Введение
Сестринский процесс - новый вид деятельности сестринского персонала в нашей стране, являющийся стержнем всего предмета «Сестринское дело», включает в себя обсуждение с пациентом всех возможных проблем, помощь в их решении, естественно в пределах сестринской компетенции.
Для осуществления сестринского процесса медицинская сестра должна обладать необходимым уровнем теоретических знаний, иметь навыки профессионального общения и обучения пациента, выполнять сестринские манипуляции, используя современные технологии.
Ф. Найтингейл в 1859 году писала: «Сестринское дело - это действия по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению, а цель сестринского дела - это создание наилучших условий для активации его собственных сил». Поэтому сестринское дело это не просто наука, а искусство общения, это попытки гармонизировать жизнь пациента.
Ф. Найтингейл первая отметила, что, по сути, сестринское дело отличается от врачебной деятельности и требует специфических этических знаний. В 1961 году на Международном совете медсестер была указана основная функция сестры - «оказание помощи индивидууму, больному или здоровому, в выполнении всех видов деятельности, связанных с укреплением здоровья или его восстановлением, какие он принял бы сам, если бы имел необходимую силу, знания и волю. И делается это так, чтобы помочь ему стать самостоятельным как можно скорее».
Здравоохранение сегодня - это специфическая отрасль, на которую оказывают влияние социальные, экономические и политические перемены в стране. Основными задачами здравоохранения являются - повышение доступности, качества и эффективности первичной медико-социальной помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения, удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичных видах помощи. Преобразования, которые происходят в здравоохранении социальной сфере, требуют постоянных изменений в сестринском деле, которое является важнейшей составляющей отрасли, располагающей значительными кадровыми ресурсами и потенциалом для удовлетворения потребностей населения в доступной, качественной и эффективной медико-профилактической помощи населению России. Средние медицинские работники - это огромная общественная сила, и сегодня в динамичном мире, в век высоких медицинских технологий, больным как никогда необходимы добрые и умелые руки, улыбка, сострадание, тепло и сочувствие.
Именно медицинские сестры, являясь самой многочисленной группой работников здравоохранения, могут реально оказать влияние на его развитие и внести достойный вклад в совершенствование оказания медицинской помощи населению нашей страны.
Для медицинской сестры главным условием достижения общей цели в сложной, многопрофильной медицинской деятельности является необходимая профессиональная подготовка, соответствующая профессиональная компетентность. В частности, в исследовании П. Беннер описано семь областей компетенции медицинской сестры:
1. оказание помощи;
2. просвещение и обучение;
3. диагностика и наблюдение;
4. эффективная работа в стремительно меняющейся обстановке;
5. терапевтические процедуры и режим;
6. соблюдение и обеспечение безопасности лечебного процесса;
7. организационные вопросы.
По мере совершенствования лечебно-диагностического процесса, внедрения современных методов лечения и организации сестринского ухода неизбежно повышаются требования к медицинской сестре, к ее личностным и профессиональным качествам. Уровень развития медицины в настоящее время требует подготовки медсестры, обладающей профессиональными сестринскими знаниями о реакции организма на травму, в т. ч. операционную, о жизненно важных потребностях пациента и способах их удовлетворения, о возникающих при этом проблемах, профилактике инфекций, в полной мере владеющей навыками по уходу за пациентами, общением с ним и его родственниками.
Участие медсестры в лечении пациентов не менее важно, чем участие врача, так как конечный результат зависит от тщательной подготовки пациента к операции, пунктуального выполнения назначений врача и грамотного ухода за пациентом в послеоперационном периоде и в период реабилитации. Можно хорошо сделать операцию, но не обеспечить надлежащий уход и возникнут осложнения, вплоть до потери больного.
Современная медицинская сестра перестает быть просто помощником врача, механически выполняя его назначения. Высококвалифицированная практикующая сестра должна иметь достаточно знаний и навыков, а также уверенности, чтобы планировать, осуществлять и оценивать уход, отвечающий потребностям отдельного пациента.
Данная работа содержит анализ основных показателей деятельности за последний год работы в отделении анестезиологии-реанимации №2. Особое внимание уделено послеоперационному ведению больных с различной хирургической патологией.
Структура аттестационной работы состоит из введения, отчета о деятельности, выводов и задач, заключения, списка литературы, приложений, а также содержит 12 таблиц и 38 рисунков.
