Учебно-методические рекомендации к занятию № 4
Тема занятия: «Физиология дыхания. Дыхательная функция
ЧЛО. Методы исследования внешнего дыхания».
Цель занятия:
Изучить процессы, обеспечивающие внешнее дыхание; Изучить дыхательную функцию ЧЛО. Освоить основные методы исследования внешнего дыхания.Структура занятия | Продолжительность, мин |
Тестовый контроль | 10 |
Теоретическая часть | 35 |
Перерыв | 10 |
Практическая часть | 45 |
Рекомендуемая литература:
1. Учебник «Физиология человека» (под ред. и ). - М.: Медицина, 2001(Т.1); 2003; 2011.
2. Учебник «Нормальная физиология» (под ред. и ). - М., 2006.
3. Учебник «Физиология челюстно-лицевой области» (Под ред. и ). - М., Медицина. 2011.
4. Атлас по нормальной физиологии (под ред. и ). - М., Высшая школа, 1986.
Студенты должны знать:
1. Характеристики функции дыхания для ответов на тестовые вопросы:
• Вдох как при спокойном, так и форсированном дыхании осуществляется активно с участием дыхательных мышц.
• Давление в плевральной полости ниже атмосферного.
• Давление в плевральной полости в фазу вдоха уменьшается.
• В конце спокойного вдоха давление в плевральной полости составляет (в мм рт. ст.) -6.
• В конце максимального вдоха давление в плевральной полости составляет (в мм рт. ст.) -20.
• В конце спокойного выдоха давление в плевральной полости составляет (в мм рт. ст.) -3.
• Отрицательное давление в плевральной полости обусловленоэластической тягой легких.
• Транспульмональное давление – это разница между альвеолярным и плевральным давлением.
• При вдохе наибольшее сопротивление воздушному потоку оказывает полость носа.
• При выдохе наибольшее сопротивление воздушному потоку оказывают бронхи.
• Диффузия газов происходит в альвеолах.
• Закрытый пневмоторакс наблюдается в случае наличия воздуха в межплевральной щели без сообщения с атмосферой.
• Открытый пневмоторакс наблюдается в случае постоянного сообщения межплевральной щели с атмосферой.
• Причиной спадения легкого при пневмотораксе является выравнивание внутриплеврального и атмосферного давления.
• Дыхательный объем – это объем воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании.
• Величина дыхательного объема при спокойном дыхании составляет (в мл) 300-800.
• Резервный объем вдоха – это объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха.
• Величина резервного объема вдоха составляет (в мл) 1500-1800.
• Резервный объем выдоха – это объем воздуха, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха.
• Величина резервного объема выдоха составляет (в мл) 1000-1400.
• Жизненная емкость легких – это максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха.
• Жизненная емкость легких при спокойном дыхании составляет у мужчин (в мл) 3500-5000.
• Жизненная емкость легких при спокойном дыхании составляет у женщин (в мл) 3000-4000.
• Остаточный объем легких – это объем воздуха в легких после максимального выдоха.
• Остаточный объем легких составляет ( в мл) 1000-1500.
• Функциональная остаточная емкость легких – это сумма резервного объема выдоха и остаточного объема легких.
• Функциональная остаточная емкость легких составляет (в мл) 1800-2500.
• Общая емкость легких – это количество воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха.
• Общая емкость легких составляет у мужчин в среднем (в мл) 6000.
• Общая емкость легких составляет у женщин в среднем (в мл) 5000.
• Анатомическое мертвое пространство – это объем воздухоносных путей.
• Объем анатомического мертвого пространства составляет в среднем (в мл)140.
• Частота дыхания у взрослого человека в покое за 1 мин составляет 12-16.
• Частота дыхания у новорожденного в 1 мин составляет 40-60.
• Минутный объем дыхания – это произведение дыхательного объема на частоту дыхания.
• Минутный объем дыхания составляет в среднем (в литрах) 8.
• Количество кислорода во вдыхаемом воздухе составляет (%) 20,85.
• Количество кислорода в выдыхаемом воздухе составляет (%)15,5.
• Количество кислорода в альвеолярном воздухе составляет (%)13,5.
• Количество углекислого газа во вдыхаемом воздухе составляет (%) 0,03.
• Количество углекислого газа в выдыхаемом воздухе составляет (%) 3,7.
• Количество углекислого газа в альвеолярном воздухе составляет (%) 5,3.
• Напряжение кислорода в артериальной крови составляет (в мм рт. ст.) 96.
• Напряжение кислорода в венозной крови составляет (в мм рт. ст.) 40.
• Парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе составляет (в мм рт. ст.) 100.
• Напряжение кислорода в тканях составляет в среднем (в мм рт. ст.) 25-35.
