Стандарт медицинской помощи больным с другими неинфекционными гастроэнтеритами и колитами

Утвержден

приказом министерства здравоохранения

Астраханской области

от 01.01.2001г.№ 000Пр

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ГАСТРОЭНТЕРИТАМИ И КОЛИТАМИ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: болезнь Крона (регионарный энтерит); язвенный колит; другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты; синдром раздраженного кишечника; запор; целиакия 

Код по МКБ-10: K50, К51, К52, К58, К59.0, К90.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая  помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота  предоставления	Кратность выполнения
рекомендовано	min	max	рекомендовано	min	max
A01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб  при болезнях толстого  кишечника	1	1	1	1	1	1
A01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстого  кишечника	1	1	1	1	1	1
A01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1	1	1	1	1	1
A01.18.004	Перкуссия при болезнях толстого кишечника	1	1	1	1	1	1
A04.14.001	Ультразвуковое  исследование печени	0,3	0,01	0,3	1	1	1
A04.14.002	Ультразвуковое  исследование желчного  пузыря	0,3	0,01	0,3	1	1	1
A04.15.001	Ультразвуковое  исследование  поджелудочной железы	0,3	0,01	0,3	1	1	1
A06.17.003	Рентгенография тонкой  кишки	0,001	0,001	0,001	1	1	1
A06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов  малого таза	0,001	0,001	0,001	1	1	1
A11.12.009	Взятие крови из  периферической вены	0,5	0,01	0,5	1	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	0,5	0,1	0,5	1	1	1
A09.05.003	Исследование уровня  общего гемоглобина в  крови	0,5	0,1	0,5	1	1	1
A09.05.007	Исследование уровня  железа сыворотки крови	0,5	0,1	0,5	1	1	1
A09.05.009	Исследование уровня  С-реактивного белка в  крови	0,01	0,001	0,01	1	1	1
A09.05.010	Исследование уровня  общего белка в крови	0,01	0,001	0,01	1	1	1
A09.05.011	Исследование уровня  альбумина в крови	0,01	0,001	0,01	1	1	1
A09.05.012	Исследование уровня  общего глобулина в  крови	0,01	0,001	0,01	1	1	1
A09.05.014	Исследование уровня  глобулиновых фракций в крови	0,01	0,001	0,01	1	1	1
A09.05.017	Исследование уровня  мочевины в крови	0,01	0,001	0,01	1	1	1
A09.05.020	Исследование уровня  креатинина в крови	0,01	0,001	0,01	1	1	1
A09.05.046	Исследование уровня  щелочной фосфатазы в  крови	0,01	0,001	0,01	1	1	1
A09.05.044	Исследование уровня  гамма-глютамилтрансфе - разы в крови	0,01	0,001	0,01	1	1	1
A09.05.021	Исследование уровня  общего билирубина в  крови	0,01	0,001	0,01	1	1	1
A09.05.022	Исследование уровня  свободного и связанного билирубина в крови	0,01	0,001	0,01	1	1	1
A09.05.023	Исследование уровня  глюкозы в крови	0,01	0,001	0,01	1	1	1
A09.05.041	Исследование уровня  аспартат-трансаминазы  в крови	0,01	0,001	0,01	1	1	1
