УДК 159.96+616-057
МОДЕЛЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЭМОЦИОНАЛЬНОМ ВЫГОРАНИИ
Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены
и профессиональных заболеваний, Новокузнецк
Резюме. На основе исследования разработана программа психологической помощи представителям «помогающих» профессий с субдепрессивными расстройствами при синдроме эмоционального выгорания. Из широкого арсенала индивидуальных и групповых психологических средств были выбраны базовые методы психологической помощи, подходящие для всех профессиональных групп. Также предложены факультативные методы, специально подобранные для определенных профессиональных групп.
Ключевые слова: профессиональные группы, эмоциональное выгорание, психологическая помощь.
THE MODEL OF PSYCHOLOGICAL CARE FOR EMOTIONAL BURNOUT
Vlakh N. I.
Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases, Novokuznetsk
Summary. Based on the research, a program of psychological assistance was developed for representatives of «helping» professions with sub-depressive disorders in the syndrome of emotional burnout. From the wide arsenal of individual and group psychological means, basic methods of psychological assistance were chosen, suitable for all professional groups. As well as optional methods are specially selected for certain professional groups.
Key words: professional groups, emotional burnout, psychological help.
В исследуемую группу вошли люди, обратившиеся за консультацией в Центр психологической помощи при Институте Бизнес-Образования г. Новокузнецка Кемеровской области. В исследовании приняло участие 765 респондентов, среди которых лиц мужского пола – 450, женского пола – 315. Возраст респондентов от 20 до 52 лет.
В организационном плане психологическая помощь «выгоревшим» с субдепрессивной симптоматикой строилась следующим образом. Вначале было обязательное индивидуальное консультирование с психодиагностикой. Затем организовывались профессиональные группы, которые по расписанию приходили в медико-психологический Центр психоанализа и образования (г. Новокузнецк Кемеровской области). Группы численностью 8-12 человек встречалась 10 раз, через день в продолжение сезона, продолжительность встреч составляла 1,5-2 часа. Процесс психологической помощи был условно разделен на 3 этапа – адаптационный, стабилизационный и итоговый. При завершении каждого этапа психологи обсуждали динамику и эффективность психологической помощи и намечали программу перехода к следующему этапу. Стиль ведения занятий – недирективный. На групповых занятиях можно было поделиться своими мыслями и чувствами, пришедшими в голову фантазиями, не имеющими на первый взгляд никакой рациональной связи с предметом изложения.
Из широкого арсенала индивидуальных и групповых психологических средств были выбраны методы, представленные в таблице.
Таблица
Методическое содержание модели психологической помощи представителям «помогающих» профессий при эмоциональном выгорании
Предприниматели | Медики | Педагоги | Правоохранители | |
Инвариант – базовые методики | Ситуативная разгрузка Экзистенциальное консультирование Балинтовские группы | |||
Факультативные методы | Тренинг антистрессового менеджмента | Тренинг личностного роста | Проблемно-ориентированная психотерапия | Тренинг лидерских качеств |
Инвариант – базовые методы (для всех профессиональных групп):
- Ситуативная разгрузка – с нее начинается терапия при депрессивных и субдепрессивных расстройствах и купирование синдрома выгорания. К этому в первую очередь относятся меры, ориентированные на изменение поведения, целью которого будет делегирование и разделение ответственности, постановка реалистичных целей, исключение попадания в ситуацию цейтнота. Дополнительно, если это необходимо, следует обсудить представления о норме, догматах веры, обратить внимание на характерные образцы мышления, также важно обнаружить и восполнить отсутствующую информацию для повышения эффективности труда, при этом полезными бывают супервизия и обработка конфликтов в команде. В заключение первого этапа показана работа с проведением границ и с конфликтом авторитетов. Далее анализ должен переключить внимание человека с внешних условий на его установку к жизни, на структуру смысла, определявшую до сих пор его субъективную жизнь. Постепенно в ходе анализа происходит выращивание аутентичных экзистенциальных установок. Это и есть главная польза, которую может вынести для себя человек, который прошёл через страдания синдрома сгорания. Здесь экзистенциальный анализ выходит на уровень развития личности. Главный вывод, который «выгоревший» делает в итоге психологического сопровождения, это убеждение в том, что тот, кто больше половины времени занят вещами, которые он делает неохотно, не участвует сердцем в деле или не испытывает радости от процесса, тот должен ожидать, что рано или поздно у него возникнет синдром выгорания.
- Экзистенциальное консультирование, осуществляемое в модели Дорцен, Качунаса и Ялома [7], позволяет определить способ бытия клиента в «здесь и сейчас» терапевтической встречи: что человек делает со своей жизнью, каким образом сам себя ограничивает, какую часть правды упускает и как пытается преодолеть дискомфорт. Это позволяет рассмотреть субдепрессивные проблемы «выгоревших» не как возникающие вследствие патологии личности, а как результат сущностных парадоксов человеческого существования, т. е. как экзистенциальные проблемы, и предоставить консультируемым не ключ к решению проблем, а возможность прийти к соглашению со своей жизнью, такой, как она есть, во всех присущих ей противоречиях, позволяющий помочь клиентам вновь открыть в себе внутренние силы. Упор делается не на смысл жизни как таковой, и даже не поиск его, а на лечение отсутствия смысла в определённый период жизни.