ПАМЯТКА
(ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ АТТЕСТАЦИОННОЙ РАБОТЫ СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ)
Для подтверждения и присвоения категорий средним медицинским работникам необходимо предоставить следующие документы:
1. Аттестационный лист (заполняются все пункты собственноручно, кроме пп. 21 и 22, которые заполняет непосредственно руководитель и рецензент).
2. Личное заявление аттестуемого (пишется в свободной форме на имя Председателя аттестационной комиссии Министерства здравоохранения Калининградской области )
3. Копия диплома о получении профессионального образования.
4. Копия документов о постдипломной подготовке (копии свидетельств, сертификатов специалиста)
5. Копия удостоверения о квалификационной категории (если есть).
6. Копия трудовой книжки (на последней странице делается запись работником кадровой службы «работает по настоящее время»)
7. Отчет за 1 год работы (отчет заверяется главной сестрой учреждения, либо руководителем учреждения). Отчет предоставляется в печатном виде не менее 5 печатных страниц.
Аттестационная работа сшивается в прозрачную папку - скоросшиватель (листы работы раскладывать в отдельные «файлы» не следует).
Аттестационная работа принимается в аттестационную комиссию только при полном пакете документов.
Рекомендации взяты из сборника «Организация работы сестринского персонала консультативной поликлиники. Методические рекомендации».
Рекомендовано Общероссийской общественной организацией «Ассоциация медицинских сестрё России» в качестве методических рекомендаций для сестринского персонала.
Выпущены в Санкт-Петербурге, 2007 г.
РЕКОМЕНДАЦИИ
по подготовке документов к аттестации и составлению отчета о работе среднего медицинского и фармацевтического работника
При оформлении аттестационного листа в разделе «Представлении администрации» должны отражаться уровень теоретической и практической подготовки аттестуемого, деловые и профессиональные качества, ответственность, уровень практических навыков, в соответствии с квалификационными требованиями (приказ Министерства здравоохранения РФ № 000 от 19.08.97 г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»).
Приказ № 000 отменён и сейчас действует приказ № 000Н.
Отчет специалиста, претендующего на присвоение (подтверждение) квалификационной категории, - это работа, в которой специалист проводит подробный сравнительный анализ деятельности за последний год. В отчете отражается объем и качество собственной деятельности в соответствии с функциональными обязанностями, использование рациональных форм и методов организации труда, внедрение новых технологий в практику. Отчет о проделанной работе может быть напечатан на пишущей машинке или компьютере шрифт «Times New Roman», размер 14, междустрочный интервал 1,5. Страницы отчета, включая иллюстрации и приложения, нумеруются по порядку. Отчет должен быть заверен руководителем учреждения, скреплен печатью и подписан претендентом.
Руководитель ЛПУ, заверивший аттестационный лист и отчет, а также аттетуемый, несут персональную ответственность за достоверность представленных сведений.
Рекомендуемая структура отчета
для среднего медицинского работника
по специальности «Управление сестринской деятельностью»
Введение - В отчете рекомендуется предусмотреть:
- Краткие сведения о профессиональной деятельности (Ф. И.О., образование, квалификационная категория, сертификат, участие в работе областных, районных конференциях, конкурсах, наличие печатных работ, участие а работе общественной организации средних медработников, преподавательская деятельность).
- Краткая характеристика учреждения здравоохранения, отделения или кабинета, его материально-техническая и кадровая обеспеченность (не более одной страницы).
Глава 1 - Характеристика рабочего места главной медицинской сестры.
- Основные показатели, характеризующие деятельность специалиста (с учетом специальности, занимаемой должности ЛПУ).
- Структура управления сестринским персоналом.
- Характеристика кадрового состава организаторов сестринского дела (старших медсестер).
- Квалификационный состав персонала учреждения здравоохранения.
- Организация работы главной медицинской сестры.
- Организация профессионального непрерывного образования и повышение квалификации среднего и младшего персонала (планы последипломной подготовки, количественные показатели, проведение конкурсов «Лучший по профессии», подготовка резерва организаторов сестринского дела, подписка на периодические медицинские журналы, работа в общественных организациях, в работе ассоциации, съездах, конференциях, печатные работы).
Глава 2 - Организация сестринского дела в учреждении:
- организация контроля качества;
- стандартизация сестринских технологий, эффективность их внедрения;
- материально-техническое обеспечение деятельности сестринского персонала;
- обеспечение инфекционной безопасности персонала и пациентов;
- охрана труда медицинского персонала;
- организация лекарственного обеспечения;
- организация доврачебной медицинской помощи (проведение зачетов на компетентность медсестер);
- инновации в сестринском деле;
- работа в Совете по сестринскому делу.
