Бланк

Государство Израиль

Министерство юстиции

Апелляционный суд согласно Закону о въезде в Израиль 1952г.

Данный бланк является образцом, официальный документ должен быть подан на иврите.

Данные, касающиеся апелляции:

Номер дела в Министерстве внутренних дел: ________________________	Место вынесения решения Министерства внутренних дел: ________________________
Второстепенная тема: ________________________	Тема апелляции: ________________________

Данные апеллянта:

Язык, на котором говорит апеллянт: ________________________	Гражданин/житель/подданный государства: ________________________
Дополнительный паспорт: ________________________	Паспорт и номер паспорта: ________________________
Номер лица, содержащегося по стражей/заключённого : ________________________	Идентификационный номер в Ведомстве по вопросам населения и иммиграции: ________________________
Имя на английском: ________________________	Имя на иврите: ________________________
Фамилия на английском: ________________________	Фамилия на иврите: ________________________
Дата рождения: ________________________	Пол: женский/мужской
Номер сотового телефона: ________________________	Номер стационарного телефона: ________________________
Номер факса: ________________________	Адрес электронной почты: ________________________
Почтовый адрес для отправки корреспонденции:  ____________________________________________________________________________

Данные подателя апелляции − следует заполнить только в том случае, если апеллянта представляет адвокат и/или иной человек, согласно указанному в постановлениях:

Номер лицензии адвоката*: ________________________	Имя и фамилия: ________________________
Номер стационарного телефона: ________________________	Адрес электронной почты: ________________________
Номер факса: ________________________	Номер сотового телефона: ________________________
Почтовый адрес для отправки корреспонденции:  ____________________________________________________________________________

* Если вы адвокат, представляющий апеллянта, необходимо указать номер лицензии адвоката.

Дополнительные апеллянты − необходимо заполнить, только если есть дополнительные апеллянты:

Язык, на котором говорит апеллянт: ________________________	Гражданин/житель/подданный государства: ________________________
Дополнительный паспорт: ________________________	Паспорт и номер паспорта: ________________________
Номер лица, содержащегося по стражей/заключённого : ________________________	Идентификационный номер в Ведомстве по вопросам населения и иммиграции: ________________________
Имя на английском: ________________________	Имя на иврите: ________________________
Фамилия на английском: ________________________	Фамилия на иврите: ________________________
Дата рождения: ________________________	Пол: женский/мужской
Номер сотового телефона: ________________________	Номер стационарного телефона: ________________________
Номер факса: ________________________	Адрес электронной почты: ________________________
Почтовый адрес для отправки корреспонденции:  ____________________________________________________________________________

Язык, на котором говорит апеллянт: ________________________	Гражданин/житель/подданный государства: ________________________
Дополнительный паспорт: ________________________	Паспорт и номер паспорта: ________________________
Номер лица, содержащегося по стражей/заключённого : ________________________	Идентификационный номер в Ведомстве по вопросам населения и иммиграции: ________________________
Имя на английском: ________________________	Имя на иврите: ________________________
Фамилия на английском: ________________________	Фамилия на иврите: ________________________
Дата рождения: ________________________	Пол: женский/мужской
Номер сотового телефона: ________________________	Номер стационарного телефона: ________________________
Номер факса: ________________________	Адрес электронной почты: ________________________
Почтовый адрес для отправки корреспонденции:  ____________________________________________________________________________