3)        описание части оборудования (постройки, сооружения), материала, инструмента, приспособления и других предметов, которыми была нанесена травма 

(указать конкретно их наличие и состояние)

       ;

4) наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопасности 

(блокировок, средств

сигнализации, защитных экранов, кожухов, заземлений /занулений/, изоляции проводов и т. д.)

5)        наличие и состояние средств индивидуальной защиты, которыми пользовался пострадавший
 

(наличие сертифицированной спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, их соответствие)

нормативным требованиям)

6) наличие общеобменной и местной вентиляции и ее состояние 

7) состояние освещенности и температуры 

(наличие приборов освещения и обогрева

помещений и их состояние)

В ходе осмотра проводилась 

(фотосъемка, видеозапись и т. п.)

С места происшествия изъяты 

(перечень и индивидуальные характеристики изъятых предметов)

К протоколу осмотра прилагаются 

(схема места происшествия, фотографии и т. п.)

Перед началом, в ходе либо по окончании осмотра от участвующих в осмотре лиц 

(их процессуальное положение, фамилия, инициалы)

заявления

. Содержание заявлений:

(поступили, не поступили)


(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр места происшествия)

(подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в осмотре места происшествия)

С настоящим протоколом ознакомлены 

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

(подписи, фамилии, инициалы участвовавших в осмотре лиц, дата)

Протокол прочитан вслух 

(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр, дата)

Замечания к протоколу 

(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

Протокол составлен 

(должность, фамилия, инициалы председателя /члена/ комиссии, проводившего осмотр, подпись, дата)

Форма 8

(в ред. Приказа Минтруда России н)

СООБЩЕНИЕ
о последствиях несчастного случая на производстве
и принятых мерах

Несчастный случай на производстве, происшедший         

(дата несчастного случая)

с 

(фамилия, инициалы пострадавшего)

работающим(ей), работавшим(ей) 

(профессия (должность) пострадавшего, место работы:

наименование, место нахождения и юридический адрес организации, фамилия и инициалы

работодателя – физического лица и его регистрационные данные, индивидуальный номер рабочего места, определенный по результатам проведения специальной оценки условий труда)



Данный несчастный случай оформлен актом о несчастном случае на производстве №

,

утвержденным “

”

200

г.

(должность, фамилия, инициалы лица, утвердившего акт о несчастном случае на производстве)

Последствия несчастного случая на производстве:

1) пострадавший выздоровел; переведен на другую работу; установлена инвалидность III, II, I групп; умер (нужное подчеркнуть);

2) окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного учреждения

(при несчастном случае со смертельным исходом – по заключению органа судебно-медицинской экспертизы)

       ;


3) продолжительность временной нетрудоспособности пострадавшего

дней.

Освобожден от работы с “

”

200

г. по “

”

200

г.

Продолжительность выполнения другой работы (в случае перевода пострадавшего на другую работу)                 рабочих дней;

4) стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате несчастного случая на производстве                 руб.;

5) стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате несчастного случая на производстве
               руб.;

6) сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований, оформление материалов и др.)
               руб.;

7)        суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая на производстве

       руб.;

(сумма строк 4 – 7)

8)        сведения о назначении сумм ежемесячных выплат пострадавшему в возмещение вреда

       ;

(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика о назначении указанных сумм, размер сумм)

9) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат лицам, имеющим право на их получение (в случае смерти пострадавшего) 

(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика

       ;

о назначении указанных сумм, размер сумм)

10) сведения о решении прокуратуры о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела по факту несчастного случая на производстве 

(дата, номер и краткое содержание решения прокуратуры по факту данного несчастного случая)

Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве:

(излагается информация о реализации мероприятий по устранению причин несчастного случая,

предусмотренных в акте о несчастном случае, предписании государственного инспектора труда и

других документах, принятых по результатам расследования)



Работодатель (его представитель)

(фамилия, инициалы, должность, подпись)

Главный бухгалтер

(фамилия, инициалы, подпись)

(дата)

Форма 1

Приложения N 1

к Постановлению Минтруда РФ

от 01.01.2001 N 73

ИЗВЕЩЕНИЕ
о групповом несчастном случае (тяжелом несчастном случае,
несчастном случае со смертельным исходом) <*>

1.

(наименование организации, ее ведомственная и отраслевая принадлежность /ОКОНХ основного

вида деятельности/, место нахождения и юридический адрес; фамилия и инициалы

работодателя – физического лица, его регистрационные данные, вид производства, адрес,

телефон, факс)

2.

(дата и время /местное/ несчастного случая, выполнявшаяся работа <**>, краткое описание места

происшествия и обстоятельств, при которых произошел несчастный случай)

3.

(число пострадавших, в том числе погибших)

4.

(фамилия, инициалы и профессиональный статус <**> пострадавшего /пострадавших/, профессия

/должность/ <**>, возраст – при групповых несчастных случаях указывается для каждого

пострадавшего отдельно)

5.

(характер <**> и тяжесть повреждений здоровья, полученных пострадавшим /пострадавшими/

- при групповых несчастных случаях указывается для каждого пострадавшего отдельно)

6.

(фамилия, инициалы лица, передавшего извещение, дата и время передачи извещения)

7.

(фамилия, инициалы лица, принявшего извещение, дата и время получения извещения)

<*> Передается в течение суток после происшествия несчастного случая в органы и организации, указанные в статье 228 Трудового кодекса Российской Федерации, по телефону, факсом, телеграфом и другими имеющимися средствами связи.

<**> При передаче извещения отмеченные сведения указываются и кодируются в соответствии с установленной классификацией.

Форма 9

(в ред. Приказа Минтруда России н)

ЖУРНАЛ
регистрации несчастных случаев на производстве *

(наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя – физического лица, его регистрационные данные)

№ п/п

Дата и время несчаст­ного случая

Ф. И.О. пострадав­шего, год рождения, общий стаж работы

Профессия (должность) пострадав­шего

Место, где произошел несчастный случай (структурное подразделе­ние)

Индивидуаль­ный номер рабочего места **

Вид происшест­вия, приведшего к несчаст­ному случаю

Описание обстоятельств, при которых произошел несчастный случай

№ акта формы
Н-1 (Н-1ПС)
о несчастном случае на производстве и дата его утверждения

Последствия несчастного случая (коли­чество дней нетрудоспособ­ности, инвалид­ный, смертель­ный исход)

Принятые меры по устранению причин несчастного случая

1

2

3

4

5

5.1

6

7

8

9

10

* Примечание

Журнал регистрации несчастных случаев на производстве подлежит
хранению в организации в течение 45 лет.

** Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не проводилась, столбец 5.1 не заполняется.


* Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не проводилась, в пункте 7.1 указывается "не проводилась", пункт 7.2 не заполняется.

* Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не проводилась, в пункте 2.1 указывается "не проводилась", пункт 2.2 не заполняется.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6