У Т В Е Р Ж Д А Ю

                                                        Генеральный директор


       ______________

                                                        Приказ №_________________

  от «___» ____________ 2017 г.

ПРОГРАММА

добровольного медицинского страхования

«Мигрант-ЭКОНОМ +»

Настоящая программа разработана в соответствии с Правилами добровольного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории РФ с целью осуществления ими трудовой деятельности утвержденными АО «РСК «Стерх» от 5 октября 2017 г.

В соответствии с настоящей программой подлежат страхованию иностранные граждане и лица без гражданства, прибывшие в Российскую Федерацию и намеревающиеся осуществлять или осуществляющие трудовую деятельность на основании разрешения на работу или патента возрасте от 18 до 70 лет, временно находящиеся на территории Российской Федерации (далее – трудовые мигранты).

Страховой случай в добровольном медицинском страховании — это обращение владельца полиса ДМС в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение, предусмотренное договором, для получения медицинской или иной услуги, включенной в данную программу.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Программа является обязательным приложением к договору (полису) добровольного медицинского страхования (далее - Договор) и предусматривает организацию и оплату медицинской помощи Застрахованным лицам - трудовым мигрантам.

Программа включает организацию и оплату Страховщиком первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, первичная медико-санитарная помощь в стационарных условиях, а также услуги по репатриации.

Медицинская помощь Застрахованному лицу оказывается при острых заболеваниях (состояниях), обострениях хронических заболеваний, травмах (в том числе ожогах, отморожениях), отравлениях и иных внезапных острых состояниях, требующих оказания медицинской помощи, предусмотренной Программой и договором страхования.


Объем услуг, предоставляемых по настоящей Программе:

1.1. Первичная медико-социальная помощь в амбулаторных условиях:

    первичное, повторное обращение Застрахованного лица по неотложным показаниям к врачам по следующим направлениям: терапия, гинекология, урология, хирургия, неврология, травматология, отоларингология, офтальмология; лабораторные исследования - общеклинические исследования, биохимические исследования; инструментальные диагностические исследования рентгенодиагностические исследования, ультразвуковые исследования, функциональная диагностика (ЭКГ), за исключением магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, исследования аллергологического статуса; услуги среднего медицинского персонала по назначению врача (забор биологического материала для лабораторных исследований, медицинские манипуляции (по назначению врача): инъекции, капельные вливания; экспертиза временной нетрудоспособности (выдача листка временной нетрудоспособности); малые хирургические и травматологические вмешательства и манипуляции, выполняемые по неотложным показаниям в амбулаторных условиях, включая стоимость перевязочных материалов и гипсовых фиксирующих повязок.

1.2. Первичная медико-санитарная помощь в стационарных условиях:

- лабораторные исследования-общеклинические исследования, биохимические исследования;

- инструментальные диагностические исследования рентгенодиагностические исследования, ультразвуковые исследования, функциональная диагностика (ЭКГ), за исключением магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, исследования аллергологического статуса;

- медицинские манипуляции (по назначению врача): инъекции, капельные вливания;

- анестезиологическое лечение;

- пребывание в палате интенсивной терапии по медицинским показаниям;

- лечебные процедуры перевязочного и процедурного кабинета.

1.3. Услуги по репатриации:

    услуги, связанные с транспортировкой адекватным состоянию здоровья Застрахованного лица до медицинского учреждения в стране постоянного проживания или гражданства, ближайшего к аэропорту места проживания Застрахованного лица, с которым есть прямое международное сообщение от места пребывания Застрахованного лица. в случае смерти Застрахованного лица Страховщик оплачивает расходы, согласованные в письменном порядке, по репатриации останков к месту, указанному в договоре страхования как место постоянного проживания. Репатриация останков производится до транспортного узла (аэропорта, железнодорожной станции) на территории страны постоянного проживания, ближайшего к месту постоянного проживания Застрахованного лица. Выбор вида транспорта производится Страховщиком и осуществляется только прямыми маршрутами без пересадок.

Страховщик организует и оплачивает медицинскую помощь, а также услуги по репатриации в пределах лимитов ответственности, определенных договором (полисом) страхования.

2. Порядок и условия оказания медицинской помощи:

    Для получения амбулаторно-поликлинической помощи Застрахованное лицо должно обратиться в контакт-центр АО «РСК «Стерх» по телефону 8-800-500-43-13 или адресу местонахождения АО «РСК «Стерх» в соответствующем населенном пункте. Услуги оказываются в режиме работы медицинской организации при наличии полиса добровольного медицинского страхования/ страховой карточки, и документа, удостоверяющего личность.