Глава 3 - Качественные показатели работы:
- санитарно-бактериологические;
- число осложнений при выполнении процедур;
- число осложнений при применении фармацевтических препаратов и медицинской техники;
Глава 4 - Проведение противоэпидемических мероприятий:
- соблюдение правил асептики, антисептики;
- осмотр и изоляция больных;
- использование методов дезинфекции, дезинсекция. Глава 5 - Наставничество:
- работа с учащимися медицинских училищ и колледжей по рациональному прохождению клинической практики.
Глава 6 - Профилактическая деятельность и работа по укреплению здоровья населения:
- школы пациентов;
- лекции, беседы, санитарные бюллетени.
Глава 7 - Вопросы этики и деонтологии:
- знание Этического кодекса и Хартии медицинских сестер России;
- принятие этических решений;
- повышение профессиональной квалификации и самообразование.
Заключение - содержит краткие выводы о результатах проделанной работы и предложения аттестуемого по совершенствованию деятельности службы в учреждении.
Рекомендуемая структура отчета для среднего медицинского работника по специальности «Организация сестринского дела»
Введение - В отчете рекомендуется предусмотреть:
Краткие сведения о профессиональной деятельности (Ф. И.О., образование, квалификационная категория, сертификат, участие в работе областных, районных конференциях, конкурсах, наличие печатных работ, участие а работе общественной организации средних медработников, преподавательская деятельность).
Глава 1 - краткая характеристика учреждения здравоохранения, отделения или кабинета, его материально-техническая и кадровая обеспеченность (не более одной страницы).
Глава 2 - основные показатели, характеризующие деятельность специалиста (с учетом специальности, занимаемой должности ЛПУ).
Глава 3 - Объем выполняемой работы:
- Число пролеченных пациентов за текущий год (сравнить с предыдущим годом).
- Квалификационный состав персонала учреждения здравоохранения.
- Организация работы по кадровому планированию, рациональной расстановке и использованию средних и младших медицинских кадров.
- Организация труда средних и младших медицинских кадров.
- Организация обучения, контроль знаний и выполнения работниками инструкций по технике безопасности, гигиене труда, производственной санитарии, противопожарной безопасности.
- Контроль за своевременным выполнением медицинскими сестрами врачебных назначений.
- Организация и контроль за лечебно-охранительным, санитарно-эпидемиологическим режимами работы медицинского учреждения.
- Оценка качества сестринской практики.
- Организация контроля за медицинской документацией.
Глава 4 - Организация сестринского дела:
- лечебные процедуры и манипуляции;
- диагностические процедуры и подготовка пациентов;
- лечебное питание;
- оказание помощи при состояниях угрожающих жизни;
- уход за больными и их реабилитации;
- забор лабораторного материала;
- проведение лабораторных исследований;
- использование медицинского оборудования и инвентаря;
- комплектация укладок неотложной помощи, ВИЧ-профилактики, укладки ООИ, педикулеза;
- прием и передача дежурств;
- стандартизация сестринских технологий, эффективность их внедрения.
Глава 5 - Качественные показатели работы:
- санитарно-бактериологические;
- число осложнений при выполнении процедур;
- число осложнений при применении фармацевтических препаратов и медицинской техники;
Глава 6 - Проведение противоэпидемических мероприятий:
- соблюдение правил асептики, антисептики;
- осмотр и изоляция больных;
- использование методов дезинфекции, дезинсекции.
Глава 7 - Наставничество:
- работа с учащимися медицинских училищ и колледжей по рациональному прохождению клинической практики.
Глава 8 - Профилактическая деятельность и работа по укреплению здоровья населения:
- школы пациентов;
- лекции, беседы, санитарные бюллетени.
Глава 9 - Вопросы этики и деонтологии:
- знание Этического кодекса и Хартии медицинских сестер России;
- принятие этических решений;
- повышение профессиональной квалификации и самообразование.
Заключение - содержит краткие выводы о результатах проделанной работы и предложения аттестуемого по совершенствованию деятельности службы в учреждении.
Рекомендации по составлению отчета медицинских сестер по специальностям «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии»
Введение - в отчете рекомендуется предусмотреть:
Краткие сведения о профессиональной деятельности (Ф. И.О., образование, квалификационная категория, сертификат, участие в работе областных, районных конференциях, конкурсах, наличие печатных работ, участие в работе общественной организации средних медработников, преподавательская деятельность).