- Балинтовские группы, осуществляемые в модели [9], когда акцент делается на различных особенностях терапевтических взаимоотношений, на реакциях, трудностях, неудачах, которые консультанты или психотерапевты сами выносят на обсуждение. Занятия в балинтовских группах позволяют участникам прояснить стереотипы действий, препятствующие решению проблем, устанавливать более эффективные взаимоотношения с окружающими. В работе группы использовались ролевые игры, элементы психодрамы, приемы эмпатического слушания, невербальной коммуникации и др.
Эта общая модель для всех профессиональных групп с депрессивными синдромами при эмоциональном выгорании дополнялась специфическими для каждой группы тренингами согласно главной мишени консультирования – фабуле субдепрессивного расстройства. Вариантами факультативных методов (дифференциация по группам профессионалов) были следующие.
Для педагогов использовался метод «Разговорная терапия» в виде Проблемно-ориентированной психотерапии, преимущество которой перед другими методами состоит в интеграции элементов психоанализа, гештальт-терапии, поведенческой и телесно-ориентированной терапии и которая позволяет работать с экзистенциальными смыслами клиентов. Цель терапевтических интервенций – предложить клиенту соответствующие отношения, которые тот сумеет принять и ответить на них.
Для медиков инвариант модели психологической помощи дополнялся тренингом личностного роста. В практическом плане она дает медикам при стрессах возможность контроля эмоций как в текущем состоянии, так и для облегчения прошлого эмоционального «багажа».
Для предпринимателей и бизнесменов инвариант модели психологической помощи дополнялся тренингом антистрессового менеджмента. Этот тренинг предполагает наличие в одном концептуальном контексте самых разнообразных методов психологии: психотерапевтические методы релаксации, современные телесно-ориентированные методы психологии, психотерапии и личностного развития, методы когнитивной психологии как базовые, так и производные (синтетические методы) первого и последнего поколений.
Для правоохранителей базовые методы дополнялись тренингом, способствующим развитию лидерских качеств. Он состоит из двух этапов: тренинг оздоровительного этапа и тренинг этапа развития лидерских качеств. Путем психодиагностики у представителей этой профессиональной группы обнаружилось неумение наладить эффективную коммуникацию с маргинальными группами, взять инициативу в свои руки.
Экзистенционально-гуманистический подход осуществлялся в рамках решения проблем становления и ответственности. Психодраматический фрагмент представлен в упражнениях, моделирующих ситуации, предлагаемые одним участником из его жизни, сновидений. Телесно-ориентированный подход осуществлялся через психогимнастические упражнения, связанные с дыханием, голосом, работой с физическими зажимами в рамках ситуативной разгрузки. Гештальт-подход, исходящий из идеи незавершенности гештальтов, реализовался в упражнениях по усилению чувств присутствия: я/ты, обвинитель/обвиняемый и т. д. В приемах и методиках использовались специально разработанные варианты игровых занятий для взрослых: сюжетно-ролевые игры, драматизация – снижающие барьер в общении, являющиеся школой коллективных отношений с целью повышения самооценки, способствующие децентрации. Реестр игровых упражнений включал такие, как «передача чувств», «игра по правилам», «заколдованный сад», «передача предмета», «борьба», «щит и меч», «сюжетные игры». Одним из методов, введенных в психокоррекционный процесс, является метод кристаллизации «проблем» [11]. Он включает слушание, молчание, задавание вопросов, присоединение, отражение, структурирование, в результате чего происходит упрощение проблемы, доведение ее до абсурда и завершения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
О проблемах современного человекознания. М.: Наука, 1977. Оценка менеджеров / учебно-практическое пособие. М.: Компания Спутник+, 2000. Возможные подходы к типологии депрессий // Депрессия (психопатология, патогенез). М., 1980. С. 9-16. Особенности симптомов эмоционального выгорания у представителей «помогающих» профессий» // Международный журнал экспериментального образования. 2015. № 8-3. С. 356-358. Профилактика невротических и психосоматических расстройств у предпринимателей // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2011. № 1. С. 23-27. Типология и феноменология субдепрессивных преневротических расстройств при синдроме эмоционального выгорания у представителей «помогающих» профессий // Национальная ассоциация ученых. 2014. № 4-2. С. 166-169. рактическое экзистенциальное консультирование и психотерапия. М.: Ассоциация экзистенциального консультирования, 2007. Синдром выгорания как форма устойчивой личностной деформации // Психологическое консультирование и психотерапия: на стыке наук, времен, культур / материалы Международной научно-практической конференции. 27 сентября – 1 октября 2007 г. / сост. , Астрахань, 2007. С. 65-67. Коммуникативный мир и транскоммуникативный потенциал личности: теория, методы, исследования. М.: Смысл, 2005. Психология смысла: природа, структура и динамика смысловой реальности. М.: Смысл, 1999. Метод кристаллизации проблем – новый вариант психотерапии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. . 1993. № 3. С. 96-102. Психология профессионализма. М.: Международный гуманитарный фонд «Знание», 1996. , Неврозология и психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ, 2002. И снова о «профессиональной деформации» // Психологическая газета. 2004. № 6. С. 32-34.