Методические разработки практических занятий

для преподавателей на цикле

«АМБУЛАТОРНАЯ ХИРУРГИЯ»

Практическое занятие № 4

1. Тема: «Лечение ран и острой гнойной инфекции мягких тканей, кисти и пальцев в условиях поликлиники».

2. Цель: научить студентов умению диагностировать раны и хирургическую инфекцию мягких тканей в условиях поликлиники, проводить физикальное обследование больных с ранами и острой гнойной инфекции мягких тканей, кисти и пальцев, проводить дифференциальную диагностику ран и острой гнойной инфекции мягких тканей, кисти и пальцев с другими заболеваниями, формулировать основной и предварительный диагноз согласно МКБ-10, выбирать способ лечения ран и острой гнойной инфекции мягких тканей, кисти и пальцев, формулировать показания к оперативному лечению, выбирать способ обезболивания при оперативном лечении ран и острой гнойной инфекции мягких тканей, кисти и пальцев, определять план послеоперационного ведения  и реабилитации больных с ранами и острой гнойной инфекции мягких тканей, кисти и пальцев.

3. Задачи:

  Обучающая:

-уточнить и закрепить у студентов знания на уровне воспроизведения:

а) клиническое обследование больных с больных с ранами и острой гнойной инфекции мягких тканей, кисти и пальцев;

б) методы диагностики больных с ранами и острой гнойной инфекции мягких тканей, кисти и пальцев.

- продемонстрировать характерные особенности:

а) клиники фурункула, карбункула, абсцесса, флегмоны, рожистого воспаления, лимфаденита, лимфангита;

б) дифференциальной диагностики флегмоны и рожистого воспаления;

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

-научить студентов:

а) определять показания к оперативному лечению больных ранами и острой гнойной инфекции мягких тканей, кисти и пальцев.

б) определять показания к ПХО ран;

в) определять показания к ВХО ран;

г)) определять показания для экстренной профилактики столбняка

-изучить:

а) современные методы лечения ранами и острой гнойной инфекции мягких тканей, кисти и пальцев;

б) современные лекарственные препараты, используемые для местного лечения гнойных ран.

Развивающая:

-способствовать формированию у студентов умений:

а) целенаправленно собирать анамнез заболевания и жизни с учетом правил медицинской этики и деонтологии;

-развивать и закреплять умения:

а) проводить физикальное обследование больных с ранами и острой гнойной инфекции мягких тканей, кисти и пальцев;

в) проводить дифференциальный диагноз между различными формами острой гнойной инфекции мягких тканей;

г) формулировать предварительный и основной диагноз согласно МКБ-10;

Воспитывающая:

-при обследовании больных соблюдать правила медицинской этики и деонтологии:

а) воспитывать уважение к больному человеку независимо от его социального статуса;

б) воспитывать соблюдение студентами прав пациента;

в) воспитывать у студентов чувство милосердия и сострадания к пациентам.

4. Вопросы для самоподготовки:

1. Оперативное лечение больных с острой гнойной хирургической инфекцией. Способы обезболивания в амбулаторной хирургии.

2. Консервативное лечение больных с острой гнойной хирургической инфекцией в условиях поликлиники.

3. Лечение гнойных ран по фазам раневого процесса.

4.  Клиника, диагностика и лечение хирургической инфекции мягких тканей I и II уровня (D. H. Ahrenholz, 1991) – фурункула, карбункула, гидраденита, рожистого воспаления, эризипелоида, абсцесса, флегмоны.

5. Клиника, диагностика и лечение лимфангиита, лимфаденита. Тактика хирурга поликлиники.

6.  Клиника, диагностика и лечение различных форм панариция в условиях поликлиники. Анатомия кисти.

7. ПХО ран, показания, ход операции.

8. Экстренная профилактика столбняка. Приказ N 174 от 01.01.2001 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка".

