«Функциональные пробы»

Лекция 5

«Функциональные пробы».

Определение понятия функциональная проба. История и организация врачебно-физкультурной службы. Классификация функциональных проб. Физическая работоспособность и методика ее определения.

Определение понятия функциональная проба.

В оценке функционального состояния организма важная роль принадлежит информации, получаемой с помощью разнообразных проб, которые позволяют оценивать функциональное состояние организма в целом, его готовность к соревновательной деятельности, уровень общей физической работоспособности и т. д. Функциональные пробы начали применяться в спортивной медицине еще в начале XX века. Так, в нашей стране первой функциональной пробой, применявшейся для исследования физкультурников, была проба ГЦИФКа, разработанная и в 1925 г. При проведении ее испытуемый выполнял 60 подскоков на месте, а реакция организма изучалась по данным сердечной деятельности. В 30-е годы начали применяться многомоментные функциональные пробы, в которых испытуемые выполняли различную по интенсивности и характеру мышечную работу. В последующем появились более сложные тесты, выполнение которых требует специальной аппаратуры.

Функциональная проба – это нагрузка, задаваемая обследуемому для определения функционального состояния и возможностей какого-либо органа, системы или организма в целом.

Основные задачи тестирования:

1) изучение адаптации организма к тем или иным воздействиям;

2) изучение восстановительных процессов после прекращения воздействия.

Показания и противопоказания к проведению функциональных проб

Показания к проведению функциональных проб

1. Оценка функционального состояния сердечно – сосудистой, дыхательной и других систем организма здоровых и больных людей;

2. Оценка физической подготовленности к занятиям спортом, физической культурой и ЛФК;

3. Экспертиза профессиональной пригодности;

4. Оценка эффективности программ тренировки и реабилитации.

5. Оценка приспособляемости к данной нагрузке;

6. Оценка физической работоспособности и  уровня подготовленности;

7. Выявление изменений со стороны сердечно – сосудистой и других систем и процессов адаптации к нагрузке от одного исследования к другому;

8. Выявление предпатологических состояний.

Противопоказания к проведению функциональных проб

1. Острый период заболевания;

2. Повышенная температура тела;

3. Кровотечение;

4. Тяжелое общее состояние;

5. Выраженная недостаточность кровообращения;

6. Гипертонический криз;

7. Нарушение ритма сердца;

8. Быстро прогрессирующая и нестабильная стенокардия;

9. Аневризма аорты;

10. Острый тромбофлебит;

11. Аортальный стеноз;

12. Выраженная дыхательная недостаточность;

13. Острые психические расстройства;

14. Невозможность выполнения пробы (болезни нервной и нервно – мышечной системы, болезни суставов).

Классификация функциональных проб

Функциональные пробы классифицируются по 2 критериям:

характеру возмущающего воздействия (физические нагрузки, перемена положения тела, задержка дыхания, натуживание и др.) и типу регистрируемых показателей (систем кровообращения, дыхания, выделения и др.).

Неспецифические функциональные пробы

Основные неспецифические функциональные пробы, применяемые при исследовании состояния здоровья спортсменов, можно условно разделить на 3 группы.

1. Пробы с дозированной физической нагрузкой: одномоментные (20 приседаний за 30 с, 2-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту, 3-минутный бег на месте, 15-секундный бег в максимальном темпе и т. д.), двухмоментные (сочетание 2 стандартных нагрузок) и комбинированная трехмоментная проба Летунова (20 приседаний, 15-секундный бег и 3-минутный бег на месте). Кроме того, к этой группе относятся велоэргометрические нагрузки, степ-тест и т. п.

2. Пробы с изменением внешней среды. В эту группу входят пробы с вдыханием смесей, содержащих различный (повышенный или пониженный по сравнению с атмосферным воздухом) процент О2 или СО2, задержка дыхания, нахождение в барокамере и т. п.; пробы, связанные с воздействием различной температуры, - холодовые и тепловые.

3. Фармакологические (с введением различных веществ) и вегетативно-сосудистые (ортостатическая, глазо-сердечная и т. п.) пробы и др.

В функциональной диагностике используются также специфические пробы, имитирующие деятельность, характерную для конкретного вида спорта (бой с тенью - для боксера, работа в гребном аппарате - для гребца и т. д.).

