Приложение .1 к Приказу
Рекомендуемая форма заявки для физических лиц на технологическое присоединение к электрическим сетям энергопринимающих устройств с максимальной мощностью до 15 кВт включительно (используемых для бытовых или иных нужд, не связанных с предпринимательской деятельности), электроснабжение которых осуществляется по одному источнику (для владельцев энергопринимающих устройств объекта, находящегося в общей собственности)
Директору МП «ВПЭС»
ЗАЯВКА
физических лиц
на технологическое присоединение к электрическим сетям
Мы1,
1.________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Документ,
удостоверяющий личность
в соответствии с законодательством РФ
Зарегистрирован(а) по адресу
Фактический адрес проживания
заявителя с индексом
ИНН заявителя (при наличии) ___________________________________________________________________________________________
2.________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Документ,
удостоверяющий личность
в соответствии с законодательством РФ
Зарегистрирован(а) по адресу
Фактический адрес проживания
заявителя с индексом
ИНН заявителя (при наличии) ___________________________________________________________________________________________
3.________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Документ,
удостоверяющий личность
в соответствии с законодательством РФ
Зарегистрирован(а) по адресу
Фактический адрес проживания
заявителя с индексом
ИНН заявителя (при наличии) ___________________________________________________________________________________________
4.________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Документ,
удостоверяющий личность
в соответствии с законодательством РФ
Зарегистрирован(а) по адресу
Фактический адрес проживания
заявителя с индексом
ИНН заявителя (при наличии) ___________________________________________________________________________________________
5.________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Документ,
удостоверяющий личность
в соответствии с законодательством РФ
Зарегистрирован(а) по адресу
Фактический адрес проживания
заявителя с индексом
ИНН заявителя (при наличии) ___________________________________________________________________________________________
6.________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Документ,
удостоверяющий личность
в соответствии с законодательством РФ
Зарегистрирован(а) по адресу
Фактический адрес проживания
заявителя с индексом
ИНН заявителя (при наличии) ___________________________________________________________________________________________
7.________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Документ,
удостоверяющий личность
в соответствии с законодательством РФ
Зарегистрирован(а) по адресу
Фактический адрес проживания
заявителя с индексом
ИНН заявителя (при наличии) ___________________________________________________________________________________________
8.________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Документ,
удостоверяющий личность
в соответствии с законодательством РФ
Зарегистрирован(а) по адресу
Фактический адрес проживания
заявителя с индексом
ИНН заявителя (при наличии) ___________________________________________________________________________________________
9.________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Документ,
удостоверяющий личность
в соответствии с законодательством РФ
Зарегистрирован(а) по адресу
Фактический адрес проживания
заявителя с индексом
ИНН заявителя (при наличии) ___________________________________________________________________________________________
в связи с: (указать нужное)
просим осуществить технологическое присоединение:
Наименование
энергопринимающих устройств
(указать нужное, в соответствии
с правоустанавливающими документами
на объект)
Место нахождения
энергопринимающих устройств
(указать адрес объекта в соответствии
с правоустанавливающими документами
на объект)
Заявляемая категория надежности электроснабжения | Максимальная мощность ранее присоединенных в данной точке присоединения энергопринимающих устройств | Максимальная мощность присоединяемых энергопринимающих устройств (дополнительная) | Максимальная мощность2 энергопринимающих устройств (всего с учетом присоединяемых и ранее присоединенных) |
кВт | кВт | кВт | |
III | |||
Уровень напряжения3 кВ |
Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию
энергопринимающих устройств (в том числе по этапам и очередям)
Планируемое распределение максимальной мощности, сроков ввода
и сведения о категории надежности энергоснабжения при вводе
энергопринимающих устройств по этапам и очередям
Сведения о наименовании субъекта розничного рынка, с которым
заявитель намеревается заключить договор, обеспечивающий
продажу электрической энергии (мощности) на розничном рынке
Вид договора, обеспечивающего продажу электрической энергии
(мощности) на розничном рынке
!!! В случае наличия у заявителя договора, обеспечивающего продажу электрической энергии (мощности) на розничном рынке, в рамках которого заявителем предполагается осуществление энергоснабжения энергопринимающих устройств, в отношении которых подается заявка, в заявке указываются наименование субъекта розничного рынка, номер и дата указанного договора
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прочая информация
(указывается по желанию заявителя, в том числе
желание производить обмен4 документами в электронной форме с
использованием электронной подписи (простой или усиленной квалифицированной ))
Телефон для связи ___________________________________________________
ПРИЛОЖЕНИЯ К ЗАЯВКЕ:
(указать перечень прилагаемых документов)
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Заявитель / Представитель (по доверенности): _______________________ /_________________________________________/
(нужное подчеркнуть) (подпись) (расшифровка подписи)
Доверенность №_________________ от______________________выдана__________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» от 01.01.2001 г. , даю МП «ВПЭС» свое согласие на обработку моих персональных данных любым, не запрещенным законом, способом.