A09.05.042	Исследование уровня  аланин-трансаминазы в  крови	0,01	0,001	0,01	1	1	1
A08.05.004	Исследование уровня  лейкоцитов в крови	0,5	0,1	0,5	1	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет  формулы крови)	0,5	0,1	0,5	1	1	1
A12.05.001	Исследование оседания  эритроцитов	0,5	0,1	0,5	1	1	1
A08.05.003	Исследование уровня  эритроцитов в крови	0,5	0,1	0,5	1	1	1
A08.05.005	Исследование уровня  тромбоцитов в крови	0,5	0,1	0,5	1	1	1
A08.05.009	Определение цветового  показателя	0,5	0,1	0,5	1	1	1
A09.19.002	Исследование кала на  скрытую кровь	0,1	0,01	0,1	1	1	1
A09.19.007	Исследование физических свойств каловых масс	1	0,1	1	1	1	1
A09.28.001	Микроскопическое  исследование осадка  мочи	0,1	0,01	0,1	1	1	1
A09.28.003	Определение белка в  моче	0,1	0,01	0,1	1	1	1
A09.28.022	Определение объема мочи	0,1	0,01	0,1	1	1	1
A09.28.023	Определение удельного  веса (относительной  плотности) мочи	0,1	0,01	0,1	1	1	1
A09.28.053	Визуальное исследование мочи	0,1	0,01	0,1	1	1	1
A03.16.001	Эзофагогастродуодено-  скопия	0,001	0,001	0,001	1	1	1
A12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	0,001	0,001	0,001	1	1	1
А09.19.011	Микроскопическое исследование отделяемого из прямой кишки на  чувствительность к антибактериальным и  противогрибковым средствам	0,001	0,001	0,002	1	1	1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код	Наименование	Частота  предоставления	Кратность выполнения
Реком.	min	max	Реком.	min	max
A01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб  при болезнях толстого  кишечника	1	1	1	2	1	3
A01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстого  кишечника	1	1	1	2	1	3
A01.18.003	Пальпация при болезнях при болезнях толстого  кишечника	1	1	1	2	1	3
A01.18.004	Перкуссия при болезнях толстого кишечника	1	1	1	2	1	3
A04.14.001	Ультразвуковое  исследование печени	0,1	0,01	0,1	1	1	1
A04.14.002	Ультразвуковое  исследование желчного  пузыря	0,1	0,01	0,1	1	1	1
A04.15.001	Ультразвуковое  исследование  поджелудочной железы	0,1	0,01	0,1	1	1	1
A09.19.003	Исследование кала на  гельминты	0,3	0,01	0,3	1	1	2
A09.19.012	Исследование кала на  простейшие	0,3	0,01	0,3	1	1	2
A09.19.002	Исследование кала на  скрытую кровь	0,3	0,01	0,3	1	1	1
A09.19.007	Исследование физических свойств каловых масс	0,01	0,01	0,01	1	1	1
A19.18.001	Лечебная физкультура  при заболеваниях  кишечника	0,1	0,1	0,1	10	5	10
A25.18.001	Назначение  лекарственной терапии  при заболеваниях  толстого кишечника	0,8	0,5	0,8	2	1	3
A25.18.002	Назначение диетической терапии при  заболеваниях толстого  кишечника	0,8	0,5	0,8	2	1	3
A25.18.003	Назначение лечебно-  оздоровительного режима при заболеваниях  толстого кишечника	0,8	0,5	0,8	2	1	3
А09.19.011	Микроскопическое исследование отделяемого из прямой кишки на  чувствительность к антибактериальным и  противогрибковым средствам	0,001	0,001	0,002	1	1	1

