ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В НАЗНАЧЕНИЯХ БУДЕСОНИДА ПРИ ФАРМАКОТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ПАЦИЕНТОВ - ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ СЛАВЯНСКОЙ ЭТНИЧЕСКОЙ ГРУППЫ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
,
ФГАОУ ВО «Северо-Кавказский федеральный университет»
Актуальность. В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа аллергических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы, связываемый многими учёными с ускорением темпов урбанизации. Показаны гендерные различия в течении легочных заболеваний [3-4]. Известно, что применение одних и тех же доз препаратов дает вариативный ответ в зависимости от гендерной и этнической принадлежности больных [7, 8, 11, 12]. Описаны этнические и половые отличия в эффективности психотропных и кардиотропных лекарственных средств [1, 6-8, 11-13], связанные с особенностями генетически наследуемых фенотипов ферментов биотрансформации ксенобиотиков, в том числе лекарственных препаратов [2, 10, 14, 15]. Представляется логичным предполагать наличие вариативных эффектов ингаляционных форм глюкокортикостероидов, применяемых при фармакотерапии бронхиальной астмы.
Цель исследования: сравнительный анализ различий частоты назначений и использованных доз ингаляционного глюкокортикостероидного средства пульмикорт (будесонид микроионизированный 500 мкг), применяемого в терапии бронхиальной астмы у больных мужчин и женщин славянской группы населения – пациентов Ставропольской краевой клинической больницы №1 (СККБ №1) г. Ставрополя.
Материалы и методы исследования. Изучены истории болезни пациентов СККБ №1 (104 мужчин и женщин) – представителей славянской этнической группы населения с диагностированной патологией «Бронхиальная астма»; тяжесть течения – средняя и тяжёлая. Критериями включения в исследование были этническая принадлежность и верифицированный диагноз – бронхиальная астма (J45.0,J45.1, J45.8,J45.0 и J45.1,J45.9; по МКБ-10). Критериями исключения были: 1) возрастные ограничения; 2) сопутствующие заболевания, существенно влияющие на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных средств; 3) заболевания эндокринной системы; 4) тяжелые соматические заболевания; 5) инфекционные заболевания.
В рамках данного исследования определяли частоту назначений – удельный вес больных, получавших препарат (%); проводили сравнительный анализ курсовых, суточных, разовых доз использованного средства. Полученные результаты были обработаны статистически с оценкой нормальности распределения (W-критерий Шапиро-Уилка). Статистически значимые отличия выявляли с применением критериев Стьюдента, Крускала-Уоллиса, z, Уилкоксона-Манна-Уитни.
Результаты исследования. Согласно полученным результатам в группах больных, страдающих бронхиальной астмой средней тяжести течения, пульмикорт назначался примерно четверти пациентов-мужчин, тогда как данный препарат получала каждая пятая больная женщина. Вместе с тем, анализ назначенных доз показал, что разовые, суточные (р<0,05) и курсовые (р<0,05) дозы ингаляционного глюкокортикостероидного средства были больше у женщин.
Оценка структуры применения будесонида в группах пациентов с диагностированной бронхиальной астмой тяжелой формы течения установила, что глюкокортикоидный препарат назначался ингаляционно примерно 7% мужчин, тогда как пациентки получали препарат вдвое чаще. Установлены были различия в назначаемых дозах: разовые, суточные, курсовые (р<0,05) дозы пульмикорта были больше у женщин.
Выявлены гендерные различия в частоте назначений, используемых дозах ингаляционного глюкокортикостероидного препарата пульмикорта (будесонид) при терапии бронхиальной астмы у пациентов - представителей славянской этнической группы населения Ставропольского края. Отличия отчетливы при сравнении групп пациентов как со средней, так и с тяжёлой формами течения бронхиальной астмы.
Выводы. Женщины-славянки, страдающие бронхиальной астмой, получают сравнительно более интенсивную фармакотерапию пульмикортом, нежели больные бронхиальной астмой мужчины-славяне.
Список литературы
1. , Генетический полиморфизм изофермента цитохрома Р-450 CYP2D6 у жителей Ставропольского края // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2013. – Т. 8. – № 1. – С.86-87.
2. , , и др. Сравнение частот встречаемости аллелей и генотипов полиморфного маркера G1846A гена CYP2D6 в трех этнических группах Чукотского АО // Биомедицина. – 2008. – № 2. – C. 40-44.
3. , , Гендерные особенности течения хронической обструктивной болезни легких пылевой этиологии // ПроблемиЕкологічної Та Медичної Генетики І КлінічноїІмунології. – 2012. – №4.– С. 565-571.
4. Гендерные различия лечения пожилых больных гипертонией и влияние метео – геомагнитных факторов: авто-реф. дис… к. м. н.: 14.01.04 // . – Москва, 2015. – С.3-8
5. , Гендерные различия в структуре назначений ингаляционных форм в2-адреномиметиков при лечении бронхиальной астмы у пациентов, принадлежащих к славянскому этносу Ставропольского края // Здоровье населения и среда обитания: матер. научно-практ. конф.: 20-я ежегодная Неделя медицины Ставрополья – Ставрополь, 2016г. – Ставрополь: «Параграф», 2016. – С.199-202.
6. , , Мониторинг изменения некоторых биохимических показателей крови при психофармакотерапии больных с депрессивными расстройствами // Современная наука и инновации. – 2015. – № 1 (9). – С. 127-129.
7. , Различия в назначениях антидепрессантов и транквилизаторов у женщин с депрессивными нарушениями – представительниц разных этносов // Современная наука и инновации. – 2015. – Т.10, № 2. – С. 147-151.
8. , Этнические различия в назначаемых дозах транквилизирующих препаратов у пациенток с депрессивными расстройствами // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2015. – Т. 13. – С. 166.
10. , , и др. Частоты «медленных» аллельных вариантов генов, кодирующих изоферменты цитохрома Р450 CYP2D6, CYP2C19, CYP2C9 у карачаевцев и черкесов // Биомедицина. – 2010. – № 2. – C. 33-37.
11. , , Особенности назначений галоперидола у пациентов с психотическими нарушениями в разных этнических группах населения Ставропольского края // Здоровье населения и среда обитания: матер. научно-практ. конф.: 20-я ежегодная Неделя медицины Ставрополья – Ставрополь, 2016г. – Ставрополь: «Параграф», 2016. – С.195-199.
12. , , Особенности назначения пирацетама у пациенток с депрессивными нарушениями – представительниц разных этнических групп // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. –2015. – Т. 13. – С. 165.
13. , Особенности фармакотерапии бензодиазепиновыми анксиолитиками у пациенток с депрессивными расстройствами – представительниц различных этнических сообществ Ставропольского края // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2015. – Том 78. – Приложение. – С.55.
14. Dawood S. Pharmacology, pharmacogenetics, and pharmacoepidemiology: three ps of individualized therapy // Cancer Invest. – 2009. – Oct. Vol.27. – №8. – P. 809-815.
15. Ieiri, I., Higuchi S. Pharmacogenomics: inter-ethnic and intra-ethnic differences in pharmacokinetic and pharmacodynamic profiles of clinically relevant drugs // Yakugaku Zasshi. – 2009. – Feb. Vol.129. – № 2. – P. 231–235.
