Раздел II. Физиология сенсорных функций

Раздел II. Физиология сенсорных функций

Занятие № 6. Физиология соматовисцеральной чувствительности. Физиология боли.

Цель занятия:

изучить морфофункциональную организацию соматовисцеральной сенсорной чувствительности; изучить морфофункциональную организацию ноцицептивной и антиноцицептивной систем.

Структура занятия, мин	Факультет
ЛПФ	УВЦ	ПФ	ФОКП
Теоретическая часть	100	100	100	100
Перерыв	10	10	10	10
Практическая часть	30	30	30	30

Рекомендуемая литература:

Конспект лекции по нормальной физиологии. Учебник «Физиология человека» (Под ред. и ). - М.: Медицина, 2001; 2003; 2007; 2011. Учебник «Нормальная физиология» (Под ред. и ). - М.,2006. Атлас по нормальной физиологии (Под ред. и ). - М., Высшая школа, 1986. 

Студенты должны знать

1. Ответы на тестовые вопросы:

Минимальным пространственным порогом кожа обладает в области:

А. пальцев руки; Б. подошвенной части стопы; В. предплечья; Г. спины.

Максимальным пространственным порогом кожа обладает в области:

А. пальцев руки; Б. тыльной поверхности кисти; В. предплечья; Г. спины.

Рецепторы прикосновения по скорости адаптации относят к категории:                                А. медленноадаптирующихся; Б. быстроадаптирующихся; В. адаптирующихся в разной степени в зависимости от функционального состояния организма; Г. неадаптирующихся. Рецепторы давления по скорости адаптации относят к категории:                                

А. медленноадаптирующихся; Б. быстроадаптирующихся; В. адаптирующихся в разной степени в зависимости от функционального состояния организма; Г. неадаптирующихся.

Соматосенсорная информация быстрее проводится по:

А. лемнисковому пути; Б. экстралемнисковому пути; В. пирамидному тракту;

Г. экстрапирамидному тракту.

Корковое представительство температурного анализатора находится в:

А. височной области коры; Б. затылочной области коры; В. лобной области коры;

Г. теменной области коры.

Рецепторами растяжения мышц являются:

А. тельца Мейснера; Б. диски Меркеля; В. колбы Краузе; Г. интрафузальные мышечные веретена.

Экстрафузальные мышечные волокна иннервируются аксонами:

А. гамма-мотонейронов; Б. ассоциативных нейронов; В. вегетативных нейронов;

Г. альфа-мотонейронов.

Интрафузальные мышечные веретена иннервируются аксонами:

А. гамма-мотонейронов; Б. ассоциативных нейронов; В. вегетативных нейронов;

Г. альфа-мотонейронов.        

Сухожильные рецепторы Гольджи возбуждаются при:

А. расслаблении мышцы; Б. торможении альфа-мотонейронов; В. активации гамма-мотонейронов; Г. сокращении  мышцы.

Рефлексы саморегуляции внутренних органов возникают при возбуждении:

А. висцерорецепторов; Б. фоторецепторов сетчатки глаза; В. механорецепторов кожи и слизистых оболочек; Г. волосковых клеток кортиева органа.

Основные афферентные пути висцеральной чувствительности проходят в составе нервов:

А. блуждающего, чревного и тазового; Б. седалешного и бедренного; В. тазового и лицевого; Г. чревного, лицевого и языкоглоточного.

Восприятие болевого воздействия называется:

А. перцепцией; Б. аналгезией; В. иррадиацией; Г. ноцицепцией.

Осознание болевого воздействия называется:

А. перцепцией; Б. аналгезией; В. иррадиацией; Г. ноцицепцией.

Специфическими болевыми рецепторами считаются:

А. тельца Руффини; Б. тельца Мейснера; В. свободные нервные окончания Г. колбы Краузе.

Адекватными раздражителями для хемоноцицепторов являются:

А. термические воздействия; Б. брадикинин и гистамин; В. адреналин;

Г. пороговые механические воздействия.

Болевой чувствительности лишена:

А. уздечка языка; Б. суставная поверхность; В. нервная ткань; Г. скелетная мышца.

