Руководителю ИЛ «ТОКСИКОЛОГ»
ННЦ токсикологической и биологической
безопасности медицинских изделий
129301, Москва, ул. Касаткина,.
С целью декларирования прошу провести токсикологические испытания
Наименование изделия:
Назначение изделия:
Страна и фирма изготовитель:
Адрес изготовителя:
Обозначение НД на изделие:
Маркировка изделия (номер партии или лот):
Дополнительные сведения: Hаименование применяемых материалов, контактирующих с организмом человека, HТД на них или рецептурный состав, способ стерилизации изделия:
Вид контакта с организмом, его продолжительность:
Заявитель:
Заказчик испытаний:
Банковские реквизиты:
Плательщик:
Юридический адрес:
Фактический адрес:
Телефон:
p/c в г.
к/с
ИНН/КПП
ОКПО
БИК
Оплату гарантируем.
Приложение: 1.Акт отбора образцов. 2.Образцы изделий.
Генеральный директор
Приложение (если есть)
