АКТ РЕКЛАМАЦИИ №________ от «_____» __________________ 201___ г.


Информация о клиенте

Организация

Телефон

E-mail

Контактное лицо

Отгрузочные документы

Счет №  от

Накладная №  от

Дата отгрузки

№ поз. в счете

Артикул

Наименование товара

Ед. изм.

Кол-во

Описание дефекта,
вид неисправности













Дата установки оборудования

Данные по типу и месту установки (помещение, улица, характеристики объекта)

Адрес и объект установки оборудования

Организация инсталлятор

Дополнительные материалы

(Видео файл, фото, чертеж, др.)

Дата и условия возникновения неисправности

Пожелание клиента

Заявитель:

______________________________

(ФИО)

______________________________  М. П.

(должность)

Заключение комиссии, принявшей рекламацию:

(краткий анализ ситуации, решение или предложение на вышестоящий уровень)





Председатель комиссии:

Член комиссии:




(организация)

(организация)

(должность)

(должность)

(ФИО)

(ФИО)

(подпись)

«______» ______________________ 201 __ г.

(подпись)

«______» ______________________ 201 __ г.