Первый нейрон болевого анализатора располагается в:

А. специфических ядрах таламуса; Б. неспецифических ядрах таламуса; В. спинальном ганглии; Г. ретикулярной формации ствола мозга.

Корковое представительство болевого анализатора располагается в:

А. височной области коры; Б. лобной области коры; В. затылочной области коры;

Г. теменной области коры.

Деятельность антиноцицептивной системы мозга заключается в:

А. пролонгировании субъективного компонента болевой реакции; Б. формировании эмоциональной окраски боли; В. блокировании процесса кодирования болевой информации; Г. установлении индивидуального болевого порога.

2. Ответы на вопросы для собеседования:

Соматосенсорная система: Кожная рецепция (виды рецепторов кожи, виды кожной чувствительности). Кожная механорецепция (механизм возбуждения механорецепторов кожи). Кожная терморецепция (механизм возбуждения терморецепторов кожи). Мышечно-сухожильная и суставная проприорецепция:

- мышечные веретена, их характеристика и механизм возбуждения;

- сухожильные рецепторы Гольджи, их характеристика и механизм возбуждения.

Проводниковый и корковый отделы соматосенсорной системы:

- лемнисковый путь проведения, его характеристика;

- спиноталамический путь проведения, его характеристика.

- корковое представительство соматической чувствительности (сенсорный гомункулюс). 

Висцеросенсорная система:

- интерорецепторы, их характеристика;

- проводящие пути висцеральной сигнализации;

- центры висцеральной сенсорной системы.

Болевая сенсорная система (ноцицептивная система).

- физиологическая роль боли;

- теории происхождения боли;

- классификация физиологической боли;

- отраженная и проецированная боль, механизмы их развития.

Система подавления боли (антиноцицептивная система):

- локальный контроль боли;

- нисходящий контроль боли

Нейрофизиологические основы местной анестезии и наркоза как средств обезболивания.

Студенты должны уметь:

Решить ситуационные задачи: Для изучения соматосенсорного анализатора на ладонную поверхность кисти испытуемого, сидящего с закрытыми глазами, накладывали груз массой 200 г, а затем добавляли груз массой 3 г, при этом прирост массы испытуемый не ощущал. Если же добавляли груз массой 20 г, то испытуемый ощущал прирост массы груза.

Объясните выявленное различие в ощущениях испытуемого.

С какой функцией анализатора это связано?

Известно, что при действии низких температур у человека в первую очередь замерзают руки и лицо.

Объясните эту известную особенность с учетом особенностей кожной терморецепции.

При резком ударе в область локтя у человека появились неприятные ощущения и боль, распространяющиеся на кисть.

Как называется такой вид боли и чем она обусловлена?

Пациент обратился к участковому врачу с жалобами на боли в области левой лопатки, левого плечевого и локтевого суставов. В связи с этими жалобами пациент был направлен на обследование к врачу-кардиологу.

Почему пациента направили к кардиологу? Почему при заболевании сердца человек может ощущать боль в указанных областях? Как называется и чем обусловлен такой вид боли?

Выполнить лабораторные работы:

Работа №1. Коленный рефлекс, ахиллов рефлекс, рефлексы с сухожилий сгибателей и разгибателей верхних конечностей (Руководство к практическим занятиям по физиологии под ред. - М.: Медицина, 1988.- С. 106, раб. № 22).

Работа №2. Определение различия пространственного порога кожных рецепторов в разных отделах кожи. 

Цель исследования: изучить различия пространственного порога кожных рецепторов в разных отделах кожи.

Объект исследования: человек.

Методы исследования: эстезиометрия кожи.

Оснащение: циркуль Вебера, маркер.

Ход работы: у испытуемого маркируют участки кожи на спине, тыльной стороне кисти руки и ладонной поверхности пальца. Затем с помощью эстезиометра определяют пространственный порог чувствительности в отмеченных участках кожного анализатора.

Рекомендации к оформлению работы: полученные результаты исследования вносят в таблицу для их последующего сравнительного анализа. Делают вывод о различиях пространственного порога кожных рецепторов в исследуемых участках тела.

Участок кожи	Пространственный порог тактильной чувствительности кожи
Спина
Тыльная сторона кисти руки
Ладонная поверхность пальца