Для закрепления полученных знаний по проведению реабилитации в домашних условиях сотрудниками нашего центра для родителей был разработан следующий методический материал.
Для тех родителей, дети которых не были направлены на реабилитацию, но имеют ограничение жизнедеятельности обучаются навыкам ухода специалистами нашего центра на базе детской поликлиники, в рамках реализации школ здоровья.
Если на момент достижения ребенком 3-х летнего возраста, у него сохраняются отклонения в нервно-психическом развитии, ребенку расписывается комплексное психолого-медико-педагогическое межведомственное сопровождение в зависимости от реабилитационно-образовательной модели.
В условиях нашего центра раннюю помощь в рамках социального сопровождения, получили 105 семей, снято с социального сопровождения – 98 семей.
Социальный эффект реализации социального сопровождения в рамках раннего вмешательства:
- создание банка данных о детях раннего возраста с риском отставания в развитии; создание в учреждении условий для работы по раннему вмешательству детей с риском отставания в развитии до 3 лет; повышение уровня профессиональной компетентности у сотрудников по вопросам раннего вмешательства.
В 2017 году положительная динамика в нервно-психическом развитии детей составила – 87%.
Повышение активности родителей в процессе реабилитации детей раннего возраста - на 65%.
Повышение уровня грамотности родителей по вопросам раннего вмешательства - на 46%.
Улучшение социального самочувствия и психологического климата в семьях, воспитывающих детей раннего возраста с риском нарушений развития – на 61%.
Снижение первичного выхода на инвалидность за 2016 год среди детей от 0 до 3-х лет – на 1,2%
Удовлетворенность клиентов (родителей) качеством предоставленных услуг в рамках программы – 98%.
Таким образом, организация социального сопровождения семьям с детьми-инвалидами и детьми с ограниченными возможностями, комплексная всесторонняя помощь, оказанная семье в этот период, во-первых, может предотвратить развитие инвалидизирующего заболевания и его перерастание в инвалидность. Во-вторых, семья, получившая адекватную помощь, может избежать социальной исключенности, обеспечить максимально возможную интеграцию ребенка в общество, формирование его полноценного реабилитационного и образовательного маршрута.
Сопровождение необходимо рассматривать как системную интегративную технологию социально-психологической, педагогической и медико-социальной помощи семье и личности.