2. Модель пациента

Категория возрастная:  дети

Нозологическая форма: болезнь Крона (регионарный энтерит); язвенный колит; другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты; синдром раздраженного кишечника; запор; целиакия 

Код по МКБ-10: K50, К51, К52, К58, К59.0, К90.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь, диспансерное наблюдение из расчета 365 дней

Код	Наименование	Частота  предоставления	Кратность выполнения
рекомендовано	min	max	рекомендовано	min	max
A01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб  при болезнях толстого  кишечника	1	1	1	4	2	6
A01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстого  кишечника	1	1	1	4	2	6
A01.18.003	Пальпация при болезнях толстого кишечника	1	1	1	4	2	6
A01.18.004	Перкуссия при болезнях толстого кишечника	1	1	1	4	2	6
A04.14.001	Ультразвуковое  исследование печени	1	0,5	1	1	1	2
A04.14.002	Ультразвуковое  исследование желчного  пузыря	1	0,5	1	1	1	2
A04.15.001	Ультразвуковое  исследование  поджелудочной железы	1	0,5	1	1	1	2
A11.12.009	Взятие крови из  периферической вены	1	0,5	1	1	1	2
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	0,5	1	1	1	2
A09.05.003	Исследование уровня  общего гемоглобина в  крови	1	0,5	1	1	1	2
A09.05.007	Исследование уровня  железа сыворотки крови	0,5	0,1	0,5	1	1	1
A08.05.004	Исследование уровня  лейкоцитов в крови	1	0,5	1	1	1	2
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет  формулы крови)	1	0,5	1	1	1	2
A12.05.001	Исследование оседания  эритроцитов	1	0,5	1	1	1	2
A08.05.003	Исследование уровня  эритроцитов в крови	1	0,5	1	1	1	2
A08.05.005	Исследование уровня  тромбоцитов в крови	1	0,5	1	1	1	2
A08.05.009	Определение цветового  показателя	1	0,5	1	1	1	2
A09.19.002	Исследование кала на  скрытую кровь	1	0,5	1	1	1	2
A09.19.007	Исследование физических свойств каловых масс	1	0,5	1	2	1	4
A09.28.001	Микроскопическое  исследование осадка  мочи	1	0,5	1	1	1	2
A09.28.003	Определение белка в  моче	1	0,5	1	1	1	2
A09.28.022	Определение объема мочи	1	0,5	1	1	1	2
A09.28.023	Определение удельного  веса (относительной  плотности) мочи	1	0,5	1	1	1	2
A09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	0,5	1	1	1	2
А09.19.011	Микроскопическое исследование отделяемого из прямой кишки на  чувствительность к антибактериальным и  противогрибковым средствам	0,001	0,001	0,002	1	1	2

АТХ  группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота  назначения	ОДД <**>	ЭКД  <***>
Противопротозойные и  противомалярийные  средства	Метронидазол	1	1 г	8 г
Антациды и другие  противоязвенные средства	алгедрат +гидроксид магния	0,5	45мл	630мл
Панкреатические энзимы	Панкреатин	1	100000 МЕ	20000000 МЕ
прочие средства для профилактики и лечения инфекций	бифидумбактерин	0,7	20доз	2000доз
Противогрибковые препараты	Нистатин	Таблетки по 250 тыс. ЕД	500 тыс. ед	2500 тыс. ед

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наименование исхода  заболевания	Общая характеристика исхода	Критерии исхода заболевания
Восстановление здоровья		70%
Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции	При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т. д.	80%
Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или  потери части органа	При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа	60%
Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или  потери части органа	При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеря отдельных функций или утрата органа	-
Ремиссия	Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания	90%
Улучшение состояния	Уменьшение выраженности симптоматики без излечения	80%
Хронизация	Переход острого процесса в хронический	0,1%

Наименование нормативного документа	СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ГАСТРОЭНТЕРИТАМИ И КОЛИТАМИ
Рецензент (Фамилия, инициалы, место  работы, должность)	Результаты  рецензирования (внесенные  рецензентом  предложения и  замечания)	Принятое  разработчиками решение и его обоснование	Подпись
Председатель  подкомиссии, зав. кафедрой общественного здоровья и организации  здравоохранения с курсом информатики,  истории медицины и культурологии АГМА, д. м.н., профессор
Сопредседатель подкомиссии по взрослому населению, начальник отдела лечебно-профилактической помощи населению комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани
Сопредседатель подкомиссии по детскому населению, – зам. главного врача по клинико-экспертной работе МУЗ «ДГП №1», главный внештатный специалист-эксперт МЗ АО по амбулаторно - поликлинической работе с детским населением
Члены подкомиссии:
Зав. отделением гастроэнтерологии МУЗ «ГКБ №3»
Зав. гастроэнтерологическим отделением ГУЗ «ОДКБ им. »
Врач-гастроэнтеролог МУЗ «ГКБ №4»
Врач-гастроэнтеролог МУЗ «ДГП №1»