Наряд-допуск на производство работ повышенной опасности (общая форма)
подряд»
(наименование предприятия, организации)
ОБЪЕКТ: ___________________________________________________________________
Утверждено:
Гл. Инженер _______________________
НАРЯД-ДОПУСК
на производство работ повышенной опасности
от «__» _______ 2013 г.
НАРЯД
1. Ответственному исполнителю работ
С бригадой в составе2-х человек произвести следующие работы: ______________________________________;
2. Необходимы для производства работ:
материалы: __________________________________________________________________________________
инструменты: ________________________________________________________________________________
защитные средства: страховочные канаты, альпинистское снаряжение;
3. При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меря безопасности (перечисляются основные мероприятия и средства по обеспечению безопасности труда): наличие исправного, сертифицированного альпинистского снаряжения;
4. Особые условия: высота;
5. Начало работы в __ ч __ мин. «__» ________ 2013 г.
Окончание работы в __ ч __ мин. «__» ________ 2013 г.
6. Режим работы: односменный;
7. Ответственным руководителем работ назначается (должность, ф., и., о.): Генеральный директор подряд» ;
8. Наряд-допуск выдал (должность, ф., и., о., подпись):
Генеральный директор подряд» ____________//
9. Наряд-допуск принял:
Ответственный руководитель работ (должность, ф., и., о.):
Генеральный директор подряд» ___________//
10. Мероприятия по обеспечению безопасности труда и порядок производства работ согласованы:
Ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка) * (должность, ф., и., о., подпись):
Главный инженер ______________/____________________/
------------------------
*Пункт следует заполнять только при выполнении строительно-монтажных работ на территории (в цехе, на участке) действующего предприятия.
