Ф. И.О. заявителя
документ, удостоверяющий личность, номер, серия
дата выдачи документа, кем выдан документ
контактный адрес, номер телефона
В Департамент надзора и контроля в сфере образования Министерства образования и науки Республики Татарстан |
Ф. И.О. заявителя |
документ, удостоверяющий личность, номер, серия |
дата выдачи документа, кем выдан документ |
контактный адрес, номер телефона |
Представляю по доверенности |
реквизиты доверенности: место составления, |
дата составления, регистрационный номер |
Ф. И.О. обладателя документа об образовании |
документ, удостоверяющий личность обладателя документа, номер, серия |
дата выдачи документа, кем выдан документ |
Заявление |
В соответствии с законодательство Российской Федерации прошу подтвердить путем проставления штампа «Апостиль» документ об ученом звании |
Ф. И.О. обладателя документа |
вид документа |
кем выдан документ |
серия, номер, регистрационный номер, дата выдачи |
количество листов приложения к документу об образовании |
К заявлению прилагаю следующие документы (проставить галочки какие документы представляются (V):
копия документа, представленного к подтверждению; | |
копия документа, удостоверяющего личность заявителя; | |
копия документа, удостоверяющего личность обладателя документа, | |
представленного к подтверждению (в случае, если заявление подается законным представителем обладателя документа или уполномоченным лицом); | |
копия документа, подтверждающая изменение фамилии, и (или) отчества | |
обладателя документа, представленного к подтверждению, при несоответствии фамилии, и (или) имени, и (или) отчества, указанных в этом документе, паспортным данным его обладателя; | |
доверенность, выданная в установленном порядке (в случае, подачи | |
заявления уполномоченным лицом); | |
документ, подтверждающий уплату государственной пошлины. | |
В соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» настоящим письменно подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в целях подтверждения документа об образовании и (или) квалификации в чем даю расписку
Я, _____________________________________________________________ своей волей и в своем интересе выражаю согласие на обработку моих персональных данных в целях информационного обеспечения для формирования общедоступных источников персональных данных, включая выполнение действия по сбору, систематизации, накоплению, хранению, уточнению (обновлению, изменению), распространению (в том числе передаче) и уничтожению моих персональных данных.
«____»___________20___г. _______________________________________________________
(подпись и фамилия, имя, отчество прописью полностью)
Настоящим подтверждаю, что ознакомлен и согласен с технологией оформления штампа «Апостиль» на документе.
Дата |