• Напряжение углекислого газа в артериальной крови составляет (в мм рт. ст.) 40.
• Напряжение углекислого газа в венозной крови составляет (в мм рт. ст.) 46.
• Напряжение углекислого газа в альвеолярном воздухе составляет (в мм рт. ст.) 39.
• 1 г гемоглобина присоединяет количество кислорода, равное 1,34 мл.
2. Ответы на вопросы для собеседования:
1. Функция дыхания. Этапы дыхания.
2. Внешнее дыхание. Основные компоненты внешнего дыхания (вентиляция легких, газообмен в легких).
3. Носовое дыхание.
4. Ротовое дыхание.
5. Биомеханика вдоха и выдоха.
6. Альвеолярное давление.
7. Плевральное давление.
8. Транспульмональное давление.
9. Роль изменений альвеолярного, плеврального, транспульмонального давлений в вентиляции легких.
10. Газообмен между альвеолярным воздухом и кровью.
11. Эластические свойства и растяжимость легких.
12. Эластические свойства грудной клетки.
13. Сопротивление в дыхательной системе.
14. Статические объемы легких.
15. Статические емкости легких.
15. Характеристики вентиляции легких (минутный объем дыхания, максимальная вентиляция легких).
16. Альвеолярная вентиляция легких. Анатомическое и физиологическое мертвое пространство.
17. Транспорт кислорода кровью.
Студенты должны уметь:
1. Решать ситуационные задачи:
1. У пациента при ранении грудной клетки справа развился пневмоторакс. При этом у него отмечалось нарушение вентиляции правого легкого.
Что такое пневмоторакс? С чем связано нарушение вентиляции легких при пневмотораксе?
2. Методом спирометрии обследованы 2 практически здоровых мужчины в возрасте 25 лет с одинаковыми антропометрическими данными. У одного из них величина жизненной емкости легких (ЖЕЛ) составила 4,0 л, у другого – 5,5 л.
Что такое ЖЕЛ? Укажите её нормальные величины? У кого из обследованных растяжимость легких выше?
3. При комплексном обследовании пациента 30 лет установлено, что общая ёмкость легких у него составила 5000 мл., жизненная емкость легких – 3500 мл., резервный объем вдоха – 2000 мл., дыхательный объем – 500 мл.
Рассчитайте функциональную остаточную ёмкость легких у данного пациента. Какое физиологическое значение имеет данный параметр?
2. Выполнить лабораторные работы:
Работа № 1. Спирометрия.
Цель: изучить спирометрический метод измерения жизненной емкости легких (ЖЕЛ).
Оборудование: водяной спирометр, вата, 70% раствор спирта, носовой зажим.
Ход работы: в положении сидя, используя носовой зажим, испытуемый делает максимально глубокий вдох, для чего разгибает спину, сближает лопатки и, поместив мундштук в рот, предварительно обработанный ватным тампоном, смоченным 70% раствором спирта, производит максимально глубокий выдох. По шкале спирометра определяют ЖЕЛ. Для повышения точности результата измерение повторяют 3 раза и вычисляют среднюю величину. После каждого измерения необходимо каждый раз устанавливать исходное положение шкалы спирометра. Рекомендации к оформлению работы: полученные результаты записывают в протокол и делают вывод о соответствии полученных результатов в сравнении с нормой.
Работа № 2. Спирография.
Цель: изучить спирографический метод исследования функции внешнего дыхания у человека.
Оборудование: спирограф, вата, 70% раствор спирта, носовой зажим.
Ход работы: в положении сидя, используя носовой зажим, испытуемый, поместив загубник спирографа в рот, предварительно обработав его ватой, смоченной 70% раствором спирта, спокойно дышит в прибор в течение 2-3 минут.
1) Регистрация ЖЕЛ. Испытуемый делает максимально глубокий вдох и после этого спокойно без ограничения во времени делает максимально возможный выдох.
2) Измерение дыхательного объема. После нескольких спокойных вдохов и выдохов в атмосферу испытуемый выдыхает воздух в спирограф. По шкале спирографа определяют дыхательный объем воздуха.
3) Измерение резервного объема выдоха. После спокойного выдоха просят испытуемого сделать максимальный выдох в спирограф. По шкале спирографа определяют резервный объем выдоха.
4) Измерение резервного объема вдоха. Испытуемый после спокойного вдоха делает максимальный вдох из спирографа.
5) Определение МВЛ. Испытуемый в течение 15 секунд дышит произвольно с максимальной частотой и глубиной, скорость лентопротяжного механизма прибора при этом устанавливают на максимальную.
Рекомендации к оформлению работы: полученные результаты исследования записывают в протокол и делают вывод о соответствии полученных результатов в сравнении с нормой.