Глава 1 - краткая характеристика учреждения здравоохранения, отделения или кабинета, его материально-техническая и кадровая обеспеченность (не более одной страницы).
Глава 2 - отражает знания и умение по аттестуемой специальности.
Специалист отражает в ней как проводились лечебные процедуры и манипуляции, подготовка больных к диагностическим процедурам, оказание помощи при состояниях угрожающих жизни, уход за больными и их реабилитация, забор лабораторного материала. Аттестуемый описывает подготовку медицинского оборудования, инструментария и хозяйственного инвентаря к работе, а также как проводилась выписка, хранение и учет фармацевтических препаратов, ведение медицинской документации, создание благоприятных социально-психологических условий для больного, проведение лабораторных исследований и др. В этой главе можно отразить особенности ухода за пациентами с различной патологией, преимущества использования новых фармацевтических препаратов, предметов ухода, новейших технологий и т. д.
Глава 3 - аттестуемый описывает качество проведения противоэпидемических мероприятий (соблюдение правил асептики и антисептики, использование современных методов дезинфекции и стерилизации). Основные качественные показатели деятельности специалиста за отчетный период (сапитарно-бактериологические, число осложнений при выполнении манипуляций и процедур, число осложнений при применении медицинской техники, инфицирование пациентов в результате проведения медицинских процедур и др.). Все сопоставимые показатели даются в сравнении с аналогичными показателями по учреждению, району, __________ области.
В этой главе отчета рекомендуется провести анализ основных показателей своей деятельности, проанализировать причины возникших осложнений и определить пути их предупреждения. За каждым цифровым материалом должно следовать аналитическое пояснение, демонстрирующее способность специалиста оценить собственную деятельность, деятельность учреждения и службы в целом.
Глава 4 - отражает собственную педагогическую, методическую и санитарно-просветительную деятельность аттестуемого, участие в работе профессиональной ассоциации, в профессиональных конкурсах, в научно-практических конференциях, наставничество (работа с учащимися медицинских училищ, работа с молодыми специалистами, обмен опытом с коллегами).
Заключение - содержит краткие выводы о результатах проделанной работы и предложения аттестуемого по совершенствованию деятельности службы в учреждении.
Рекомендуемая структура отчета для среднего фармацевтического работника:
Введение - характеристика фармацевтической организации, ее материально-техническая и кадровая обеспеченность (не более одной страницы).
Глава 1 - описание созданной в фармацевтической организации системы управления качеством и обязанности аттестуемого специалиста в этой системе: наличие правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, назначение уполномоченного по качеству.
- описание условий хранения всех групп лекарственных средств, другой медицинской продукции;
- выполнение требований санитарного режима;
- организация работы по противодействию оборота фальсифицированных (незаконных копий) и недоброкачественных лекарственных средств;
- система повышения профессионального образования сотрудников.
Глава 2 - описание объема выполняемой работы в соответствии с функциональными обязанностями (количество изготовленных, лекарственных форм, анализов, рецептов, динамика товарооборота). Все цифровые показатели представляют в виде таблицы.
Глава 3 - отражает знания и умение по аттестуемой специальности:
- изготовление лекарственных форм по рецептам врачей и требованиям ЛПУ;
- количество неудовлетворительно изготовленных лекарственных форм, причины брака, предупредительные мероприятия и технологические приемы, обеспечивающие гарантию качества изготовленных лекарственных форм;
- умение пользоваться весоизмерительными приборами, аппаратами и средствами малой механизации, их рациональное использование;
- обеспечение соблюдения в процессе работы санитарного режима;
- технология и порядок работы с наркотическими средствами, психотропными веществами и их прекурсорами, ядовитыми и сильнодействующими веществами списков ПККН; ведение документации;
Глава 4 - перечень основных нормативных документов, регламентирующих обеспечение стандартов качества лекарственных средств при их хранении, реализации, транспортировке, изготовлении, отпуске.
Глава 5 - отражает собственную педагогическую, методическую и санитарно-просветительную деятельность аттестуемого, участие в работе профессиональных объединений, в научно-практических конференциях, в профессиональных конкурсах и смотрах, наставничество, обмен опытом с коллегами.
Рекомендации взяты из сборника «Организация работы сестринского персонала консультативной поликлиники. Методические рекомендации».