5. Основные понятия темы

Острая хирургическая инфекция Хроническая хирургическая инфекция Специфическая хирургическая инфекция Неспецифическая хирургическая инфекция Воспаление Синдром системного воспалительного ответа Патогенез ССВО Критерии ССВО Обработка операционного поля Местная анестезия Проводниковая анестезия Инфильтрационная анестезия Оперативные доступы Ревизия раны Санация раны Антисептики Дренажи Активный  дренаж Пассивный дренаж Многоканальные дренажи Иммобилизация Антибактериальная терапия Эмпирическая антибактериальная терапия Этиотропная антибактериальная терапия Осложнения антибактериальной терапии Дезинтоксикационная терапия Иммунокоррегирующая терапия Симптоматическая терапия Фазы раневого процесса Местное лечение гнойных ран Бактериофаги Фурункул Карбункул Гидраденит Классификация рожистого воспаления Рожистое воспаление Абсцесс Флегмона Лимфаденит Лимфангит Мастит Анатомия кисти Панариций внутрикожный Панариций подкожный Панариций сухожильный Панариций костный Пандактилит Экстренная профилактика столбняка Активная иммунизация Активно-пассивная иммунизация

6. Хронокарта занятия

№

п/п

Этапы и содержание занятия

Время

1

1.1

1.2

1.3

Вступительная часть занятия.

Объявление темы, цели занятия.

Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов.

Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии.

5 минут

2

Актуализация базовых (теоретических) знаний студентов.

10 минут

3

Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя (курация больных, клиническое обследование больных в малых группах, оценка результатов обследования пациентов, решение ситуационных задач, разбор клинических случаев, построение диагностических и лечебных алгоритмов, заполнение амбулаторных карт, учебных листков нетрудоспособности, знакомство с нормативной документацией и приказами).

60 минут

4

Отработка практических умений и навыков (курация больных с проведением сбора анамнеза, пальпацией, перкуссией, аускультацией, присутствие и участие в проведении перевязок, манипуляций, по выбору – присутствие при проведении диагностических высокотехнологичных процедур или операций, участие в заполнении медицинской документации, обсуждение результатов этапа).

30 минут

5

Контроль качества ЗУН студентов по теме занятия (собеседование, решение ситуационных задач, контрольная курация пациентов, защита рефератов и эпикризов курации, обсуждение результатов внеаудиторной работы студентов).

60 минут

6

6.1

6.2

6.3

Заключительная часть занятия:

Обобщение, выводы по теме.

Оценка работы студентов на занятии.

Домашнее задание на следующее занятие, информация о внеаудиторной работе.

10 минут

180 минут

7. Место проведения занятия. ГБУЗ «ГКБ № 1» г. Оренбурга. Хирургическое отделение поликлиники № 1. Кафедра госпитальной хирургии, урологии. Учебная комната, кабинеты хирургов, перевязочный кабинет, дневной стационар, стационар на дому.

8. Дидактическое и материально-техническое оснащение практического занятия.

  - Дидактическое: проспекты и каталоги лекарственных средств, приказ № 000н от 01.01.01 г. Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», ФЗ N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (от 01.01.2001г.), СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (от 01.01.01 г.). Лечебные амбулаторные карты и истории болезней пациентов.

  - Материально-техническое: мел, доска.

9. Рекомендуемая литература:



Название, автор, год, издательство

Раздел, страницы

Основная

 "Хирургические болезни" / ред. , 2015. – 992с.  Организация работы хирургического отделения поликлиники. Учебное пособие– Оренбург, 2015.–200 с. B. C. Савельев Хирургические болезни [Электронный ресурс] / B. C. Савельев, 2009

Дополни

тельная

 Хирургические болезни: Учеб.: Том 1 / Под ред. , – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2005. – Т. 1. – 608 с. Хирургические болезни: Учеб.: Том 2 / Под ред. , – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2005. – Т. 2. – 400 с. Хирургические болезни: Учеб.: Том 2 / Под ред. , – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2005. – Т. 2. – 400 с. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс] / под ред. , 2012