При всех этих пробах можно исследовать изменения показателей функции различных систем и органов и по этим изменениям оценить реакцию организма на определенное воздействие.

В спортивной практике чаще используются пробы с дозированной физической нагрузкой, которые не требуют специальных условий и дают определенные сдвиги со стороны пульса и давления. Применяют такие, как бег, приседания, подскоки, восхождения и спуск на ступеньки (степ-тест) и другие. Все эти нагрузки дозируются как темпом, так и длительностью (продолжительностью).

Показания для прекращения тестирования

1. Прогрессирующая боль в груди;

2. Выраженная одышка;

3. Чрезмерное повышения артериального давления, не соответствующее возрасту обследуемого и величине нагрузки;

4. Значительное понижение систолического артериального давления;

5. Бледность или цианоз лица, холодный пот;

6. Нарушение координации движений;

7. Невнятная речь;

8. Отклонения на электрокардиограмме (желудочковая экстросистолия, нарушение проводимости и др.)

Физическая работоспособность и методика ее определения

Термином «физическая работоспособность» обозначается способность человека проявлять максимум физических усилий при физической нагрузке.

Для определения физической работоспособности используется ряд тестов и проб с максимальными и субмаксимальными мощностями физических нагрузок. К таким пробам относятся определение работоспособности по субмаксимальному тесту PWC170, определение максимального потребления кислорода (МПК), тест Новакки, проба , тест Мастера, Гарвардский степ-тест и другие.

Гарвардский степ-тест

С помощью гарвардского степ-теста количественно оцениваются восстановительные процессы после дозированной мышечной работы.

Методика проведения теста. Для теста берется степ-платформа высотой 35-50 см (для женщин пониже, для мужчин повыше) или выбирается подходящая по высоте ступенька.

И в течение 5 минут выполняется бэйсик-степ с правой ноги или обычное поднимание на ступеньку и опускание с нее. То есть необходимо выполнить четыре движения: поставить правую ногу на ступеньку – раз, подставить к ней левую ногу – два, опустить правую ногу на пол – три, опустить за ней левую ногу на пол – четыре.

Подниматься и опускаться при этом нужно в определенном темпе: 30 подъемов и спусков в минуту. Получается, за 5 минут теста вам необходимо подняться на ступеньку или степ-платформу 150 раз. Столько же раз, соответственно и спуститься.

Далее следует сесть или принять любое другое удобное положение и со второй минуты подсчитать пульс. Пульс измеряется на 2-й, 3-й и 4-й минутах отдыха в течение 30 секунд.

То есть, начиная со второй минуты восстановления после нагрузки, измеряется количество ударов за 30 сек, далее 30 секунд перерыва и снова измеряется пульс за 30 секунд, и снова перерыв, и снова 30 сек считается пульс. В итоге должно получиться 3 значения, указывающие количество сердечных сокращений за 30 сек.

Индекс гарвардского степ-теста вычисляется по формуле:

ИГСТ = t x 100 / ( f1+f2 + f3) х 2

Здесь значениями f1, f2, f3 будут данные измерения пульса за 2-ую, 3-ю и 4-ую минуты отдыха, а t – время выполнения теста (в данном тесте значение равно 5 минутам).

ИГСТ, ед.	Оценка физической работоспособности
Меньше 55	Плохо
55-64	Ниже среднего
65-79	Средне
80-89	Хорошо
90 и больше	Отлично

12-минутный беговой тест

С помощью 12-минутного бегового тест Купера оценивается состояние физической подготовленности организма на основе расстояния (в метрах), которое человек способен преодолеть бегом (или шагом) за 12 минут.

Предполагается, что в течение всего теста человек выполняет бег. Если тестируемый не справляется с этим требованием, можно перейти на шаг, секундомер, отсчитывающий 12 минут, при этом не останавливается. Чем более продолжительное время при выполнении теста человек будет идти, а не бежать, тем хуже результат теста. После 12-ти минутного передвижения замеряется преодоленное расстояние в метрах и по таблице оценивается физическая подготовленность.

