Учебно-методические рекомендации к занятию № 7.
Тема занятия: «Регуляция сердца».
Цель занятия: изучить механизмы регуляции сердца.
Структура занятия | Продолжительность, мин | ||||
ЛПФ | УВЦ | ПФ | МПФ | ФОКП | |
Теоретическая часть | 90 | 90 | 90 | 90 | 90 |
Перерыв | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 |
Практическая часть | 45 | 45 | 45 | 45 | 45 |
Рекомендуемая литература:
1. Конспект лекции по нормальной физиологии.
2. Учебник «Физиология человека» (ред. и ). М.: Медицина, 2001, 2003, 2011.
3. Учебник «Нормальная физиология» (ред. и ) – М., 2006.
4. Атлас по нормальной физиологии (ред. и ). - М., Высшая школа, 1986.
Студенты должны знать:
I. Ответы на тестовые вопросы:
Основной закон сердца (закон Старлинга) базируется на механизме:А. гетерометрической регуляции сердца; Б. гуморальной регуляции сердца;
В. гомеометрической регуляции сердца; Г. экстракардиальной регуляции сердца.
Гетерометрическая регуляция сердца заключается в изменении:А. силы сокращения миокарда при изменении давления в аорте; Б. частоты сердечных сокращений при изменении тонуса мышечных волокон; В. силы сокращений миокарда при изменении конечно-диастолической длины кардиомиоцитов; Г. частоты сокращений сердца при изменении давления в аорте.
Гомеометрический механизм регуляции сердца заключается в:А. урежении сердечных сокращений при изменении давления в аорте; Б. усилении сердечных сокращений при изменении исходной длины мышечных волокон; В. усилении сердечных сокращений при увеличении давления в аорте; Г. урежении сокращений сердца при изменении исходной длины мышечных волокон.
А. экстракардиальной регуляции сердца; Б. гуморальной регуляции сердца;
В. гомеометрической регуляции сердца; Г. гетерометрической регуляции сердца.
Увеличение конечно-диастолической длины волокон миокарда происходит при:А. увеличении венозного притока крови к сердцу; Б. снижении венозного притока крови к сердцу; В. увеличении общего периферического сопротивления сосудов; Г. увеличении кровяного давления в аорте.
Зависимость между усилением сокращения миокарда и увеличением конечно-диастолической длины мышечных волокон не беспредельна, потому что:А. истощается медиатор блуждающего нерва; Б. блокируется саркоплазматический ретикулум кардиомиоцитов; В. истощаются запасы ионов кальция в кардиомиоцитах;
Г. нарушается конструкция сократительных структур саркомера.
Усиление сокращений желудочка при увеличении кровяного давления в аорте относится к:А. гетерометрической регуляции сердца; Б. гомеометрической регуляции сердца;
В. метаболической регуляции сердца; Г. экстракардиальной регуляции сердца.
Увеличение кровяного давления в аорте происходит при:А. расширении просвета артериальных сосудов; Б. снижении общего периферического сопротивления сосудов; В. снижении систолического объема крови; Г. сужении просвета артериальных сосудов.
Хронотропный эффект в работе сердца – это изменение:А. частоты сердцебиений; Б. проводимости миокарда; В. силы сокращения миокарда;
Г. возбудимости миокарда.
А. силы сокращения миокарда; Б. частоты сердцебиений; В. автоматии миокарда;
Г. возбудимости миокарда.
Батмотропный эффект в работе сердца – это изменение:А. проводимости миокарда; Б. силы сокращения миокарда; В. частоты сердцебиений;
Г. возбудимости миокарда.
Дромотропный эффект в работе сердца – это изменение:А. автоматии сердца; Б. частоты сердцебиений; В. возбудимости миокарда; Г. проводимости миокарда.
Центр парасимпатической регуляции сердца находится в:А. продолговатом мозгу; Б. верхних шейных сегментах спинного мозга; В. среднем мозге;
Г. верхних грудных сегментах спинного мозга.
При раздражении блуждающего нерва в работе сердца наблюдается:А. положительный хронотропный эффект; Б. отрицательный хронотропный эффект;
В. учащение сердечной деятельности; Г. повышение возбудимости миокарда.
При раздражении блуждающего нерва в клетках синоатриального узла наблюдается:А. деполяризация мембраны; Б. укорочение медленной диастолической деполяризации мембраны; В. реполяризация мембраны; Г. удлинение медленной диастолической деполяризации мембраны.
Гиперполяризация мембраны в клетках синоатриального узла при раздражении блуждающего нерва происходит под влиянием:А. адреналина; Б. норадреналина; В. ацетилхолинэстеразы; Г. ацетилхолина.
Под влиянием медиатора блуждающего нерва калиевая проводимость мембраны клеток синоатриального узла:А. уменьшается; Б. не изменяется; В. вначале уменьшается, а затем увеличивается;
Г. увеличивается.
При блокаде М-холинорецепторов клеток синоатриального узла ЧСС:А. повышается; Б. сначала понижается, затем повышается; В. понижается; Г. не изменяется.
