ПРИМЕНЕНИЕ БЕТАСЕРКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
У ПОЖИЛЫХ.
Отделение инвалидов Отечественной войны Областного диагностического
центра, г. Павлодар, Республика Казахстан
Цель. Изучение причин головокружения в старших возрастных группах, оценка церебральной гемодинамики и применение препарата бетасерк.
Материалы и методы исследования. Головокружение довольно часто встречается у пожилых людей. К 65 годам 30% людей периодически испытывают ощущение падения и вращения, а к 80 годам 2\3 женщин и 1\3 мужчин страдают приступами головокружения.
С возрастом увеличивается частота встречаемости вестибулярного головокружения, что связано с дегенерацией вестибулярного аппарата. Периферическая вестибулярная система и центральные вестибулярные связи в стволе мозга кровоснабжаются из вертебро-базилярной системы. Ишемия в этих областях часто приводит к вестибулярным симптомам, поскольку вестибулярные ядра, которые занимают большую область в латеральной части ствола мозга, особенно чувствительны к снижению кровотока в базилярной артерии.
Под наблюдением было 25 больных в возрасте от 75 до 87 лет (средний возраст 80,64 года). Из них 10 женщин (40%) и 15 мужчин (60%). Жалобы на шум в голове и ушах, головокружение, неустойчивость при ходьбе, особенно в темноте и на открытом пространстве. Головокружение у больных этой группы обусловлено, как правило, следующими причинами или их сочетанием: возрастными изменениями сенсорной системы, снижением компенсаторных возможностей центральных механизмов равновесия, сосудисто-мозговой недостаточностью с преимущественным поражением вертебрально-базилярной системы.
Церебральная гемодинамика изучалась применением ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) сонных и позвоночных артерий, реоэнцефалографии (РЭГ).
Анализ полученных результатов показал, что у большинства обследованных обнаружено изменение гемодинамических показателей по реоэнцефалографии сонных и позвоночных артерий в виде значительного снижения амплитуды реоволн в О-М отведениях, повышения тонуса сосудов. При ультразвуковой допплерографии обнаружены склеротические бляшки в сонных и позвоночных артериях без геодинамических нарушений. У 2-х больных обнаружены окклюзия правой позвоночной артерии и стеноз внутренней сонной артерии гемодинамически значимые. Лечение вертебрально-базилярной недостаточности широко обсуждается в литературе. Исследовалась эффективность пирацетама, циннаризина, препаратов гинго-билоба, винпоцетина, карнитина, ницерголина и многих других средств
В связи с особой значимостью головокружения представляется целесообразным исследование возможности прицельного влияния на этот ведущий симптом ВБН.
Опубликованные в литературе данные о механизме действия бетагистина (бетасерка) позволили предположить целесообразность его применения у данного контингента больных.
Основные механизмы действия препарата бетасерк:
- Ингибирующие эффекты в отношении вестибулярных ядер. Вазодилятация во внутреннем ухе, которая реализуется непосредственно через Н1 и Н3- рецепторы.
Было обследовано 25 человек в возрасте 75-87 лет. Все пациенты получали бетасерк в дозе 16 мг 3 раза в день в течение месяца. На фоне терапии препаратом бетасерк отмечалось значительное уменьшение головокружения, шума в голове и в ушах, появилась устойчивость при ходьбе. Препарат хорошо переносился, ни в одном случае не требовалось отмены или снижения дозы. Лишь в незначительных случаях отмечалась непродолжительная и незначительно выраженная тошнота.
ВЫВОДЫ: 1. Головокружение является субъективно и обьективно значимым симптомом при недостаточности кровоснабжения отделов центральной нервной системы, питаемых позвоночной и базилярной артериями.
2. Применение бетагистина (бетасерка ) у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью высоко эффективно даже у больных старческого возраста.
3. Применение бетасерка сопровождается выраженным снижением чувства головокружения и существенным улучшением объективного неврологического статуса.
