Памятка для родственника.
Что надо знать о деменции?
Деменция – это приобретенное слабоумие, характеризующееся стойким снижением памяти, интеллекта, нарушением ориентировки во времени и в пространстве, с утратой ранее усвоенных знаний и практических навыков, а так же с затруднением или невозможностью приобретения новых знаний.
Деменция настигает в основном пожилых людей, но может появиться и в молодости при травмах, воспалительных заболеваниях головного мозга, инсультах, токсическом воздействии алкоголя и наркотиков.
Постепенно, с каждым годом все больше и больше, больной деменцией теряет связь с настоящим и движется все дальше назад в прошлое. То, что было воспринято позже, фиксируется в памяти слабее и забывается в первую очередь. А воспоминания юности, наоборот, сохраняются.
Например, 70 летний старик, ничего не помня о последних 40 годах своей жизни, ощущает себя 30 летним мужчиной. И легко возникает ситуация, когда он больше, не узнавая своих близких, недоумевает: как эта пожилая дама может быть его женой, если ему самому только 30 лет.
Или в своей 50 летней дочери признает мать, или, находясь много лет на пенсии, убежден, что ему каждое утро надо рано ставать и идти на работу и т. п.
Именно эта фаза болезни, когда сохраняется двигательная активность, но значительно утрачена память и ориентация в месте и во времени, является самой тяжелой для всех, кого затрагивает данная ситуация.
Больные раздраженно, а часто и агрессивно реагируют, когда кто-нибудь «хочет ввести их в заблуждение неправильными сведениями» (как им представляется).
Близкие вынуждены беспомощно наблюдать, как их родственник постепенно теряет умственные способности, не узнает их больше, беспричинно бранится, суетливо, куда-то собирается, становится неловким и неопрятным, начинает теряться в собственной квартире, и т. п.
Но при этом больной сохраняет в голове «план» своего прежнего окружения. Например, если раньше нужно было свернуть два раза направо за угол, и там находился родительский дом. То сегодня больной, встав с кресла, повернув два раза направо за угол, открывая дверь шкафа, думает, что попадает в родительский дом, и будет пытаться пробиваться сквозь полки.
Чтобы относиться с большим сочувствием к этой несправедливой, на взгляд родственников, раздражительности и агрессии больного деменцией, требуется такая огромная степень понимания и терпения, что не каждому под силу.
Отсутствие понимания и терпеливого отношения родственников к болезненному состоянию, страдающего деменцией усугубляет как тяжесть болезни, так и ситуацию в семье.
Какие существуют степени тяжести деменции?
Легкая степень: *профессиональная деятельность и социальная активность отчетливо ограничены; *сохраняется способность жить самостоятельно,
* соблюдать личную гигиену,
*умственные способности не затронуты;
Средняя степень:
*трудности при самостоятельном проживании;
*необходим определенный контроль;
Тяжелая степень:
*активность в повседневной жизни нарушена;
*неспособность соблюдать минимальную личную гигиену;
*двигательные способности ослабевают;
*больше нет контроля над телом;
*необходимость постоянного обслуживания и ухода со стороны окружающих;
Что чаще всего наблюдается у больных деменцией?
- тяжелые нарушения кратковременной и долговременной памяти, например, больной не запоминает имена, не узнает людей; трудности с пониманием и узнаванием; нарушения речи; нарушения ориентации во времени и пространстве; неспособность к личной гигиене вплоть до полной потери способности, например, самостоятельно ходить в туалет; нарушение двигательных процессов при совершении повседневных дел и даже при простых движениях, таких как ходьба;
апатия (безучастность);
- нарушение социального поведения, раздражительность и агрессивность; отсутствие мотивации или способности к ведению домашнего хозяйства.
Как меняется поведение больных деменцией и как себя вести с ними родственникам?
- Больные становятся недоверчивы к своему окружению. Они целый день находятся в непрерывном движении, часто теребят одежду и, кажется. Многие больные без видимой причины могут кричать. У них особенно часто возникает мучительное беспокойство. Больные часто напоминают маленьких детей, тем, что у них внезапно без видимых причин происходит смена настроения. Сходство с ребенком побуждает родных и обращаться к ним таким же образом, что правильно с эмоциональной стороны. Реагировать на больных нужно всегда очень положительно. Отказаться раз и навсегда от каких-либо видов наказания. Наказания является полностью бессмысленным и ни к чему не приведет. Больной деменцией не в состоянии ничему научиться, даже если очень будет хотеть и стараться. У больного отсутствует возможность вести себя по-другому, т. е. правильно.
Как развивается полная забывчивость?
- Причиной любого типа деменции является гибель нервных клеток в головном мозге. При деменции вредные белки, амилоиды, откладываются в определенных областях головного мозга. До сих пор не удается найти лечение, позволяющее предотвратить возникновение таких бляшек. Также известно, что взаимодействие нервных клеток в головном мозге происходят с помощью специальных веществ, так называемых трансмиттеров. Эти вещества проходят через щель между клетками и прикрепляются в определенном месте-рецепторе. Каждому рецептору подходит определенный трансмиттер как ключ к замку. Если «ключ подходит к замку», то « клетки говорят между собой», т. е. информация передается правильно. Когда веществ передающих информацию слишком мало или слишком много, то взаимодействие нервных клеток нарушается, что приводит к возникновению нервных и психических заболеваний. При деменции, прежде всего, играют роль два трансмиттера: глутамат и ацетилхолин. Ацетилхолин участвует в процессах обучения и поэтому его недостаток приводит к невозможности эффективного обучения. От глутамата зависят важные управляющие центры головного мозга и с ним воздействуют 70% всех нейронов коры головного мозга.
Современные методы лечения деменции.
Лечение проводится в двух направлениях:
- медикаментозная терапия - лекарственные средства трех групп:
*активные вещества, которые устраняют разрушение клеток глутаматом - Акатинол( мемантин);
*ингибиторы ацетилхолинэстеразы - донецепил, риванстигмин, галантамин;
*средства, улучшающие мозговое кровообращение
- оптимальный уход, поддерживающий умственную инициативу и чувство защищенности;
*родственникам необходимо осознавать все, что они знают о болезни;
* мероприятия, направленные на обучение больного, возвращение у него способности к запоминанию бессмысленны и от них нужно отказаться. Сюда относятся объяснения, которые больной не может понять, или попытки его чему-то научить - иногда даже под воздействием угроз или с помощью наказаний и поощрений.
*необходимо отказаться от вступления в дискуссии и от упреков.
* показаны положительные эмоции, такие как, простое поглаживание по руке, дружеская или ласковая интонации в голосе, которые могут действовать очень успокаивающе.
*необходимо оставаться терпеливыми и дружелюбными, даже если это порой бывает трудно. На похвалу больные деменцией реагируют гораздо лучше, чем на критику.
*больные деменцией непременно нуждаются в побуждении к умственной деятельности. Правда она должна соответствовать состоянию их способностей и ни в коем случае не должна их перенапрягать.
*необходимо избегать изменений привычного окружения. Неизмененный ритм повседневной жизни облегчает больным ориентацию.
*в качестве дополнительного средства рекомендуется больным регулярное движение. Благодаря физическим упражнениям, ослабление координации можно, по меньшей мере, немного замедлить.
