Приложение 2

к Методическим рекомендациям

по реализации органами местного самоуправления

муниципальных районов и городских округов Нижегородской области

отдельных государственных полномочий по организации проведения

мероприятий по предупреждению и ликвидации болезней животных,

их лечению, защите населения от болезней, общих для человека и

животных в части регулирования численности безнадзорных животных,

утвержденных приказом комитета госветнадзора

Нижегородской области от 9 апреля 2014 года № 000

Акт освидетельствования отловленного животного

от  «____»  _____________ года  № _____

Мною,_____________________________________________________

__________________________________________________________________

В присутствии _________________________________________________  __________________________________________________________________

было проведено освидетельствование отловленного безнадзорного животного___________________________________________________________________

(время проведения осмотра)

Место осмотра __________________________________________________

Вид животного____________________________________________________

Присвоенный идентификационный номер_____________________________

Порода ___________________________________________________________

Пол животного ____________________________________________________

Возраст (примерный) _______________________________________________

Живая масса ______________________________________________________

Размер животного (высота в холке) ___________________________________

Длина спины ______________________________________________________

Окрас животного ___________________________________________________

Особые приметы: (форма ушей, хвоста, длина шерстного покрова,  наличие клейма, чипа, бирки, ошейника, клейма (татуировки) и т. п.) ________________________________________________

__________________________________________________________________

В результате освидетельствования установлено _____________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

  перечислить клинические признаки

  в т. ч. клинические признаки бешенства  ___________________________ 

_______________________________________________________________

(слюнотечение, слезотечение,  агрессия, водобоязнь, неадекватное поведение и т. п.)

Рекомендации по дальнейшему использованию животного: ______________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Подписи:

Уполномоченный ветеринарный специалист государственного ветеринарного учреждения

Уполномоченное должностное лицо органов местного самоуправления муниципального образования

Представитель специализированной организации