Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
ветеранов и нестационарных
форм обслуживания
Приложение
к Административному
регламенту предоставления
государственной услуги
по организации
приемных семей для граждан
пожилого возраста и инвалидов
Руководителю органа социальной защиты
населения муниципального образования
_________________________________________
(полное наименование учреждения)
___________________________________
от ________________________________
(Ф. И.О.)
Дата рождения______________________
Паспорт: серия ________№ ___________,
выдан _____________________________
Адрес по месту регистрации:__________
___________________________________
Телефон ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О СОГЛАСИИ ОРГАНИЗОВАТЬ ПРИЕМНУЮ СЕМЬЮ
Я, ________________________________________________, согласен организовать
(Ф. И.О.)
приемную семью и проживать с__________________________, являющимся моим
(Ф. И.О.)
помощником, при условии совместного проживания по адресу: ________________
______________________________________________________________________.
Сообщаю о себе следующие сведения:
1. В собственности имею имущество (копии правоустанавливающих документов
прилагаю) _____________________________________________________________
______________________________________________________________________.
2. Семейное положение ________________________________________________.
3. Ф. И.О. супруга (супруги)______________________________________________.
4. Наличие близких родственников _______________________________________.
5. Отношение родства с кандидатом в помощники __________________________.
6. Степень дееспособности ______________________________________________.
7. Нахожусь на пенсии, размер пенсии в месяц ____________________________.
Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.
С условиями организации приемной семьи ознакомлен(а).
Обстоятельства, препятствующие организации приемной семьи, согласно
статье 5 Областного закона "Об организации приемных
семей для граждан пожилого возраста и инвалидов в Ростовской области"
отсутствуют.
Приложение:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
"___" _________ 20___ г. ___________________
(подпись заявителя)
Принял
"___" _________ 20___ г. Специалист ____________________ ________________
(Ф. И.О. специалиста) (подпись)
В соответствии с Федеральным законом -ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных (в том числе фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты и места рождения, адреса, семейного, социального, имущественного положения, образования, профессии, доходов, другой информации), включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.
Согласие действует в течение года. В случае, если за один месяц до истечения срока моего согласия на обработку персональных данных от меня не последует письменного заявления о его отзыве, настоящее согласие считается автоматически пролонгированным на каждый следующий год.
___________________ __________________
(дата) (подпись)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. _____________________________________________
принял:
Регистрационный номер | Дата представления | Подпись специалиста |
Начальник отдела по делам
ветеранов и нестационарных
форм обслуживания
Приложение
к Административному
регламенту предоставления
государственной
услуги по организации
приемных семей для граждан
пожилого возраста и инвалидов
Руководителю органа социальной защиты
населения муниципального образования
_________________________________________
(полное наименование учреждения)
___________________________________
от _________________________________
(Ф. И.О.)
Дата рождения______________________
Паспорт: серия ________№ ___________,
выдан _____________________________
Адрес по месту регистрации:__________
___________________________________
Телефон ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ЖЕЛАНИИ ОРГАНИЗОВАТЬ ПРИЕМНУЮ СЕМЬЮ
Я, ________________________________________________, являюсь помощником
(Ф. И.О.)
________________________________________________на основании __________
(Ф. И.О.)
_________________________________________________________________________.
(постановление органа местного самоуправления)
Прошу разрешить организовать приемную семью с моим подопечным при условии совместного проживания по адресу: _______________________________.
Сообщаю о себе следующие сведения:
1. В собственности имею имущество (копии правоустанавливающих документов
прилагаю) _____________________________________________________________
______________________________________________________________________.
2. Семейное положение _________________________________________________.
3. Ф. И.О. супруга (супруги) _____________________________________________.
4. Наличие близких родственников________________________________________.
5. Отношение родства с кандидатом в помощники __________________________.
6. Степень дееспособности_______________________________________________.
7. Средний доход (пенсия, заработная плата (нужное подчеркнуть) ____________.
Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.
С условиями организации приемной семьи ознакомлен(а).
Обстоятельства, препятствующие организации приемной семьи, согласно
статье 5 Областного закона "Об организации приемных
семей для граждан пожилого возраста и инвалидов в Ростовской области"
отсутствуют.
Приложение:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
"___" _________ 20___ г. ___________________
(подпись заявителя)
Принял
"___" _________ 20___ г. Специалист ____________________ ________________
(Ф. И.О. специалиста) (подпись)
В соответствии с Федеральным законом -ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных (в том числе фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты и места рождения, адреса, семейного, социального, имущественного положения, образования, профессии, доходов, другой информации), включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.
Согласие действует в течение года. В случае, если за один месяц до истечения срока моего согласия на обработку персональных данных от меня не последует письменного заявления о его отзыве, настоящее согласие считается автоматически пролонгированным на каждый следующий год.
___________________ __________________
(дата) (подпись)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. _____________________________________________
принял:
Регистрационный номер | Дата представления | Подпись специалиста |
Начальник отдела по делам
ветеранов и нестационарных
форм обслуживания
Приложение
к Административному
регламенту предоставления
государственной
услуги по организации
приемных семей для граждан
пожилого возраста и инвалидов
АКТ
ОБСЛЕДОВАНИЯ МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ
________________________________________ "___" _________ 20__ г.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