3. Исключения из программы:

Программа не предусматривает предоставление и оплату медицинской помощи при следующих заболеваниях и их осложнениях: ВИЧ-инфекция, СПИД; алкоголизм, наркомания, токсикомания; психические заболевания, расстройства поведения и их последствия, а также различные травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с заболеваниями психической природы (помощь ограничивается первичной консультацией); злокачественные новообразования; все формы туберкулеза, саркоидоз, лепра; особо опасные инфекционные болезни (чума, холера, сибирская язва, сыпной тиф, оспа и др.), а также высококонтактные вирусные геморрагические лихорадки, другие контагиозные вирусные инфекции (корь, ветряная оспа и др.); гепатиты вирусной этиологии, в том числе хронические гепатиты В, С, Е, F, G, а также хронические гепатиты алиментарного и аутоиммунного генеза, циррозы печени; заболевания, сопровождающиеся хронической почечной или печеночной недостаточностью и требующие проведения гемодиализа; наследственные и врожденные заболевания: хромосомные, моногенные, детский церебральный паралич; эндокринная патология (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, недостаточность питания); кожные и аллергические заболевания (дерматит, экзема); системные заболевания соединительной ткани, в том числе воспалительные аэропатии и спондилопатии, нейродегенеративные и демиелинизирующие заболевания нервной системы; заболевания, явившиеся причиной установления инвалидности или являющихся сопутствующими этому заболеванию, которые фактически имелись у Застрахованного лица при заключении договора страхования. Данное условие распространяется на лиц, которым установлена группа инвалидности до заключения договора страхования;

В случаях выявления перечисленных заболеваний и состояний Страховщик оплачивает оказанную по условиям настоящей программы медицинскую помощь до диагностирования указанных заболеваний.

Программа не предусматривает предоставление и оплату следующих видов медицинской помощи: медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний, назначений врача; динамическое и диспансерное наблюдение хронических заболеваний; лечение и/или процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие, в том числе искусственное оплодотворение; диагностика и лечение мужского и женского бесплодия, импотенции, введение и удаление (без медицинских показаний) ВМС; медицинские услуги, связанные с беременностью, послеродовым периодом, прерывание беременности, родовспоможении; услуги по планированию семьи, расстройства половой функции; урогенитальные инфекции; оказание высокотехнологичной медицинской помощи; стоматологические услуги; медицинское обследование, проводимое с целью оформления направления на медико-социальную экспертизу (МСЭК), справок для разрешения на ношение оружия, для получения водительского удостоверения, посещения бассейна, санаторно-курортной карты, медицинской карты в дошкольное и учебное заведение и т. п.; услуги стационара одного дня, госпитализации для получения попечительского ухода; методы традиционной медицины: акупунктурная диагностика, иридодиагностика, лечение методами традиционной медицины: электроакупунктура, гирудотерапия, фитотерапия, гомеопатия; бальнеологические процедуры: водные процедуры, ванны, душ, бассейн, ЛФК, грязелечение, а также услуги, оказываемые в профилактических целях, косметических целях, оздоровительных целях (в том числе лечение остеохондроза), профилактический массаж, сауна, солярий; все виды вакцинации; хирургическое лечение близорукости, дальнозоркости, астигматизма, косоглазия, лечение с использованием аппаратно-программных средств в офтальмологии; консультации и лечение у психотерапевта, психиатра, психоневролога, психолога, логопеда, диетолога, иммунолога, генетика; операции по пересадке органов и тканей, все виды протезирования; диагностика, лечение процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью; лечение мозолей папиллом, бородавок кондилом и т. п.; коррекция веса, изменение пола; реабилитация в любых медицинских учреждениях; медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации и оказанием Застрахованному лицу плановой стационарной помощи в случае, если у Застрахованного лица отсутствует договор страхования, заключенный с АО «РСК «Стерх», по программе, включающей оказание медицинской помощи в условиях стационара; услуги, оказываемые Застрахованному лицу после окончания срока действия договора страхования; предоставление лекарственных средств и изделий медицинского назначения, в том числе, очков, контактных линз, слуховых аппаратов, медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными и т. п., материалов и приспособлений (корсетов, костылей, стелек и др.), а также расходы на их подгонку, кардиостимуляторы, стенты, а также расходные материалы, в т. ч. для проведения ангиопластики и стентирования; трансплантаты; искусственные хрусталики, имплантаты, протезы и эндопротезы, металлоконструкции и т. п.; размещение в одноместных палатах и палатах повышенной комфортности, индивидуальный сестринский пост; медицинские услуги, полученные по инициативе Застрахованного лица в медицинских организациях, не предусмотренных настоящей программой и/или не согласованные со Страховщиком.

4. Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по настоящей программе:

п/п

Наименование

Адрес

Телефон