Подпись субъекта персональных данных: _____________________________________________________________________________________
(подпись с расшифровкой ФИО)
Заявку принял: ________________________________________________ «______» ___________________ 20____ г.
ПРИЛОЖЕНИЯ К ЗАЯВКЕ:
План расположения энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к электрическим сетям сетевой организации (ситуационный план с привязкой к существующим объектам и улицам) | ||||
Копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на объект капитального строительства (нежилое помещение в таком объекте капитального строительства) и (или) земельный участок, на котором расположены (будут располагаться) объекты заявителя, либо право собственности или иное предусмотренное законом основание на энергопринимающие устройства (для заявителей, планирующих осуществить технологическое присоединение энергопринимающих устройств потребителей, расположенных в нежилых помещениях многоквартирных домов или иных объектах капитального строительства, - копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на нежилое помещение в таком многоквартирном доме или ином объекте капитального строительства) | ||||
Копия документа, подтверждающего согласие организации, осуществляющей управление многоквартирным домом, при наличии у такой организации соответствующих полномочий либо при ее отсутствии или отсутствии у нее полномочий согласие общего собрания владельцев жилых помещений многоквартирного дома на организацию присоединения нежилого помещения отдельными линиями от вводного устройства (вводно-распределительного устройства, главного распределительного щита), установленного на вводе питающей линии сетевой организации в соответствующее здание или его обособленную часть (если для соответствующего нежилого помещения проектом на многоквартирный дом не предусмотрено индивидуальное вводно-распределительное устройство с непосредственным присоединением к питающей линии сетевой организации) !! В случае технологического присоединения энергопринимающих устройств, находящихся в нежилых помещениях, расположенных в многоквартирных домах и иных объектах капитального строительства | ||||
Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя, подающего и получающего документы !! В случае если заявка подается в сетевую организацию представителем заявителя | ||||
Документ, подтверждающий существующую мощность*:
| ||||
Копия паспорта заявителя | ||||
Копия свидетельства о постановке на налоговый учет (ИНН)* | ||||
Подписанный заявителем проект договора энергоснабжения (купли-продажи (поставки) электрической энергии (мощности) или протокол разногласий к проекту договора, форма которого размещена (опубликована) гарантирующим поставщиком в соответствии с пунктом 33 Основных положений функционирования розничных рынков электрической энергии (предоставляется по желанию заявителя при намерении заключить договор энергоснабжения (купли-продажи (поставки) электрической энергии (мощности) с гарантирующим поставщиком).* |
* документы представляются в сетевую организацию по желанию заявителя
1 Заявка подается от всех сособственников общей долевой собственности, общей совместной собственности объекта, в отношении энергопринимающих устройств которого планируется осуществление технологического присоединения
2 Максимальная мощность указывается равной максимальной мощности присоединяемых энергопринимающих устройств в случае отсутствия максимальной мощности ранее присоединенных энергопринимающих устройств
3 Классы напряжения (0,4; 6; 10) кВ
4 См. пункт 8 Правил технологического присоединения энергопринимающих устройств потребителей электрической энергии, объектов по производству электрической энергии, а также объектов электросетевого хозяйства, принадлежащих сетевым организациям и иным лицам, к электрическим сетям, утв. Постановлением Правительства РФ
