Грипп

Грипп клинически характеризуется признаками местного острого респираторного заболевания, а также общей интоксикацией, причем иногда чрезвычайно резко выраженной, сопровождающейся высокой температурой, помрачнением сознания, головной болью и т. д. В некоторые эпидемии отмечается высокая летальность. Иногда доминируют местные симптомы, иногда общие, но возможно развитие в равной степени синдромов общей и местной патологии.

Вирус гриппа, размножаясь в респираторном тракте, вызывает разрушение мерцательного эпителия, физиологической функцией которого является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т. д. Если мерцательный эпителий разрушается, он уже не может в полной мере выполнять свои защитные функции, и бактерии с большей легкостью проникают в легкие. Таким образом, появляется опасность развития бактериальной суперинфекции.

Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, причем, как правило, это вторичная бактериальная инфекция. Реже встречается комбинированная инфекция (вирусная и бактериальная пневмония). Первичная вирусная пневмония – это редкое осложнение, характеризующееся высокой смертностью. Она возникает, если грипп вызван вирусом высочайшей вирулентности. При этом развиваются "молниеносные" смертельные геморрагические пневмонии, продолжающиеся не более 3 – 4 дней. Истинная первичная гриппозная пневмония может наблюдаться у больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и легких, сопровождающимися застойными явлениями в легких.

Другие вторичные бактериальные инфекции, часто возникающие после гриппа: ринит, синусит, бронхит, отит.

Осложнение в виде синдрома Рейя встречается практически исключительно у детей (в основном после заболевания гриппом В) после употребления салицилатов и проявляется сильной рвотой, которая может привести к коме в связи с отеком мозга.

После гриппа типа В могут развиться мышечные осложнения, выражающиеся в миозите и других мышечных заболеваниях. Такие осложнения чаще бывают у детей и выражаются в мышечных болях в течение нескольких дней. Также происходит повышение миоглобина в моче (миоглобинурия), что может привести к острому нарушению функции почек.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще встречаются у лиц пожилого возраста. Могут развиться миокардит и перикардит (воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности).

Бактериальная суперинфекция часто садится на ослабленный гриппом организм (пневмококковая, гемофильная, стафилококковая).

Иногда отмечаются острый поперечный миелит, менингит и энцефалит.

После гриппа часто наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как: бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.

Классификация осложнений при гриппе представлена в таблице № 1.

Таблица № 1

Дыхательные пути	ЛОР-органы	Нервная система	Сердечно-сосудистая система	Другие осложнения и синдромы
Бронхиальная астма (обострение)	Ангина	Первичные и вторичные менингиты	Миокардит	Пиелонефрит
Бронхит	Острый ринит	Нейротоксический синдром	Перикардит	Гломерулонефрит
Ларинго-трахео-бронхит	Острый средний отит	Синдром Рейя	ДВС-синдром	Инфекции мочевыводящих путей
Стеноз гортани (у детей)	Синуситы	Менингоэнцефалит серозный	Кровоизлияния головного мозга	Абдоминальный синдром (боли в животе, рвота)
Пневмония	Гайморит	Первичный хориоэпендимит	Геморрагический отек легкого	Септическое состояние
Хроническая обструктивная болезнь легких (обострение)	Фебрильные судороги
Невриты
Невралгии

Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении (СПА), который может развиться у 65% больных в течение 1 месяца от начала инфекции. СПА отличается пестрой клинической картиной, ведущими симптомами которой являются усталость, эмоциональные нарушения и различные психические расстройства.

Наиболее эффективной профилактикой гриппа является вакцинация. У лиц, вакцинированных против гриппа, снижается риск не только заболеть гриппом, но риск развития осложнений в случае заболевания.