Центр симпатической регуляции сердца находится в:А. продолговатом мозге; Б. нижних грудных сегментах спинного мозга; В. верхних 5-ти грудных сегментах спинного мозга; Г. первых трех поясничных сегментах спинного мозга.
Симпатические нервы оказывают на работу сердца эффекты:А. положительный хронотропный и отрицательный инотропный; Б. отрицательный хронотропный и инотропный; В. отрицательный хронотропный и положительный инотропный; Г. положительный хронотропный и инотропный.
В окончаниях симпатического нерва, иннервирующего миокард, выделяется медиатор:А. ацетилхолин; Б. норадреналин; В. ренин; Г. серотонин.
Норадреналин взаимодействует с адренорецептарами мембраны кардиомиоцитов:А. альфа1; Б. альфа2; В. бета1; Г. бета2.
При активации симпатического нерва сердца возбудимость миокарда:А. повышается; Б. сначала понижается, затем повышается; В. понижается; Г. не изменяется.
При активации блуждающего нерва возбудимость миокарда:А. не изменяется; Б. понижается; В. повышается; Г. исчезает.
При активации симпатического нерва сердца проводимость миокарда:А. не изменяется; Б. сначала понижается, затем повышается; В. понижается; Г. повышается.
При активации симпатического нерва сердца сократимость миокарда:А. не изменяется; Б. сначала понижается, затем повышается; В. понижается; Г. повышается.
При активации блуждающего нерва сократимость миокарда:А. не изменяется; Б. исчезает; В. повышается; Г. понижается.
При активации симпатического нерва частота сердцебиений:А. повышается; Б. сначала понижается, затем повышается; В. понижается; Г. не изменяется.
При активации блуждающего нерва частота сердцебиений: А. не изменяется; Б. исчезает;В. повышается; Г. уменьшается.
Йодсодержащие гормоны щитовидной железы:А. снижают силу сердечных сокращений; Б. увеличивают частоту сердцебиений;
В. снижают частоту сердцебиений; Г. не влияют на работу сердца.
Роль гипоталамуса в регуляции работы сердца состоит в:А. изменении работы сердца при задержке дыхания; Б. произвольном изменении работы сердца; В. условнорефлекторном изменении работы сердца; Г. обеспечении работы сердца адекватно эмоциям и поведению.
Роль коры полушарии мозга в регуляции сердца состоит в:А. изменении работы сердца при физической работе; Б. изменении работы сердца при задержке дыхания; В. изменении работы сердца при изменении системного артериального давления; Г. условнорефлекторном изменении работы сердца.
Основные сосудистые рефлексогенные зоны локализованы в:А. дуге аорты и каротидном синусе; Б. подключичной артерии; В. подвздошной артерии;
Г. плечевой артерии.
При повышении давления в легочном стволе наблюдается эффект:А. положительный дромотропный; Б. отрицательный инотропный; В. положительный батмотропный; Г. положительный хронотропный.
Рефлекс Гольца – это:А. изменение силы сокращения сердца при изменении длины мышечных волокон;
Б. рефлекторная остановка сердца при надавливании на глазные яблоки; В. изменение сердечной деятельности при раздражении рецепторов дуги аорты; Г. рефлекторная остановка сердца при раздражении интерорецепторов кишечника.
Рефлекс Данини-Ашнера – это:А. изменение сердечной деятельности при раздражении рецепторов каротидного синуса;
Б. урежение сердцебиений при надавливании на глазные яблоки; В. остановке сердца при ударе в эпигастральную область; Г. изменение сердечной деятельности при раздражении рецепторов дуги аорты.
В условиях гипоксемии частота сердцебиений:А. понижается; Б. повышается; В. не изменяется; Г. исчезает.
Интегральным параметром нагнетательной функции сердца является:А. частота сердцебиений; Б. минутный объем кровотока; В. систолический объем крови;
Г. линейная скорость кровотока.
Увеличение силы и частоты сокращений сердца приводит к:А. увеличению вязкости крови; Б. возникновению четвертого тона сердца; В. повышению количества лейкоцитов в крови; Г. увеличению минутного объема кровотока.
Снижение силы и частоты сокращений сердца приводит к:А. уменьшению вязкости крови; Б. появлению сердечных шумов; В. понижению количества лейкоцитов в крови; Г. снижению минутного объема кровотока.
II. Ответы на вопросы для собеседования:
Внутриклеточные механизмы регуляции сердца:- гетерометрическая регуляция (закон Старлинга);
- гомеометрическая регуляция (феномен Анрепа).
Регуляция межклеточных взаимодействий в миокарде. Внутрисердечные периферические рефлексы регуляции сердца. Экстракардиальные нервы сердца. Схема симпатической и парасимпатической иннервации сердца. Характеристика хронотропного, инотропного, батмотропного, дромотропного и клинотропного регуляторных эффектов на сердце. Влияние блуждающих нервов на сердце. Механизм отрицательного хронотропного эффекта. Влияние симпатических нервов на сердце. «Усиливающий» нерв , механизм его действия на сердце. Химический механизм передачи нервных импульсов в сердце. еви. Влияние структур ЦНС на деятельность сердца. Рефлексы саморегуляции сердца с сосудистых рефлексогенных зон дуги аорты, каротидного синуса, легочной артерии и устьев полых вен. Рефлексы сопряженной регуляции сердца с других органов. Условнорефлекторная регуляция сердца. Гуморальная регуляция деятельности сердца. Роль биологически активных веществ и электролитов в регуляции сердца.Студенты должны уметь:
I. Решать ситуационные задачи:
1. При регулярных физических нагрузках нарастающей интенсивности у спортсмена было выявлено развитие умеренной гипертрофии миокарда.