Таблица оценки физической подготовленности по 12-минутному беговому тесту Купера

Физическая подготовленность	Преодоленное расстояние, м
Девушки 13-19 лет	Женщины 20-29 лет	Женщины 30-39 лет	Юноши 13-19 лет	Мужчины 20-29 лет	Мужчины 30-39 лет
очень плохая	< 1600	< 1550	< 1500	< 2100	< 1950	< 1900
плохая	1600-1900	1550-1800	1500-1700	2100-2200	1950-2100	1900-2100
удовлетворительная	1900-2100	1800-1900	1700-1900	2200-2500	2100-2400	2100-2300
хорошая	2100-2300	1900-2100	1900-2000	2500-2750	2400-2600	2300-2500
отличная	2300-2400	2100-2300	2100-2200	2750-3000	2600-2800	2500-2700
превосходная	> 2400	> 2300	> 2200	> 3000	> 2800	> 2700

Теста Новакки методом велоэргометрии

В его основе лежит определение времени, в течение которого испытуемый способен выдерживать физическую нагрузку ступенчато возрастающей мощности.

Методика проведения. Испытуемому предлагают выполнить на велоэргометре работу, исходная мощность которой составляет 1 Вт/кг. Через каждые 2 мин педалирования мощность нагрузки увеличивают на 1 Вт/кг - до тех пор, пока он не откажется от продолжения работы.
При тестировании должны соблюдаться все меры предосторожности, как и при
любой пробе с предельными нагрузками.

Оценка теста Новакки

Мощность нагрузки	Время работы на каждой ступеньке (мин)	Оценка результатов тестирования
2	1	Низкая работоспособность у нетренированных (А)*
3	1	Удовлетворительная работоспособность у нетренированных (Б)
3	2	Нормальная работоспособность у нетренированных (В)
4	1	Удовлетворительная работоспособность у спортсменов (Г)
4	2	Хорошая работоспособность у спортсменов (Д)
5	1—2	Высокая работоспособность у спортсменов
6	1	Очень высокая работоспособность у спортсменов

******Принципы оценки. Для более точной оценки функциональной готовности необходима регистрация продолжительности работы до отказа в секундах.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ

У мужчин при выполнении Гарвардского степ-теста подъем осуществляется на ступеньку высотой … Какое состояние организма наблюдается после выполнения чрезмерной физической нагрузки, не соответствующей функциональным возможностям организма? Гарвардский степ-тест рекомендован для оценки физической работоспособности, какой категории лиц? Как называется наибольшее количество кислорода, которое человек способен поглощать из вдыхаемого воздуха при выполнении динамической нагрузки с участием мышечного аппарата? Как называется состояние, которое развивается у спортсменов при неправильно построенном режиме тренировок и отдыха Назовите способность человека выполнять заданную работу с наименьшими физиологическими затратами с наивысшими результатами С помощью какого теста оцениваются восстановительные процессы после дозированной мышечной работы? С помощью какого прибора имитируется естественный бег спортсмена? У женщин при выполнении Гарвардского степ-теста подъем осуществляется на ступеньку высотой … Какое состояние организма, развивается при даже после незначительной по объему и интенсивности мышечной работы? Какое состояние организма, развивается при предельной однократной мышечной нагрузке? Преодоление максимально возможного расстояния бегом за 12 мин по ровной местности без подъемов и спусков, предусматривает какой тест? С помощью какого теста можно определить время, в течение которого испытуемый способен выдерживать физическую нагрузку ступенчато возрастающей мощности? Какое патологическое состояние организма наблюдается у спортсменов, если их не интересуют результаты участия в соревнованиях, у них нарушен сон, появляются боли в сердце, расстройство пищеварения, половой функции, дрожание пальцев рук? Назовите временное снижение работоспособности, которое сопровождается ощущением усталости, спасая его от истощения и переутомления С помощью какого теста оценивается состояние физической подготовленности организма на основе расстояния? Испытуемому предлагается на протяжении 3 мин совершать восхождение на ступеньку с частотой 30 раз в 1 мин, предусматривает какой тест?

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

Основные источники :

, , Врачебный контроль в физической культуре. М.: - Х», 2012. Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов. – М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 2004. Врачебный контроль в АФК: Учебное пособие/ Под ред. д. м. н. .-М.: Советский спорт, 2004.

Дополнительные источники:

, . Спортивная медицина: курс лекций и практических занятий. - М.: Советский спорт, 2004 ЛФК и врачебный контроль: Учебник для вузов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006 Спортивная медицина: Учеб. для студентов вузов.- М.: Гуманит. изд. центр. Владос, 2005 Спортивная медицина: Учебник. - М.: Советский спорт, 2008.