ЗАДАЧА №1
Мужчина 40 лет с детства болел ревматизмом. У больного диагностирован ревматический порок левого атриовентрикулярного клапана сердца.
В клинику поступил по поводу активизации ревматического процесса, с явлениями хронической сердечно-сосудистой недостаточности. При поступлении отмечается цианоз; отеки нижних конечностей, увеличение печени (печень выступает из-под края реберной дуги на 9 см). Неожиданно у больного развилась левосторонняя гемиплегия. При нарастании сердечно-сосудистой недостаточности больной умер.
1. Какая клинико-морфологическая форма ревматизма имела место у больного?
2. Какие изменения двухстворчатого клапана характерны для ревматического порока сердца?
3. Какие изменения клапана характерны для обострения ревматического процесса?
4. Какие изменения головного мозга послужили причиной гемиплегии?
5. Чем вызваны эти изменения мозга?
6. Как называется печень, измененная вследствие хронической сердечно-сосудистой недостаточности?
ЗАДАЧА №2
Ребенок 8 лет после перенесенной ангины заболел быстро прогрессирующим ревматизмом и вскоре умер. На вскрытии был обнаружен панкардит.
1. Назовите изменения эндокарда.
2. Какие изменения миокарда могли быть обнаружены при гистологическом исследовании?
3. Какие изменения перикарда возникли у этого больного?
4. Как называется сердце при таком виде перикардита?
ЗАДАЧА №3
Больная 60 лет в течение длительного времени (более 30 лет) страдает заболеванием суставов. Вначале (лет 25-30 назад) у больной развился серозный синовиит, сопровождающийся болями и опуханием мелких суставов. Вокруг крупных суставов, в периартикулярной соединительной ткани образовываются плотные узлы размером с лесной орех. На второй стадии заболевания в мелких суставах кистей и стоп, вследствие разрушения хряща, возникали межфаланговые подвывихи и вывихи с типичным отклонением пальцев в наружную (ульнарную) стороны, т. ч. кисти приобретали вид плавников моржа. В конце заболевание характеризовалось костно-фиброзными анкилозами, что привело больную к тяжелой инвалидности.
1. Какое заболевание развилось у больной?
2. Каковы изменения в суставах на I стадии заболевания?
3. Как называются и что представляют собою узлы, возникающие возле крупных суставов?
4. Каковы изменения на II стадии синовиита?
5. Какие изменения развились в суставах на III стадии синовиита?
6. Какие изменения в почках возникают в ходе этого заболевания?
ЗАДАЧА №4
У больной 45 лет в начале заболевания на коже боковых поверхностей лица симметрично появились красные, слегка шелушащиеся пятна, соединенные красного цвета полоской на переносице (фигура бабочки). При биопсии кожи в рыхлой соединительной ткани, в стенках сосудов, микроциркуляторном русле выявлены следующие изменения: 1) дистрофия и некроз соединительной ткани. 2) подострое межуточное воспаление, включая капилляриты, артерииты. 3) ядерная патология в виде появления гематоксилиновых телец. При пункционной биопсии почек: 1) появление гематоксилиновых телец, 2) утолщение капиллярных мембран клубочков, принимающих вид проволочных петель, появление гиалиновых тромбов, очагов фибриноидного некроза.
1. Какое заболевание имеет место у больной?
2. Чем обусловлена ядерная патология? Механизм ее возникновения.
3. Как называется патологический процесс в почках при этом заболевании?
4. Каковы причины смерти при этом заболевании?
ЗАДАЧА №5
У больного с диагнозом СКВ появились симптомы гломерулонефрита. Произведена пункционная биопсия почки.
При микроскопическом исследовании найдены патологические изменения в ядрах клеток клубочков (гематоксилиновые тельца), утолщение капиллярных мембран клубочков, очаги фибриноидного некроза и гиалиновые тромбы.
Какой вид гломерулонефрита у данного больного? Как называется утолщение капиллярных мембран клубочков? Каков исход данного заболевания?