Приложение

к Технологии оказания услуги по размещению груженых и/или порожних грузовых вагонов на железнодорожных путях общего пользования (в перевозочном процессе)


Форма акта общей формы на начало нахождения вагонов на путях общего пользования при оказании услуги по размещению груженых и/или порожних грузовых вагонов на железнодорожных путях общего пользования (в перевозочном процессе)

Акт общей формы №_______

Станция, код

(указываются дата и время составления)

Поезд №

Индекс

на перегоне

от «___» ____________ 20__г. __час. __мин.

Настоящий акт составлен в присутствии следующих лиц:

Должность

Ф. И.О.

Должность

Ф. И.О.

Перевозчик

Станция отправления

__________________

Станция назначения

__________________

Отправка №

__________________

Дата приема груза к перевозке  «___»___________ 20__г.

Вагон, контейнер №

________________________

Наименование груза

________________

Описание обстоятельств, вызвавших составление акта:

Начало нахождения вагонов на путях общего пользования при оказании услуги по размещению груженых и/или порожних грузовых вагонов на железнодорожных путях общего пользования (в перевозочном процессе) : «___»__________ 20__г. ___час.___мин.

Услуга предоставлена клиенту  (указывается наименование Клиента)_____  в соответствии с договором от «___»______20__г. № ______, по заявке  от «__»______20__г.  №_____ .

Вагон(ы) размещен(ы) на станции_______________________, путь №___________на основании оперативного приказа _______________________ от «___»_________20__г.  № ____________.

  (должность, ФИО)

Вагоны прибыли на станцию в  составе поезда №______________ индекс _________________.


№

пп

№

вагона, контейнера

Собственник

вагона

Станция отправления,

Станция назначения

Грузоотправитель (отправитель), Грузополучатель (получатель)

№

отправки,

дата приема груза к перевозке,

№ контейнера

Груз

Подписи:

Должность

________________

Ф. И.О.

Должность

________________

Ф. И.О.