Объясните механизм развития гипертрофии миокарда у спортсмена, исходя из представлений об интракардиальной регуляции сердца.
2. У спортсмена в результате выполнения интенсивных физических упражнений увеличился венозный возврат крови к сердцу.
Как при этом изменится нагнетательная деятельность сердца? Объясните механизм изменения деятельности сердца, исходя из представлений об интракардиальной регуляции сердечной деятельности.
3. В эксперименте произведена гомотрансплантация сердца теплокровному животному, в результате которой произошла дегенерация всех экстракардиальных нервных волокон.
Будет ли в этих условиях наблюдаться усиление сокращения миокарда левого желудочка при увеличении венозного притока в правое предсердие? Ответ обоснуйте, исходя из механизмов регуляции сердца.
4. В опытах О. Леви (1921 г.) было показано, что если раздражать блуждающий нерв изолированного сердца лягушки, а затем переносить омывающую его жидкость на изолированное сердце другой лягушки, не подвергавшееся нервному воздействию, второе сердце изменит свою работу аналогично первому.
Чем можно объяснить результаты опытов О. Леви? Назовите основные эффекты блуждающего нерва на сердце.
5. Из медицинской практики известно, что у пациентов с избыточной активностью йодсодержащих гормонов щитовидной железы изменяется частота сердечных сокращений (ЧСС).
Какие гормоны щитовидной железы йодсодержащие? Как и почему изменяется у этих пациентов ЧСС?
II. Выполнить лабораторные работы
Работа № 1. Оценка частоты сокращений сердца у человека при ортостатической и клиностатической функциональных пробах.
Цель: на основании оценки частоты артериального пульса определить регуляторные реакций сердца при ортостатической и клиностатической функциональных пробах.
Оборудование: секундомер, кушетка.
Объект исследования: человек.
Ход работы:
Этап 1 – ортостатическая проба. Испытуемый спокойно лежит на кушетке в течение 5 мин в горизонтальном положении, у него определяют частоту артериального пульса. После этого испытуемый встает, принимает вертикальное положение, и у него сразу же после перехода в вертикальное положение, а затем на 2-й и 5-й минутах вновь определяют частоту пульса.
Этап 2 – клиностатическая проба. Испытуемый стоит в вертикальном положении около кушетки в свободной позе в течение 5 мин, у него определяют частоту артериального пульса. После этого испытуемый ложится на кушетку, занимая горизонтальное положение, и у него на 1, 2 и 5 минутах вновь определяют частоту пульса.
Рекомендации к оформлению работы: в таблицу вносятся данные о частоте пульса, делается заключение о характере и величине изменений частоты артериального пульса в связи с переменой положения тела человека в пространстве и о продолжительности периода восстановления частоты артериального пульса.
Работа № 2. Оценка частоты сокращений сердца у человека при пробе Мартине.
Цель: на основании оценки частоты артериального пульса определить регуляторные реакций сердца при пробе с физической нагрузкой (пробы Мартинэ).
Оборудование: секундомер.
Объект исследования: человек.
У испытуемого, находящегося в вертикальном положении в течение 5 мин определяют частоту артериального пульса. После этого испытуемый выполняет пробу Мартине – делает 20 приседаний в течение 30 с. Сразу после выполнения пробы, а затем на 2-й и 5-й минутах у него вновь определяют частоту пульса.
Рекомендации к оформлению работы: в таблицу вносятся данные о частоте пульса, делается заключение о характере и величине изменений частоты артериального пульса в связи с выполнением физической нагрузки и о продолжительности периода восстановления частоты артериального пульса.
Работа № 3. Оценка частоты сокращений сердца у человека в условиях выполнения пробы с задержкой дыхания (пробы Штанге).
Цель: на основании оценки частоты артериального пульса определить регуляторные реакций сердца при пробе с задержкой дыхания на вдохе (пробы Штанге).
Оборудование: секундомер.
Объект исследования: человек.
У испытуемого, находящегося в вертикальном положении в течение 5 мин определяют частоту артериального пульса. После этого испытуемый выполняет пробу Штанге – делает глубокий вдох и задерживает дыхание на вдохе как можно дольше (до отказа). Сразу после выполнения пробы, а затем на 2-й и 5-й минутах у него вновь определяют частоту пульса.
Рекомендации к оформлению работы: в таблицу вносятся данные о частоте пульса, делается заключение о характере и величине изменений частоты артериального пульса в связи с выполнением пробы с задержкой дыхания на вдохе и о продолжительности периода восстановления частоты пульса.
