F-SLIM-AID SLIM
Применение преимпрегнированной стекловолоконной ленты в пародонтологии.
Клинический случай
F-SPLINT-AID SLIM представляет собой стекловолоконную ленту, импрегнированную бондинговым агентом. Новая тонкая версия ленты (2 мм) позволяет добиться той же прочности, что и раньше даже в тех случаях, когда шинирование производится на небольших поверхностях. Лента F-SPLINT-AID SLIM, лучшая в своем роде, находится в специальной уникальной бутылочке и обладает следующими преимуществами:
- Готова к использованию: всего несколько простых шагов для достижения отличных результатов; Высокая эстетика: цвет ленты совпадает с цветом зуба; Отличное качество материала: стекловолоконные полоски долговечны и надежны; Уникальная система дозирования: темная бутылочка защищает от света, ее удобно открывать и закрывать, не происходит перерасхода материала, продолжительный срок годности; Экономия: низкая цена на инновационное изделие.
Клинический пример: применение F-SPLINT-AID SLIM для шинирования в пародонтологии.
Dr. med. dent. Martin Hagner, Centre for Dentistry, Bonn/Germany
Введение: шинирование зубов с последующим хирургическим пародонтальным лечением.
В пародонтологии врачи часто сталкиваются с пограничными случаями, при которых следует стоит вопрос о консервативности лечения. Довольно часто после консервативногй антибактериальной терапии необходимо хирургическое пародонтальное вмешательство, эффективность которого была доказана Ramfjord и соавт. (1987), занимавшегося восстановлением пародонтальных карманов глубиной 7 и более миллиметров.
В частности, по данным Nordland и соавт. (1987), стандартная антибактериальная терапия, проводимая при заболеваниях пародонта в области фуркации моляров малоэффективна. По этой причине необходимо проведение хирургических вмешательств, в ходе которых удаляется поддесневой камень (Matia и соавт., 1986).
Однако не все дефекты в области фуркации возможно восстановить при помощи регенративной терапии.
Например, при обнажении фуркации моляров верхней челюсти II степени наблюдаются некоторые ограничения для пластики (Jepsen и соавт., 2002). При обнажении фуркации моляров верхней челюсти III степени рекомендуется ампутация корня (Hamp и соавт., 1975; Langer и соавт., 1981; Green, 1986; Buehler, 1988; Blomloeff и соавт., 1997; Basten и соавт., 1996; Carnevale и соавт., 1996; Park и соавт., 2009).
После ампутации одного или двух наиболее пораженных корней зуб становится более подвижным. Шинирование зубов является хорошим методом предотвращения возникающей подвижности зуба (Galler и соавт., 1979).
Несмотря на то, что Kegel и соавт., 1979, не смогли доказать, что шинирование положительно повлияло на подвижность зубов при оценке отдаленных результатов, Fleszar и соавт., 1980, подтвердил, что стабильность зубов не улучшалась и в тех случаях, когда было проведено лечение, направленное на уменьшение глубины пародонтальных карманов.
Rampfjord & Ash,1981, утверждает, что зубы, находящиеся в окклюзии в состоянии перегрузки, необходимо пришлифовывать, шинировать, либо проводить ортодонтическое лечение.
В клиническом случае, приведенном ниже, рассмотрен вариант шинирования зуба после ампутации одного из его корней. Помимо финансовой выгоды для пациента, данная процедура будет иметь положительные клинические результаты для оставшейся части зуба (Lang & Tonetti, 2003; Pretzel и соавт., 2008).
Клинический пример
Приводим пример шинирования зуба 26 после ампутации одного из его корней у пациента с выраженным генерализованным хроническим пародонтитом и сахарным диабетом II типа.
На первом рентгеновсом снимке представлен зуб после терапевтической антибактериальной терапии перед проведением эндодонтического лечения. Первоначально поставленный диагноз: дефект в области фуркации III степени, определяемы с дитсальной и вестибулярной стороны, поражение в области пародонта повлекло за собой инфицирование корневых каналов.
На втором снимке показан зуб 26 во время эндодонтического лечения с применением rubber dam.
На третьем снимке видны полностью запломбированные мезиовестибулярный и небный корни зуба. В дистальный вестибулярный корень введен гидроксид кальция. Пульповая камера и верхняя часть корневых каналов запломбированы композитным материалом, с помощью которого также была проведена внешняя реставрация.
X-ray снимки 1-3 (лево-право)
X-ray снимки 4-5 (лево-право)
На четвертом снимке представлен зуб 26 после ампутации небного корня. Во время хирургического вмешательства стало отчетливо видно поражение фуркации с мезиальной небной стороны, сохранить небный корень было невозможно.
На пятом снимке мы видим зашинированый зуб 26 вместе с 25 и 27 при помощи F-Splint-Aid Slim.
На серии клинических фотографий ниже представлена последовательность действий врача во время шинирования с использованием F-Splint-Aid Slim. Применяется прямая техника фиксации.
Рис 1:
| Отпрепарированные зуба 25, 26 и 27. Установлен rubber dum и матрица с мезиальной стороны зуба 25. |
Рис 2:
| Вид на отпрепарированные зубы 25, 26 и 27 с небной стороны. |
Рис 3:
| Протравливание отпрепарированных зубов гелем blue etch gel. |
Рис 4:
| Нанесение бонда. |
Рис 5:
| Восстановление мезиального края зуба 25 после удаления секционной матрицы; наесение жидкотекучго композит на зуб 26. |
Рис 5b:
| Извлечение полоски F-Splint-Aid Slim из контейнера, защищенного от проникновения солнечных лучей при помощи пинцета. |
Рис 6:
| Фиксация полоски F-Splint-Aid Slim необходимой длины при помощи клипсы между зубами 26 и 27. |
Figure 7:
| Фиксация полоски F-Splint-Aid Slim на зубах 25 и 27 при помощи жидкотекучего композита. |
Figure 8:
| Композитные реставрации коронковых частей зубов 25 – 27, проведенные поверх F-Splint-Aid Slim. |
Figure 9:
| Вид на композитные реставрации с небной стороны. |
Figure 10:
| Окклюзионный вид реставраций после удаления rubber dum. |
Figure 11:
| Выверение окклюзионных контактных пунктов при помощи артикуляционной бумаги. Зуб 26 специально создан более узким в вестибуло-оральном направлении для уменьшения оказываемого на него давления. |
Figure 12:
| Окклюзионный вид окончательных реставраций. |
Figure 13:
| Вид на реставрацию, проведенную после шинирования, с вестибулярной стороны. |
Вывод:
Я особенно отмечаю стабильность результатов шинирования, проводимого при помощи F-Splint-Aid Slim, мне нравится его плетеная структура и то, что лента хранится в специальной солнцезащитной бутылочке. Еще одним преимуществом является удобство фиксации шинирующей ленты при помощи специальных клипс «Clip&Splint».
