Прошу переоформить ранее выданные заключения ФСКН России по Орловской области об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в Список I прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации (основание ч. 3 ст. 34 Федерального закона Российской Федерации от 3 июля 2016 года «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием государственного управления в сфере контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров и в сфере миграции»)

Образец заявления

Начальнику Управления по контролю за оборотом наркотиков УМВД России

по Орловской области

полковнику  полиции

Заявление

Прошу переоформить ранее выданные заключения ФСКН России по Орловской области об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в Список I прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации (основание  ч. 3 ст. 34 Федерального закона Российской Федерации от 3 июля 2016 года «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием государственного управления в сфере контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров и в сфере миграции»)

  Бюджетное  учреждение здравоохранения Орловской области___________

(наименование юридического лица (с указанием ОГРН, ИНН,

  « Кромская центральная  районная больница»_______________________

организационно-правовой формы), филиала, адрес юридического лица (филиала))

  ОГРН – 1025701256833  ИНН – 5714001619____________________

  303200,  Орловская область,  Кромской район,  пгт.. Кромы, ул. 30 лет Победы, д.52а__

Сведения о лицах, подлежащих переоформлению из ранее выданных заключений (фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность) <1>.

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Занимаемая должность	№, дата ранее выданного заключения
1		Врач – акушер-гинеколог	г. п. н. 2
2		Медицинская сестра	№ 10от 01.01.2001 г. п. н. 7

Заключение прошу направить по почте либо вручить моему представителю

_____________________________________________________________________________

(почтовый индекс, адрес)

_________________________________  ___________  ________________________

  (должность лица, подписавшего заявление)  (подпись)  (инициалы, фамилия)

М. П. (при наличии печати)

Исх. № 15_ от «29» августа  2017г.

<1> Сведения о лицах могут быть представлены в виде таблицы.

Образец заявления

Начальнику Управления по контролю за оборотом наркотиков УМВД России

по Орловской области

полковнику  полиции

Заявление

Прошу переоформить ранее выданное УФСКН России по Орловской области  заключение о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны от 6 ноября 2014 года (основание  ч. 3 ст. 34 Федерального закона Российской Федерации от 3 июля 2016 года «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием государственного управления в сфере контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров и в сфере миграции»)

  Муниципальное унитарное предприятие «Аптека № 21»______________

(наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы,

303450, Орловская область, Троснянский район, с. Тросна, ул. Московская, д. 37________

наименование филиала (при наличии) и адрес местонахождения юридического лица (филиала))

_____________________________________________________________________________

Сведения  о государственной регистрации

  ОГРН  1025701258780  ________________________

(ОГРН, ИНН)

Сведения об объекте и (или) помещении

  Комната № 5 литер А,  расположена на 1 этаже 1 этажного здания в помещении___

(адрес объекта и местонахождение помещений на объекте в соответствии

  аптеки по адресу:  303450, Орловская область, Троснянский район, с. Тросна,______

с техническим паспортом, а при его отсутствии иным документом, выданным организацией,

ул. Московская,. Помещение относится к 2 категории.___________________________

осуществляющей техническую инвентаризацию (корпус, строение, этаж,

_____________________________________________________________________________

номер помещения, иные сведения (при наличии), а также наименование отделения медицинской

_____________________________________________________________________________

организации и (или) помещения (при их наличии))

_____________________________________________________________________________

Заключение прошу

  Вручить моему представителю по доверенности_________________________

(направить по почте(почтовый индекс и адрес) либо вручить моему представителю)

_____________________________________________________________________________

Заведующая
(должность лица, подписавшего заявление)	(подпись)	(фамилия, инициалы)

М. П. (при наличии печати)

Исх. № 13  от «29» августа 2017г.